Глава 4

Группы риска

Жители крупных городов имеют гораздо больший шанс заразиться и заболеть COVID-19 в тяжелой или легкой форме, чем жители сельской местности или районов низкой этажности.

Опыт Соединенных Штатов Америки показывает, что интенсивность эпидемии зависит от плотности застройки, так, в Нью-Йорке размах эпидемии намного выше, чем в тихоокеанской метрополии – Лос-Анджелесе. Нью-Йорк – это практически единственный город США, по своей застройке похожий на Москву и другие российские города-миллионники.

По-видимому, двумя основными источниками инфекции в крупном высокоэтажном городе являются подъезды домов с неизбежными лифтами, объем воздуха внутри которых весьма невелик и неподвижен, а потому аэрозоль держится долго, и общественный транспорт, в том числе метро, из-за общественных сидений и поручней.

Во время карантина избегайте этих двух источников заражения. Маску и перчатки надо надевать еще дома, в квартире, а не на входе в магазин, а еще лучше – вообще по возможности воздержаться от выхода из квартиры.

1. Установлено, что для мужчин риск смерти от коронавируса намного выше, чем для женщин, – примерно в два раза.

Да и болеют COVID-19, как обнаружилось, мужчины чаще: по данным середины марта 2020 года, они составляют 55 % от общего числа заболевших. И это связано не только с различиями в гормональной регуляции или с тем, что у женщин иммунная система чуть посильнее (в среднем, конечно).

Тяжелое течение коронавирусной инфекции у мужчин связано еще и с тем, что среди мужчин больше курящих – и сигареты, и вейпы.

У курильщиков хуже функционируют легкие, их объем уже пострадал в результате «сигаретной» нагрузки. Коронавирус начинает свою зловредную работу не с нуля: если функция легких значительно подорвана, любая дополнительная нагрузка может привести к срыву, в том числе фатальному.

Исследования, показавшие, что мужчины более подвержены тяжелому течению заболевания COVID-19, были сделаны в Китае, где курильщиков больше, чем в России, и уж точно больше, чем в Европе и США. При этом в Китае привычка курить почти исключительно мужская. Среди женщин почти никто не курит, а среди мужчин – многие. И эта привычка отчасти объясняет сдвиг к тяжелому протеканию заболевания у мужчин, увеличивая для них риск погибнуть во время пандемии.

2. Серьезность вирусной нагрузки очень плохо сочетается с любыми хроническими нарушениями любых функций организма, то есть с любыми хроническими заболеваниями других органов и систем.

Вероятность погибнуть от вируса намного больше у людей с патологиями сердца и сосудов, у диабетиков, а также у лиц с хроническими заболеваниями легких, например, таких, как ХОБЛ, (хроническая обструктивная болезнь легких): она часто развивается из-за курения, но не только; по сути, это недостаточность функционирования легких.

С COVID-19 чрезвычайно неудачно сочетается достаточно часто встречающаяся гипертоническая болезнь и гораздо более редкий рак: у людей, которые проходят химиотерапию, иммунная система ослаблена, и в результате, если коронавирус нагрянет прямо в разгар химиотерапии, хорошего течения болезни ожидать не приходится.

Что объединяет эти все заболевания, кроме рака? При всех перечисленных хронических заболеваниях у людей повышено давление, и при нем для компенсации проблемы повышается и экспрессия белка ACE2, который служит рецептором для вируса. Из-за этого вирус получает возможность распространяться по тканям человека быстрей, потому что получает дополнительные «входы» для заражения.

При курении другая история. Само по себе курение нельзя классифицировать как заболевание. Однако эта вредная привычка приводит к снижению резерва легких, а при сниженном резерве вирус гораздо быстрее может перегрузить легкие, исчерпать их возможности, а затем привести и к полному прекращению дыхательной функции.

3. В особой группе риска – пожилые пациенты (старше 65 лет).

С возрастом количество хронических заболеваний увеличивается, они протекают более тяжело, и в этих условиях коронавирусная нагрузка может привести к тяжелому течению COVID-19 и в некоторых случаях к гибели пациента. (Это наглядно видно на печальном опыте Италии, население которой в целом старше, чем во многих других странах: средний возраст итальянцев составляет 47,3 года; 60 % жителей страны старше 40 лет, из них примерно треть старше 65 лет.)

Я хочу обратиться к молодым людям и тем, у кого нет хронических заболеваний! Волнуйтесь не столько за себя и за детей, сколько за ваших родителей и пожилых родственников. Помогайте им, по возможности не контактируя напрямую. Берегите их.

