Первый способ

Он заключается в сравнении твердости эрекции по ощущениям со лбом, хрящом носа и щекой.

Попробуйте пальцем продавить лоб. Такая же твердость? Или слабее? Как хрящ носа? Или как щека?

На самом деле костяная эрекция, похожая по твердости на лоб, соответствует возможностям мужчины в период юношеской гиперсексуальности – где-то между 16–25 годами, иногда до 30 лет.

Эрекция, соответствующая плотному хрящу, часто субъективно воспринимается как «снижение» и повод для горестного переживания своей «импотенции». А на самом деле это нормальное состояние здорового мужчины.

Ведь чтобы выполнить половой акт, от мужчины требуется достичь эрекции, достаточной для введения члена во влагалище женщины, продержаться внутри хоть сколько-нибудь и выйти победителем после эякуляции. Вот эти несложные действия и делают из человека с набором хромосом XY настоящего мужчину. И большинство представителей мужского пола между 25 и 45 годами функционируют именно с такими показателями.

А вот эрекция «как щека» – это уже патология. Это и есть то состояние, которое можно назвать «эректильной дисфункцией», при которой нужно приступить к лечению.

Второй способ

Предложить мужчине определить крепость своей эрекции по 10-балльной системе. Как ему кажется, на сколько баллов из 10 у него твердость?

9–10 баллов – это костяной лоб, то есть состояние гиперсексуального юноши, которое больше никогда не повторяется в жизни, как и первая любовь, и острота ощущений, и глубина переживаний.

6-8 баллов – это хрящ, то есть состояние компромиссной эрекции. Ведь от эрекции требуется не чтобы она была как трость из железного дерева, а чтобы она помогла ввести член и провести половой акт. 6–8 баллов – достаточно, чтобы это выполнить.

Когда мужчина с горечью признает, что теперь из 10 стало уже 7 – это нормальное возрастное снижение твердости. Произошла смена гиперсексуального периода с его эксцессами и бурным тягостным влечением на рельсы условного сексуального ритма, когда секс в основном используется для реализации супружеских отношений, а не выражает образ жизни и систему взглядов, как в юности.

Но субъективно, опять же, мужчина может болезненно переживать эту потерю пары баллов и считать себя больным. Он может нормально функционировать в постели, иметь яркие эмоциональные переживания с партнершей, разнообразный, эффективный секс, но быть неудовлетворенным от одного только осознания, что у него не та эрекция. Вот раньше как было…

И, наконец, 5 баллов и ниже – это эректильная дисфункция, требующая коррекции у специалиста.

Третий способ

Это объективный тест. Сейчас мы используем анкету МИЭФ (Международный индекс эректильной дисфункции), отвечая на вопросы которой, мужчина отмечает свои возможности. Достигается ли эрекция без предварительной стимуляции? А с ней? Достигается ли вообще? Можно ли ввести половой член во влагалище? А удержать в процессе? И так далее.

В анкете пять вопросов. Пациент, заполняя ее, честно ставит галочки в подходящие клетки. При максимуме в 25 баллов мы начинаем говорить о функциональном снижении только после 19. Часто бывает так, что пациент мучительно переживает, что ему требуется дополнительная стимуляция для достижения эрекции. При этом он хорошо помнит, как в юности член у него «стоял» просто так и заводился без всякого рукоблудия партнерши. Однако сексуальный цикл, начинающийся с прелюдии, подразумевает, что партнеры будут предварительно ласкать друг друга до возникновения устойчивого возбуждения. И эти совместные ласки абсолютно нормальны.

Соответственно, потеря одного или нескольких баллов на этом пункте не приводит к снижению общего результата до уровня диагноза. Это и сообщается пациенту, равно как сведения и норме, к которой он принадлежит.

Вот так простое тестирование и объективные оценки с их адекватной интерпретацией могут изменить представление пациента о норме и о себе и сделать из больного человека здорового.

Но вернемся к мифам.

Итак, 20–25 баллов теста или твердость эрекции, сравнимая со лбом, примерно соответствуют состоянию эрекции «всё». А где начинается «ничего»? Любой сексолог знает, что за «всё» следует функционально достаточный уровень, который имеет довольно широкий диапазон и располагается между «всё» и «ничего», то есть между крепостью эрекции сексуально озабоченного и больного эректильной дисфункцией человека. Эта середина, комфортная для гармоничной жизни и достаточная, чтобы выполнить половую функцию и сохранить энергию мужчины еще и на другие жизненные свершения, определяется как норма.

Но в представлении «мачо» часто «ничего» начинается сразу же, как только кончается «всё». С того момента, как мужчина начинает чувствовать какие-то отклонения от железобетонной твердости, он переживает, что это «ничего» уже наступило, и опускает руки.

Миф «что встало раз…» порождает беспечность, миф «эрекция – это всё или ничего» оборачивается поражением.

Мужчина не борется за отношения и секс, не обучает партнершу, как ей теперь усилить воздействие. Не обращается к врачу, не принимает лечение. Не меняется.

Максимум на что соглашается наш мачо – это сменить женщину.

Но, как вы понимаете, это ни к чему не приводит. Короткий взлет быстро возвращает мужчину к разбитому корыту, и круг замыкается.

Это понятно. Вспомним любую историю с преображением – от Царевны-Лягушки до Конька-Горбунка. Главный герой меняется, взрослеет, учится справляться с трудностями. И тогда наступает желанное преображение, в котором человек обретает власть над своими слабостями.

А наши герои меняться не хотят. Что значит продолжать сексуальные отношения, несмотря на снижение баллов твердости? Это значит сместить акценты с результата (поцеловал-вошел-кончил) до процесса (испытывать наслаждение и дарить его, наслаждаясь реакцией партнерши). Как обучить женщину новым приемам? Изменить супружеский сценарий и ролевые стереотипы, договориться, методом проб и экспериментов найти новый сюжет. Что бывает с теми, кто обращается к врачу? Они проходят обследование, в котором выясняется вся правда о различного рода злоупотреблениях и отклонениях. Приходится бросать курить, сбрасывать лишний вес, соглашаться принимать препараты, корректирующие давление, уровень холестерина и глюкозы, ликвидировать воспаление.

Но каждый раз это значит, что надо что-то делать и меняться! Выходить из зоны комфорта. Брать на себя ответственность и терпеть неудобства новой роли. Избавляться от пищевых, поведенческих и сексуальных автоматизмов и вырабатывать новые, тратить энергию на самоконтроль и освоение новых навыков.

Это трудно? Да! Косная человеческая натура сопротивляется этим трудным шагам? Да! Но оно того стоит. Ведь изменившийся человек обретает вторую молодость, смысл жизни, контроль над своим здоровьем, высокое качество жизни и гармоничное существование в мире с собой и окружающими. Он выигрывает и получает все!

Но выигравших не так много. Большинство сдаются уже на этапе оценки своих шансов. Не 25 баллов – не стоит и бороться. Это и есть начало вязкого унылого «ничего».

Ну как тут не вспомнить о лягушке, которая взбивала лапками сливки, чтобы не утонуть!

Если бы молодые носители идеи «что встало раз…» не были так беспечны и сопровождали свои юношеские злоупотребления профилактикой…

Если зрелые закоренелые поклонники мифа «эрекция – это все или ничего» не сдались перед своим «ничего» и стали бы бороться за то, что есть…

Тогда бы урологам и сексологам просто некого было бы лечить!

Может, в существовании этих мифов и кроется секрет мировой гармонии, в которой есть врачи и есть их пациенты?