При смешанном вскармливании ребенок вместе с материнским молоком прикармливается молочной смесью из бутылочки. Искусственное вскармливание обычно применяется, если ребенок по каким-то причинам вообще не получает материнского молока.
Главное правило: если грудного молока не хватает – не спешить прибегать к помощи бутылочки. Надо постараться увеличить лактацию частым прикладыванием малыша к груди, кормить его из обеих грудных желез, не пропуская ночного кормления. Некоторые матери вводят в рацион грецкие орехи, тмин, добавляя его в пищу или заваривая как чай. Если ничего не помогло, надо все-таки стараться давать ребенку не больше 50 г искусственного молока в каждое кормление.
При искусственном вскармливании основным продуктом становится коровье молоко, которое для уменьшения жирности необходимо разводить подслащенной жидкостью или слизистым отваром: нужное количество воды кипятят, добавляя до полного растворения сахар, затем вливают молоко. Для малыша первых недель жизни соотношение молока и воды должно быть 1: 1, с добавлением пяти процентов сахара. После 2 недель это соотношение может поменяться как 2: 1. Но это лишь общая схема. Для искусственного вскармливания лучше использовать пастеризованное молоко, сырое кипятить в течение 5 мин. Молочная смесь приготовляется в специально отведенной для этого посуде.
Слизистый отвар для молочных смесей (рисовый, овсяный, гречневый, перловый) готовят следующим образом: 40–60 г крупы кипятят в течение часа в 1 л воды, добавляя воду при выкипании, затем процеживают и добавляют кипяченую воду до 1 л. Для приготовления сахарного сиропа 1 кг сахара кипятят до полного растворения в 800 мл воды, добавляют горячую кипяченую воду до 1 л. Молоко, охлажденный слизистый отвар и сахарный сироп смешивают в нужных пропорциях.
Молочная среда способствует размножению бактерий, поэтому бутылочки и соски надо тщательно стерилизовать.
Приготовленную смесь разливают в бутылочки (суточная норма – 6–8 бутылочек емкостью около 230 г), закрывают и кипятят в кастрюле с небольшим количеством горячей воды 25 мин. Остудив, бутылочки ставят в холодильник, а перед самым кормлением нагревают до 37–38 °C.
Держать ребенка при кормлении из бутылочки надо так, как и при кормлении грудью. Соска, достаточно жесткая, должна быть все время заполнена молоком, отверстия в ней не должны быть слишком большими или слишком маленькими. Неиспользованное молоко нельзя оставлять для следующего кормления.
Бутылочки и соски после кормления следует тщательно мыть раствором питьевой соды из расчета: половина чайной ложки на стакан воды. Бутылочки кипятят после мытья в течение 15 мин, соски – около 3 мин. До следующего использования они хранятся в отдельной закрытой посуде.
После каждого кормления в бутылочке может оставаться разное количество молока, и это вполне нормально, так как ребенок сам знает, сколько ему нужно пищи. Ни в коем случае нельзя пытаться его насильно покормить «еще чуть-чуть».
Частота стула при грудном вскармливании может быть различной. Материнское молоко хорошо усваивается, поэтому стул может быть довольно редким. А может, напротив, быть жидким и частым из-за недостаточной развитости желудочно-кишечного тракта. Стул малыша, вскармливаемого грудью, имеет янтарно-желтый цвет, пастообразную консистенцию. При искусственном вскармливании стул коричневый или бежевый, с менее приятным запахом и более твердой консистенции, периодичность – 2–3 раза в день.
Новорожденный малыш не в состоянии объяснить, что его беспокоит, и о всяком неудобстве, недомогании, тревоге он сообщает криком. Поэтому нельзя позволять ребенку долго плакать, и, конечно, надо напрочь забыть о советах «не баловать» ребенка – не брать его на руки, не носить по комнате и т. д. И даже не реагировать на крики! Бездумное выполнение подобных советов противоречит естественным отношениям матери и ребенка, а решение дать ему «выкричаться» может стать в отдельных случаях даже роковым: может быть, ребенок плачет потому, что заболел или ему что-то угрожает.
Напротив, плачущего, возбужденного младенца нужно поскорее успокоить, по возможности быстро определив причину беспокойства. Устранив ее, можно взять малыша на руки, прижать к себе, походить с ним по комнате, покачать. Такой контакт необходим и для родителей, и для ребенка. Он способствует упрочению незримой духовной связи между ними, развитию материнских и отцовских чувств.
Наблюдения показывают, что ребенок, с первых дней познавший материнскую ласку, развивается лучше, чем тот, родители которого слишком скупо реагируют на его крики и боятся «избаловать». При правильном воспитании ребенок вырастает вполне самостоятельным, даже если его в младенчестве часто носили на руках. Недостаток нежности, ласки может отрицательно сказаться на малыше, вызвать в будущем психологические проблемы, особенно у девочек.
Если малыш долго не может успокоиться, можно не бояться покачать его. Укачивание хорошо успокаивает ребенка, потому что вызывает так называемое вестибулярное сосредоточение.
Одежда служит младенцу для того, чтобы защитить его от холода, а не для того, чтобы «связывать по рукам и ногам». Пеленают ребенка перед каждым кормлением или после него, в том случае если нет раздражения кожи, опрелостей – тогда пеленание производят чаще.
