Здоровье пищеварительной системы

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

250. Болит живот? Нужно вызвать «Скорую», если:

• Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов;

• Сильная боль в животе сопровождается рвотой;

• Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела – 38,5 °C или выше;

• Сильная боль сопровождается потерей сознания;

• Сильная боль в животе у беременной женщины;

• Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска;

• Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови или темный дегтеобразный стул;

• Рвота кровью;

• Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильной дегидратацией.

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:

• Боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать «Скорую»;

• Боль появляется и проходит предсказуемым образом;

• Боль как-то связана с приемом пищи;

• Боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;

• Боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;

• Боль не прекращается более трех дней.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине. Если у вас настолько сильная боль в животе, что эти строки кто-то зачитывает вслух, срочно звоните в «Скорую» – 03! Если вы читаете это сами и выбираете, что делать, то лучше проконсультироваться с врачом.

Женщине при этом нужно решить, целесообразнее обращаться к лечащему врачу или к гинекологу.

251. Состояние «острый живот» может иметь много причин

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет – также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обрат- ное».)

Если вы ощущаете в пищеводе инородное тело (что-то застряло), то обязательно обращайтесь за помощью!

Еще один важный аспект боли в животе – возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Вот вопросы, которые вам могут задать, поэтому обдумайте ответы на них заранее.

1. Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?

2. Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?

3. Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?

4. Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?

5. Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой? Боль как началась, так и не проходила или то возникает, то проходит? Резкая сильная боль редко бывает постоянной.

6. У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли, подумайте как следует. Например, пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.

7. Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

252. Острый гастрит

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей.

Факторы риска:

• Хеликобактерная инфекция – наиболее частая причина возникновения острого гастрита;

• Другие бактериальные инфекции (H. heilmanii, стрептококки, стафилококки, Proteus species, Clostridium species, Escherichia coli);

• Цитомегаловирусная инфекция;

• Грибковая инфекция: кандидоз, гистоплазмоз, фикомикоз;

• Паразитарные инфекции;

• Воздействие лекарственных средств и других химических веществ: нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен), антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред);

• Злоупотребление алкоголем;

• Острый стресс;

• Пищевая аллергия;

• Пищевое отравление;

• Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;

• Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;

• Ишемия.

Лечением острого гастрита занимается врач-гастроэнтеролог. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую острый гастрит: табак, алкоголь, раздражающие лекарственные препараты. При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение – антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия.

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае может быть показана гастротомия, резекция желудка или гастрэктомия.

Помогают облегчить течение острого гастрита и ускорить заболевание:

• Энтеросорбенты: гидролизный лигнин, активированный уголь и т. п.;

• Спазмолитики при сильной боли;

• Антибиотики;

• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – для снижения продукции соляной кислоты;

• Антацидные препараты;

• Гастропротекторы.

Диета при остром гастрите. После улучшения состояния необходимо придерживаться специальной щадящей диеты как минимум 3 месяца. Пища должна употребляться в отварном виде или приготовленная на пару.

253. Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с изменением ее структуры и нарушением функций желудка. Бывает с повышенной и пониженной кислотностью.

Факторы риска, приводящие к развитию острого гастрита:

• Нарушения режима питания;

• Курение и алкоголизм;

• Длительный прием лекарственных препаратов;

• Хронический стресс;

• Дуоденогастральный рефлюкс;

• Хронические инфекционные заболевания;

• Нарушения обмена веществ.

О наличии хронического гастрита могут говорить тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, изжога, вздутие живота и расстройство стула.

При ощущении симптомов хронического гастрита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

В лечении хронического гастрита используют:

• Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты;

• Антацидные препараты для купирования изжоги;

• Противоязвенные препараты;

• Антибактериальные препараты.

Дополнительное. Препараты для защиты слизистой оболочки желудка, ферментные препараты, антибиотики.

Физическая активность. Активные занятия физкультурой повышают выработку соляной кислоты и ферментов. С другой стороны, при выполнении определенных физических упражнений (общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление) в медленном темпе, при монотонном характере движений, повышенная секреторная активность желудка снижается. Мышцы брюшного пресса при этом стараются не вовлекать. Полезно выполнять массаж живота: круговые поглаживания по часовой стрелке.

254. Диета при хроническом гастрите

Основную долю рациона должны составлять продукты, являющиеся слабыми возбудителями секреции: творог, молоко, омлет, отварное нежирное мясо и рыба, картофельное пюре, супы-пюре, манная и рисовая каши, пюре из сладких фруктов, подсушенный хлеб, негазированные щелочные воды.

Следует исключить из рациона продукты, способствующие механическому раздражению слизистой оболочки желудка: продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (редька, репа, фасоль, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из муки грубого помола), а также хрящи и жилистое мясо.