Глава 5

Защита иммунитета

Поговорим о нашем иммунитете в самых общих чертах. Как он работает в ответ на разные вызовы?

У нашего организма есть три линии защиты.

Первая линия является чисто механической, как ограждение. Это наша кожа, первая часть системы иммунитета. Слизистые оболочки: губы, выстилка ротовой полости, носоглотки, бронхов – это все тоже часть механической защиты, первого барьера на пути патогена.

Второй барьер проходит на уровне клеток. Наши клетки, каждая в отдельности, способна отбиться от патогена, и вместе, как ткань, они тоже на это способны.

Кроме того, у нас в организме есть специализированные клетки, которые до зубов вооружены как раз на случай вирусной атаки. Эти клетки иммунитета стимулируются в ответ на заражение вирусной или бактериальной инфекцией, а затем они смело ползут прямо в тот очаг, где произошло вторжение патогена, и там, соответственно, запускают программы локального иммунитета.

В частности, эти клетки производят интерферон, который является частью этой второй линии защиты, системы быстрого реагирования.

Третья линия – это линия защиты с помощью антител. Антитела производятся «под заказ», в ответ на каждый отдельный патоген.

Если на нас напали вражеские войска, например, атака с воздуха, то есть произошел авианалет, тогда третья линия защиты активирует противовоздушную оборону. Если произошел танковый удар, то включаются другие средства, а именно средства противотанковой обороны. Если наши рубежи атакует вражеский флот, то защиту несет береговая служба.

Работу антительной защиты «третьей линии» можно сравнить с работой Министерства обороны и Военно-промышленного комплекса. Антитела такие большие, неповоротливые, на их разворачивание требуется значительное количество сил и времени, но зато они точные, так как «заточены» под каждый конкретный патоген. И если этот тип защиты уже запущен, он работает прекрасно, часто пожизненно.

На разворачивание третьей линии защиты нашего организма требуется примерно две недели при хорошем состоянии иммунитета. Так происходит у молодых людей, а также у тех, у кого здоровье в полном порядке. С возрастом происходит снижение функций иммунитета, поэтому до развития антительной реакции требуется больше времени. При приобретенном или врожденном иммунодефиците тот же антительный ответ может потребовать значительно больше времени.

Мы находимся в мире бактерий и вирусов, они все время на нас нападают, атакуют, пытаются пробить нашу защиту. И мы не чувствуем себя больными постоянно – это значит, что наш иммунитет нормально, в фоновом режиме, отбивается от этих врагов.

«Поднять» же иммунитет – означает перевести его в состояние повышенной боевой готовности. И для этого существует целый ряд способов, как народных, так и медицинских. Например, если вы будете принимать препараты типа женьшеня, красного корня, элеутерококка – любые адаптогены такого типа, – то в ответ на действия препарата иммунитет повысится. Конечно, ненадолго. Затем организм привыкнет к существующему уровню тревоги и снова станет реагировать более спокойно.

Естественно, главное тут угадать правильно, когда же начать поднимать иммунитет. В идеале – где-то за неделю до первых атак патогена. Потому что в этом боевом состоянии иммунитет может пребывать около двух недель.

Как угадать этот момент? Естественно, точно предупредить время атаки невозможно. Более того, существует обратная опасность: если вы будете поднимать свой иммунитет постоянно, то его состояние через какое-то время выгорит, то есть «опустится» до более низкого уровня, чем тот, с которого вы начали.

Понимаю, что многие читатели уже начали принимать иммуномодуляторы. Каждый уже сделал свой собственный выбор: кто-то по совету родных и знакомых, кто-то – почерпнув информацию в медицинских изданиях, а кто-то – начитавшись рекламы.

Многое из того, что рекламируется по интернету, а также бабушкой по телефону, никак не способно справиться с коронавирусом или даже «подготовить» к нему организм, но зато обеспечивает нам хоть какую-то меру эмоционального спокойствия (я же что-то делаю).

Некоторые из горячо любимых нами народных средств сами по себе неплохие – например, чеснок, который способен убивать некоторые патогенные бактерии (а также отпугивать вампиров), но в борьбе с вирусом он малоэффективен.

Горчичники и банки «для профилактики» не помогут, а вот старое доброе средство «посидеть над картошкой», засунув голову под полотенце, вдыхая ее горячий пар, действительно поможет, если будет использовано на той стадии когда у вас просто ни с того ни с сего запершило в горле. Ведь горячий картофельный пар действительно препятствует размножению вируса, который далеко не сразу «спускается» в легкие.

