Нарушения пищевого поведения (нпп)

Иногда с едой не так все просто. Человек может долгое время ограничивать себя в еде или долгое время переедать. Иногда бывает так, что годы ограничений и диет сменяются годами перееданий.

С целью ознакомления мы предлагаем вам классификацию нарушений пищевого поведения, включающую в себя самые распространенные нарушения питания.

Данная информация не является основанием для постановки диагноза, так как только врач имеет право его поставить.

За основу взята диагностическая классификация расстройств питания и приема пищи из «Справочника по диагностике и систематике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV), куда входят нервная анорексия, нервная булимия и категория неуточненных расстройств питания, включающая неконтролируемое пищевое поведение (Binge-Eating).

Нарушения пищевого поведения можно разделить на две группы: ограничения и переедания.

НПП по ограничительному типу

• ограничительное питание

• орторексия

• дисморфофобия

• анорексия: анорексичное пищевое поведение и истинная анорексия.

НПП по типу переедания

• физиологическое переедание – обусловлено соматическими заболеваниями (например, сахарный диабет)

• эмоциогенное переедание

• неконтролируемое пищевое поведение/компульсив-ное переедание (Binge-Eating)

• булимия: булимия с очищением и булимия с компенсирующим поведением.

Нарушения пищевого поведения по ограничительному типу

Многие люди в стремлении сбросить вес, сами того не желая, ступают на очень опасный путь нарушений питания, связанных с ограничениями. Где же заканчивается диета и начинаются ограничительные нарушения?

Здоровый образ жизни, правильное питание, диеты – неотъемлемая часть жизни современной девушки. Еще 15 лет назад ничего подобного не было, какой ЗОЖ, о чем вы?

Фитнес два раза в неделю, «кремлевская» диета – и вот ты уже самая прогрессивная в вопросах питания личность! Мне кажется, в то время фокус внимания был на другом – на жизни, где вместо гаджетов были бесчисленные встречи с друзьями, а вместо интернета – книги. Мы вместе учились, вместе занимались спортом, вместе ночи напролет строили планы на будущее. И очень мало думали о еде.

Но сегодня мы все, в разной степени, ограничиваем свое питание. Контроль питания уже «вшит» в наш менталитет. Мы следим за свежими открытиями в мире еды, читаем блогерские посты, ходим на модные «суперэффективные» жиросжигающие тренировки.

Ограничительное питание переходит в нарушение тогда, когда внутренний «счетчик» уже не выключается: мы считаем калории, время на еду, время от еды до еды, что есть сегодня, а что – завтра. Одна диета сменяется другой. Контроль голода, контроль количества, контроль веса. Необоснованно жесткие диеты приводят к «диетической депрессии» – эмоциональным перепадам, усталости, раздражительности и агрессивности, быстрой утомляемости, состоянию, как будто человека постоянно что-то не устраивает.

Орторексия – строгая пищевая избирательность, основанная на экологичности и полезности потребляемых продуктов питания.

У орторексика в отношениях с едой отсутствует удовольствие, желание, вкус, спонтанность. Это – своего рода пищевой перфекционист, признающий только еду с идеальным составом и исключительно для пользы организму. Одна лишь мысль о шаурме считается недопустимой и достойной смертной казни. Если орторек-сик и выбирает продукт, который посчитает необходимым употребить, то пищевой «райдер» будет тот еще, вплоть до исследования «родословного древа» помидора.

Для определения наличия или отсутствия симптоматики орторексии вы можете пройти тест Брэтмэна.

• Размышляете ли вы более трех часов в день о том, как следует правильно питаться?

• Планируете ли вы свое меню на несколько дней вперед?

• Является ли для вас состав пищи более важным, чем ее вкус?

• Верно ли то, что по мере того, как ваше питание становится более здоровым, ваша жизнь в целом становится беднее?

• Верно ли, что в последнее время вы стали более требовательны по отношению к себе?

• Верно ли, что ваше самоуважение возрастает, если вы питаетесь правильно?

• Отказались ли вы от каких-либо любимых пищевых продуктов, потому что не считаете их полезными для здоровья?

• Верно ли, что ваша диета не позволяет вам питаться в ресторанах, а также мешает вашему общению с родными и друзьями?

• Ощущаете ли вы чувство вины, если нарушили свою диету?

• Если вы питаетесь правильно, возникает ли у вас чувство спокойствия и ощущение, что вы полностью контролируете свою жизнь?

• Ощущаете ли вы чувство превосходства по отношению к людям, которые питаются неправильно?

По мнению автора, четыре или пять ответов «да» позволяют предположить, что человек страдает орторекси-ей. Два или три положительных ответа могут означать, что человек страдает орторексией в легкой форме.

Дисморфофобия – ощущение телесного дефекта, с которым невозможно жить.

Девушка считает себя уродливой, так как, по ее мнению, у нее толстые ноги и все вокруг это видят и презрительно обсуждают. Хотя для других людей дефект не просто значительно преувеличен, его может вообще не быть. А девушка продолжает страдать, чувствуя, что обязана изменить свои ноги во что бы то ни стало. И вот она худеет, и хорошо, если «дефект» поддается корректировке с помощью диеты. А если нет, в ход идут операции по изменению тела. В самых сложных случаях, когда нет возможности избавиться от дефекта, дисморфофобия может закончиться суицидом.

Чистая дисморфофобия встречается редко, но в анорексии и булимии наблюдается дисморфофобический компонент – желание изменить определенную часть тела (толстые ноги, дряблый живот).

Анорексия – самое известное и «молодое» пищевое расстройство. Анорексия (греч. отрицательная приставка ап- и orexis – аппетит) дословно переводится как «нет аппетита». Парадокс заключается в том, что аппетит при анорексии пропадает только в далеко зашедших случаях, когда тело «съедает» само себя в попытке компенсировать дефицит энергии, и вес больной опускается до критической для жизни отметки. Такая анорексия считается истинной.

В большинстве случаев мы сталкиваемся с ложной анорексией или анорексичным пищевым поведением, при котором девочки ощущают сильный голод, но сознательно отказываются от еды, желая измениться. При анорексичном питании симптоматика, характерная для анорексии, наблюдается лишь частично.

Девочка преуспевает в контролировании голода, теряет вес (обычно он не уходит ниже пограничного значения *ИМТ), аппетит сохраняется, даже усиливается. Наступает своего рода подъем сил от достигнутых «успехов». Окружающие замечают изменения в питании и во внешнем виде девочки. Семья начинает беспокоиться и всячески пытается спасти дочь, что часто приводит к «встраиванию» анорексии в семейную систему. Обычно самостоятельные попытки семьи не приводят к разблокированию симптоматики.