Глава 3

Опасные признаки

COVID-19 приводит к гибели больных примерно в 2–3 % случаях, и эти случаи крайне неравномерно распределены как по возрастным группам, так и по группам разной степени тяжести других, сопутствующих (хронических) заболеваний человека.

Факт остается фактом: многие люди болеют COVID-19, связанной с новым коронавирусом, совсем легко: как будто перенесли обычную простуду.

В этом есть серьезная проблема, как это ни парадоксально. Случаи коронавирусной болезни с более тяжелым и выраженным течением гораздо легче и распознать, и локализовать. Те же люди, у которых инфекция протекает легко, могут и не подозревать, что они уже заражены SARS-CoV-2. И уж точно они не смогут сами, без специальных тестов, отличить COVID-19 от привычной простуды (а иногда даже понять, что необходимо тестирование). Если заболевание протекает легко, а контакты с инфицированными не установлены, то и врачи не всегда могут решить, что вас необходимо направить на тест, поскольку начальные симптомы COVID-19 во многом совпадают с совсем не страшной, такой знакомой ОРВИ.

Согласно анализу случаев 1099 пациентов (данные от 28 февраля), основными симптомами COVID-19 были названы:

• лихорадка в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше);

• кашель в 67,8 % случаев (преимущественно «сухой»);

• чувство усталости в 38,1 % случаев;

• одышка в 18,7 % случаев;

• боль в мышцах или суставах в 14,9 % случаев;

• боль в горле в 13,9 % случаев;

• головная боль в 13,1 % случаев.

Реже встречались симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту. Однако среди заболевших детей желудочно-кишечные симптомы как раз были достаточно выраженными. Да и у взрослых они тоже были не такими уж редкими – у каждого десятого. Важно отметить, что у взрослых с начальными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта заболевание, в среднем, протекало более тяжело, чем у тех, кто таких симптомов не почувствовал.

Высокая температура действительно являлась наиболее частой жалобой среди госпитализированных, однако до момента госпитализации она возникла менее чем у половины больных. Так, выше 39 °C температура тела на «домашнем» этапе заболевания поднималась лишь у 12,3 %. Повторяю, это были данные конца февраля. Однако помните: вирусная пневмония, в отличие от вызванной бактериями, может протекать и вообще без температуры!

Сейчас со всех сторон мы получаем огромное количество правильной информации о том, как отличить коронавирусное заболевание от всех остальных. Есть признаки, которые склоняют в пользу того, что, скорее всего, это не коронавирус, они опубликованы в научных журналах. Есть они и в некоторых новостях: врачи дают интервью пациенту, описывают, что с ним происходило.

Если вы чувствуете, что вы чем-то заболели и у вас насморк, это отличный признак того, что практически на 98 % у вас НЕ коронавирус!

А тем 2 %, у которых насморк все же есть, просто очень не повезло: к ним в организм попал еще и обыкновенный риновирус, который может заражать нас параллельно с другими инфекциями. Если насморк у вас есть – это хорошие новости.

А теперь о неблагоприятном симптоме – это так называемая аносмия – состояние, когда человек перестает чувствовать запах. Если вы чувствуете, как с кухни пахнет чем-то вкусненьким – это хорошо. А вот если на кухне варится кофе, а вы не чувствуете его запах – это тревожный симптом. И точно так же – с потерей вкуса, когда любимая жареная картошка вам кажется пресной, как картон. В настоящее время аносмия считается одним из достаточно «верных» признаков коронавирусной инфекции. Этот симптом, конечно, возникает не у всех, но все же достаточно часто – примерно в 60 % случаев COVID-19. В самом начале пандемии про такой симптом не знали просто потому, что пациенты не рассказывали о нем доктору, полагая, что эта информация бесполезная. Сейчас данные накопились и стало понятно, что данные об утрате обоняния очень важны.

Если вы почувствовали ослабления ощущения вкуса или запаха, вы должны внимательно последить за своим здоровьем, нет ли других симптомов, и подумать – не нужно ли пройти проверку на наличие у вас коронавирусной инфекции.

В то же время специфических симптомов (то есть присущих только ей) у болезни COVID-19 на начальной стадии нет (пока она не переходит в фазу вирусной пневмонии). И именно поэтому до объявления ВОЗ о пандемии люди с легким течением COVID-19, с привычными симптомами простуды или одной из сезонных якобы-ОРВИ преспокойно ходили в магазины, на работу, в парки, кафе и т. д., встречались с друзьями и родственниками, а также отправлялись в другие страны. Из-за этого вирус и распространился по миру.

Иная ситуация была у тех, кто заболел COVID-19 более выраженно. Часть из них может оставаться дома, на карантине. Другие попадают в больницу из-за тяжести их состояния (примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжелой форме с необходимостью применения кислородной терапии, а приблизительно в 5 % случаях состояние больных становится критическим, а потому им требуется искусственная вентиляция легких).

И вот для этой «больничной» группы смертность составляет уже не 2–3 %, а все 15 %.

Таким образом, мы можем в рабочем порядке разделить все случаи болезни, возникающей из-за инфицирования новым коронавирусом, на три основные клинические формы:

• острая респираторная вирусная инфекция легкого течения с наличием симптомов инфекции верхних дыхательных путей;

• пневмония без угрозы для жизни;

• тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

И всем нам очень важно постараться не допустить у себя развития болезни до третьей, тяжелой стадии. И очень важно не заразить вирусом тех, кто больше других рискует к ней прийти.

Если вы в разгар коронавирусного сезона заразились какой-то другой вирусной инфекцией или подхватили простуду, посидите спокойно дома, чтобы поболеть и выздороветь. Не надо бежать, торопиться, чтобы успеть доделать что-то вместо отдыха. Из-за перенапряжения неопасный вирус может сильнее обычного подорвать ресурс вашего организма, и вот тут уже если на вас «нападет» новый коронавирус, то на благодатной ослабленной почве он может расцвести, даже если вы молоды и, вроде бы, крепки. А уж тем более, если у вас есть какие-то хронические заболевания или если вы немолоды.

В разгар пандемии при первых же признаках недомогания направьте свои силы на отдых! Постарайтесь вылечиться до того, как заболевание станет уж очень тяжелым.