Пеленки должны быть из натуральных хлопчатобумажных тканей, подгузники могут быть из марли. Количество пеленок различное в каждом конкретном случае.
На ребенка надевают хлопчатобумажную распашонку с длинными рукавами, на которую, в зависимости от времени года, можно надеть шерстяную кофточку. Затем малыша кладут попкой на подгузник, сложенный треугольником на фланелевой пеленке. Средний угол подгузника обертывают между ножками, боковые – вокруг туловища. Пеленку обертывают боковыми сторонами вокруг туловища под мышками, нижнюю часть загибают вверх и заворачивают назад. Ручки при этом остаются свободными, ноги не стеснены.
Набор одежды может быть таким: 6 распашонок с разрезом сзади, 6 кофточек с длинными рукавами, 15 подгузников 60 × 60 см, 12 легких и 6 теплых пеленок, 3 одеяла (лучше байковых и шерстяных, но не ватных), 2–3 косынки. Не допускается никакая синтетика!
Грязное детское белье стирают с мылом, без применения стиральных порошков, отдельно от белья взрослых, в особом нержавеющем ведре. Простиранное белье также должно храниться отдельно.
Одноразовыми подгузниками лучше не пользоваться.
Огромную часть времени новорожденный проводит в состоянии сна, поэтому он совершенно не нуждается в дополнительных стимуляторах, его не стоит укачивать, если только он не болен. Грудной ребенок все равно доберет свою норму, будет спать столько, сколько необходимо его организму.
Если понаблюдать за спящим ребенком, можно заметить, как у него периодически чередуются глубокий и легкий сон, и здесь важно, чтобы мать не приняла легкий сон, сопровождающийся внешним беспокойством, даже вскрикиванием, за пробуждение, и, желая успокоить «пробудившегося» ребенка, не разбудила его. Но на затяжной плач во время сна реагировать необходимо.
Будить малыша, чтобы покормить, не рекомендуется. Не стоит будить ребенка во время глубокого сна, когда он лежит без движения, с плотно закрытыми глазами, дышит ровно и спокойно. Лучше немного подождать и разбудить, когда сон станет неглубоким, поверхностным.
Во время сна малышу необходим доступ свежего воздуха. Он должен спать в кроватке (но не в коляске), на матраце средней жесткости, который не должен быть перьевым или пуховым, без подушки или на небольшой плоской подушечке, которую можно заменить сложенной пеленкой. Матрац защищают клеенкой, на которую кладут простынку. Толстые, ватные одеяла не пойдут малышу на пользу, лучше использовать шерстяные. Постельные принадлежности ежедневно проветривают на воздухе, клеенку моют с мылом.
Ребенка нужно подмывать после каждого опорожнения кишечника, при любом мочеиспускании, так как его нежная кожа может получить раздражение. Остатки стула удаляют мягким тампоном и только спереди назад, чтобы не занести инфекцию в половые органы. Подмывать нужно проточной теплой водой (36–37 °C), также спереди назад, рукой, намыленной нейтральным мылом. После этой процедуры кожу малыша не вытирают, а промокают пеленкой, особенно складочки – до полной сухости.
Личико промывают стерильной мокрой ватой, от середины к бокам. Ватными жгутиками (не на спичке!) очищают нос и ушную раковину, но не слуховой проход. Пока не зажил пупок, нужно вытирать его стерильной ваткой.
Ноготки обрезают щипчиками или маленькими ноженками, когда ребенок спит.
Ребенка 1-го месяца купают каждый день не более 5 мин, лучше всего перед последним вечерним кормлением. Температура воды должна быть 37–38 °C, к 6 месяцам постепенно будет снижена до 29 °C. Температура в комнате во время купания должна быть не ниже 22 °C. Перед купанием надо проверить, всё ли на месте, под рукой:
1. Посуда для обливания.
2. Чашка с кипяченой водой для обмывания лица.
3. Вата или мягкая байковая ткань для намыливания (пользоваться «взрослой» мочалкой нельзя).
4. Нещелочное, нераздражающее мыло.
5. Термометр для измерения температуры воды.
6. Простыня или полотенце.
Ребенка медленно опускают в ванночку, сначала ягодицы, потом все тело, при этом левой рукой придерживают его спинку и головку, а правой – нижнюю часть туловища. У погруженного в воду малыша головка должна покоиться на локтевом сгибе левой руки взрослого, который правой рукой его полностью намыливает, особенно тщательно промывая кожные складки. До года нельзя использовать вместо мыла даже специальные детские шампуни, которые могут неблагоприятно воздействовать на кожу. Смывают мыло, обливая повернутого кверху спинкой ребенка чистой водой. Температура воды для обливания должна быть на 1–2 °C ниже температуры воды для купания.
Вынув ребенка из ванночки, его завертывают в согретую мягкую простынку и не вытирают, а обсушивают, осторожно промокая кожу, особенно складки. Если кожа у малыша излишне сухая, ее смазывают после купания стерильным растительным маслом или рыбьим жиром. Если кожа легко раздражается, используется присыпка, которая впитывает в себя излишнюю влагу. Но при этом следует почаще осматривать складочки, так как присыпка может скапливаться в них.
Вряд ли плавание в грудном возрасте принесет существенную пользу младенцу. Лучше подождать естественных сроков. Тем более ни в коем случае нельзя экспериментировать над ребенком, насильно бросая его в холодную (да и в любую) воду, – это может просто погубить малыша.