Автор этих строк с ужасом ознакомилась с гуляющим по интернету роликом, что вирус можно убить, как следует продув горячим воздухом из фена для сушки волос себе горло. Пожалуйста, НЕ ДЕЛАЙТЕ этого! Сухой и горячий воздух нарушает целостность наших слизистых – первой линии обороны против вируса! «Просушившись» феном, вы станете гораздо более подвержены коронавирусной атаке, чем до этого нелепого челленджа!

А вот баня – с влажным паром – без сомнения, на нашей, а не коронавирусной стороне! Растапливая баню, помните о противопоказаниях и не нарушайте ваш норматив. И конечно, горячий чай и даже просто кипяточек. Во времена коронавируса горячие напитки – наши друзья.

Отдельно – о цинке! Он действительно обладает противовирусными свойствами. Особенно когда сочетается с витамином С. Но для профилактики цинк принимать не надо! Это нужно делать, только если вы уже почувствовали недомогание или контактировали с больным. Цинк – не слишком полезный металл, помогая одному, он вредит другому, в частности способствует отложению в тканях головного мозга сенильных бляшек. Мозг вам еще пригодится!

Нельзя самим назначать себе для профилактики йод и железо. Оба эти элемента в коронавирусную пору вообще бесполезны. В случае с железом, даже наоборот, было доказано, что у лиц с легкой анемией коронавирусная инфекция протекает легче. Бесконтрольный же прием йода нарушает работу щитовидной железы, поверьте, как и мозг, она вам еще пригодится.

Отдельно о меде! Из продуктов пчеловодства для профилактики лучше использовать продукты, не содержащие сахар: пергу, прополис, пыльцу. А вот пить много чая с медом, или вообще есть мед и варенье ложками – это будет перебор по сахару. Во всем нужно соблюдать меру. Диабет по окончании карантина вам тоже ни к чему.

Усиливать же свой иммунитет витамином С, женьшенем и другими иммуномодуляторами важно в трех случаях.

1. Если вы, возможно, имели шанс заразиться (вынужденный поход в магазин или аптеку за уважительную причину не считается, а вот появление случая инфекции в вашем подъезде – уже опасно.)

2. Если вы чем-то невнятным уже заболели, неважно, коронавирус это или что-то другое.

3. Если в доме появился больной с любым респираторным заболеванием или расстройством стула.

Если же вы сидите на самоизоляции и, правда-правда, честное слово, не выходите из дома и хорошо себя чувствуете, то усиливать иммунитет, подбрасывать ему побольше «дровишек» не стоит.

Займитесь лучше общим укреплением здоровья.

Можно укрепиться витамином D, который на самом деле вовсе не витамин, а достаточно важный настоящий гормон. Как известно, у большинства европейцев либо дефицит витамина D, либо его недостаточность, которую можно отрегулировать примерно за полгода. Конечно, хорошо бы предварительно уровень витамина D замерить и убедиться, что у вас его точно не хватает. Но так как сейчас это невозможно из-за карантина, то можно и «поукрепляться» – взрослым по 1000 единиц в день, детям – 500 единиц, совсем маленьким деткам – только после консультации с педиатром. Максимальная дневная доза витамина D для взрослого – 2000 единиц в день.

Горячо любимый народом витамин С, конечно, тоже годится (лучше, если это будут продукты, содержащие витамин С); осторожно со свежевыжатыми соками, потому что в них много сахара; допустимая дневная норма взрослому 1 г, детям – 500 мг.

Как правильно принимать витамин С и кому лучше от него отказаться, я расскажу отдельно.

Куркумин и омега-3 помогут понизить системное воспаление – и даже если у вас его нет, эти пищевые добавки точно не являются вредными. А про мелатонин мы тоже расскажем дальше.

Можно принимать магний и селен, не повредят пробиотики и зелень. Но, опять же, помним, что важна мера. Наша основная задача – не навредить!

Кстати, некоторые часто и с удовольствием выполняемые нами действия иммунитет не поднимают (как мы думаем), а наоборот, снижают. В частности, загар. Не короткие солнечные ванны, а именно загар. Слегка обгорев на пляже, мы заметно снижаем наш иммунитет. А потому, проходя карантин на даче, постарайтесь не находиться на солнце, закрывайте кожу защитными кремами и одеждой.