При гастрите с повышенной кислотностью исключите из рациона кислые продукты: кефир, клюкву, цитрусовые, квашеную капусту. При гастрите с пониженной кислотностью, наоборот, стоит включить эти продукты в рацион.

Слишком горячая и холодная пища раздражает желудок. Откажитесь от употребления мороженого, напитков со льдом, также очень горячих напитков и супов.

Рекомендуется дробный прием пищи, по 5–6 раз в сутки, поскольку большой объем вводимой за один прием пищи способствует механическому раздражению слизистой оболочки желудка. Необходимо выработать и строго соблюдать режим питания – есть надо в определенные часы.

255. Острый панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При нем ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают процесс переваривания в самой поджелудочной железе.

Острый панкреатит – это стремительно развивающееся воспаление поджелудочной железы.

Факторы риска:

• Злоупотребление алкоголем – 50% случаев;

• Желчнокаменная болезнь – 20% случаев;

• Травма живота;

• Длительный прием некоторых лекарственных средств;

• Заболевания двенадцатиперстной кишки;

• Инфекционные заболевания;

• Наследственность;

• Длительный контакт с инсектицидами, химическими удобрениями.

Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Но при сильных болях и неукротимой рвоте – в службу срочной медицинской помощи.

Голодание в течение 2–4 дней является обязательной рекомендацией при остром панкреатите. Показан холод на живот. В некоторых случаях устанавливают назогастральный зонд для вывода желудочного содержимого.

Диета. На протяжении 2–3 месяцев необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров и углеводов. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, отварная. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной. Лучше избегать продуктов, содержащих грубую структуру. Рекомендуется употреблять продукты в протертом виде.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – приемы пищи должны быть каждый день в одно и то же время.

256. Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – постоянное воспаление поджелудочной железы, приводящее к изменениям ее структуры. В 20% случаев хронический панкреатит протекает без болевых ощущений. При хроническом панкреатите под кожей живота часто образуются так называемые «кровавые слезки» – выпуклые образования диаметром 1–3 мм багровой окраски. Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.

Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.

Диета. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими много белка. Количество жира и углеводов должно быть снижено.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – ешьте каждый день в одно и то же время. Калорийность рациона не должна превышать 3000 ккал.

Физическая активность. Ежедневно совершайте пешие прогулки. Утром полезно выполнять наклоны и повороты туловища для улучшения кровообращения в области поджелудочной железы. Помогает сделать простую дыхательную гимнастику.

• Сделайте выдох, задержите дыхание. Плавно, втяните живот на три секунды. Сделайте вдох и расслабьте мышцы живота;

• Лежа на спине, медленно вдохните воздух через нос, выпятив живот. Задержите дыхание на три секунды. Затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

257. Дуоденит

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска:

• Нерегулярное питание;

• Острая, жареная, кислая и слишком горячая пища;

• Злоупотребление алкоголем и кофе;

• Пищевая аллергия;

• Пищевое отравление;

• Стрессы, заболевания нервной системы;

• Инфицирование Helicobacter pylori;

• Заболевания органов пищеварения;

• Паразитарные заболевания;

• Уремия;

• Токсическое воздействие.

У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами. Лечением острого дуоденита занимается врач-гастроэнтеролог.

Хирургическое лечение назначается только в тяжелых случаях.

Диета. Рекомендуется дробное питание 4–5 раз в день. Пища употребляется только в теплом виде. Готовить пищу нужно на пару или отваривать.

Физическая активность. При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание. Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, дыхательную гимнастику.

258. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Мужчины в 4 раза чаще страдают от язвенной болезни, чем женщины. Язвенная болезнь бывает острая и хроническая.

Резкая сильная боль в животе требует немедленного вызова «Скорой помощи». Если вы собираетесь сами ехать в клинику, не ешьте и не пейте ничего до посещения врача. Если вы сопровождаете больного, проследите, чтобы он(а) не ел(а) и не пил(а). Потребление пищи или жидкости усложнит диагностику, кроме того, если потребуется срочная операция, желудок должен быть пустым. Можно сделать домашние тесты на беременность и инфекции мочевого тракта, но если полученные результаты не согласуются с симптомами, забудьте о них и идите к врачу.

Факторы риска:

• Инфекция Helicobacter pylory;

• Частые стрессы, депрессия;

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

• Беспорядочный режим и характер питания;

• Злоупотребление острой и жареной пищей;

• Гастрит с повышенной секрецией;

• Сахарный диабет;

• Курение;

• Злоупотребление алкоголем;

• Наследственность.

Лечением язвенной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. В первую очередь, при выявлении Helicobacter pylori, лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни.

Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Из рациона стоит убрать раздражающую желудок пищу: мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринады и соленья, мягкий белый хлеб, газированные воды, кофе. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны. В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса. Рекомендуется плавание, пешие прогулки, ходьба на лыжах, спортивные игры.

259. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Факторы риска:

• Частое употребление жирной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков;

• Избыточный вес;

• Прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• Беременность.

Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.

Диета. В питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придерживайтесь следующих правил:

• Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна;

• Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями;

• Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу;

• Не употребляйте газированные напитки;

• Уменьшите потребление жиров;

• Ограничьте или исключите употребление кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых;

• После еды не ложитесь в течение 2 часов;

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;

• Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15%, если вы страдаете от избыточного веса.

Бытовые правила:

• Приподнимите головной конец кровати на 15 см;

• Избегайте работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей;

• Избегайте нагрузок и физических упражнений на мышцы брюшного пресса;

• Не носите тугую одежду, пояса, ремни;

• Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты.

260. Средства от рефлюкса

Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты (подробнее они описаны ниже), пока не проконсультируетесь с врачом. Врач порекомендует подходящий препарат.

Антацидные препараты. Эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Они содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию. Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмута субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кис- лоту.

Средства, подавляющие синтез кислоты. Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов – блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты. Другой способ – блокада последней ступени выработки кислоты. Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, – омепразол.

Средства, снижающие газообразование. Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов. Только подумайте, сколько времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать!

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Довольно большая и разнородная группа. Ряд препаратов снимают спазмы. Часто используются и имеют хороший профиль безопасности (дротаверин, мебеверин). Другие способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон).

261. Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – это нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике. Он бывает и лекарственный, и стрессовый в том числе.

Факторы риска:

• Несбалансированное питание;

• Возрастные изменения свойств микрофлоры;

• Аллергические реакции;

• Стресс;

• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны, цитостатики);

• Частые респираторно-вирусные инфекции;

• Функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения;

• Острые и хронические инфекции ЖКТ;

• Урогенитальные инфекции;

• Онкологические заболевания;

• Иммунодефициты.

Также о наличии дисбактериоза кишечника могут говорить трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость. Лечением дисбактериоза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.

Терапия дисбактериоза преследует две цели: подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры и восстановление микрофлоры кишечника путем имплантации живых бактерийных препаратов.

Не путайте пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека. Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий. Симбиотики – комплексные препараты, включающие пре- и пробио- тики.

Диета. В рационе должны присутствовать:

• Продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, гречневая, ячневая, овсяная крупы, миндаль, сухофрукты, зелень, водоросли;

• Натуральные продукты, дополнительно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или группой ингредиентов;

• Кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творог, мацони и т. п.

Из рациона следует исключить острые, копченые, маринованные продукты, лук, чеснок, жирное, жареное, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста.

262. Колит

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. По течению различают острый и хронический колит.

Факторы риска:

• Инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная;

• Прием лекарственных препаратов;

• Интоксикация;

• Неправильное питание;

• Аллергические реакции;

• Хронические заболевания органов пищеварения;

• Удаление аппендицита;

• Патологии нервной системы.

При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами, стул может быть с кровью и слизью. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникает тошнота и рвота.

При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.

Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.

Диета. При колитах рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру № 4а, б, в. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде.

Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

263. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание с различными формами функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки. Под воздействием различных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем нарушается его работа.

Синдром раздраженного кишечника не имеет серьезных осложнений и не влияет на продолжительность жизни.

Факторы риска:

• Стресс и депрессии;

• Нарушение привычного режима и характера питания;

• Недостаток клетчатки в пище;

• Малоподвижный образ жизни;

• Гормональные нарушения;

• Злоупотребление алкоголем.

Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно, если его основные симптомы: запоры, диарея или метеоризм – беспокоят вас, по крайней мере, 1 раз в 4 дня. Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит врач-гастроэнтеролог. Одновременно требуется посещение врача-психотерапевта или врача-невролога.

Диета. При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты. Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.

Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.

Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.

Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика. При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.

Как показали исследования, при которых наблюдали 97 женщин с синдромом раздраженного кишечника, в 40% случаев наблюдалась положительная корреляция между психологическим стрессом и желудочно-кишечными симптомами. Психологические факторы играют важную роль в патогенезе синдрома раздраженного кишечника, и это необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. Не следует фокусировать внимание только на кишечнике, нужно подумать и о связи между душой и телом.

264. Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция. Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре. В России в 80–90% у больных встречаются холестериновые камни.

Факторы риска:

• Метаболический синдром;

• Беременность;

• Быстрое снижение веса;

• Прием эстрогенсодержащих препаратов;

• Наследственная предрасположенность.

Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.

5-10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней могут возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли – желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания. Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней.

Диета. Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты. Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.

При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника. Также необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.

265. Упражнения при желчнокаменной болезни

Вне обострений при желчнокаменной болезни занятия лечебной физкультурой жизненно необходимы. Они оказывают тонизирующее влияние на желчевыводящие пути и желчный пузырь, усиливают отток желчи, а также улучшают кровообращение в брюшной полости. Эффективными в этом плане будут упражнения на мышцы брюшного пресса. Рекомендуются также следующие упражнения:

Упражнение 1

Ноги на ширине плеч, руки поднимите на уровень груди и сцепите в замок. Делайте скручивания в пояснице в разные стороны, не двигая тазом. Поворачивайтесь настолько, насколько вам позволяет гибкость.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки. На вдохе выгните спину. На выдохе прогнитесь в пояснице и посмотрите вверх. Медленно повторите 10 раз.

Упражнение 3

Лягте на спину. На вдохе округлите живот, на выдохе втяните живот в себя. Старайтесь, чтобы при выполнении упражнения ваша грудная клетка не двигалась.

266. Послеоперационный режим после удаления желчного пузыря

С 3-го дня вводят в рацион перетертые отварные овощи, пюре из мяса и рыбы, перетертые каши, белковый омлет, супы-пюре на слабом бульоне, кисели.

С 5-го дня добавляют хлеб белый вчерашней выпечки, печенье галетное, сухари – эти продукты нельзя употреблять всухомятку.

С 6-го дня добавляют кисломолочные продукты.

С 8-го дня и на протяжении 1,5–2 месяцев вся пища употребляется в протертом виде, приготовленная на пару или с помощью варки. Нельзя употреблять горячие и холодные блюда – принимать пищу следует только в теплом виде. В рацион входят: сельдь, предварительно вымоченная в молоке, рыба и нежирное мясо – в виде тефтелей, фрикаделек и паровых котлет, кабачки и морковь, овощные пюре, молочные каши, творог, белковый омлет, вегетарианские супы, кисели, некислые соки, компот из сухофруктов.

С 2 месяцев и на протяжении всей жизни:

Иногда после удаления желчного пузыря могут появиться запоры или диарея, а также метеоризм. Исключите из рациона сладости и ежедневно употребляйте продукты-пробиотики: кефир или йогурт с бифидо- и лактобактериями. Также исключите из рациона напитки, содержащие кофеин, такие как чай и кофе, которые могут усилить диарею. Если неприятные симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, который сможет подобрать препараты для лечения дисбактериоза.

Физическая активность. После удаления желчного пузыря ваша главная задача – избежать застоя желчи в печени и желчных протоках. В этом вам поможет ежедневная лечебная гимнастика. Через два месяца после операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки по 30–40 минут.

В первые 6 месяцев после операции запрещены упражнения, связанные с напряжением пресса: наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа. Также не занимайтесь поднятием тяжестей, копанием грядок и перетаскиванием тяжелых предметов.

267. Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) – заболевание печени, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира. Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза. 76% людей с избыточной массой тела имеют жировой гепатоз.

Факторы риска:

• Избыточный вес;

• Злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

• Злоупотребление алкоголем;

• Сахарный диабет 2-го типа;

• Синдром Иценко-Кушинга;

• Заболевания щитовидной железы;

• Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

• Воздействие токсических химических веществ;

• Малоподвижный образ жизни;

• Возраст старше 45 лет;

• Женский пол.

В 60% случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. Лечением жирового гепатоза печени занимается врач-гастроэнтеролог.

В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. Основная причина развития жирового гепатоза – это гиподинамия и переедание.

• Снижайте вес до нормального, но постепенно – не более 500 г в неделю;

• Исключите пищу, богатую углеводами и жирами;

• Употребляйте пищу, богатую пищевыми волокнами;

• Добавьте в свой рацион стручковую фасоль и топинамбур – эти продукты помогают снижать уровень сахара в крови;

• Пейте не менее 2 л воды в день;

• Как можно больше ходите пешком;

• Ежедневно проводите тренировки умеренной интенсивности по 40–50 минут в день: велотренажер, ходьба, эллиптический тренажер, плавание.

268. Цирроз печени

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.

Факторы риска:

• Злоупотребление алкоголем;

• Гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;

• Метаболические нарушения;

• Химические токсические вещества;

• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

• Болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

• Длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.

Лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при циррозе печени противопоказана.

Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.

Алкоголь запрещен.

Диета. Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание – 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуются варка на пару, ту- шение.

Физическая активность. При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и плавание. Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.

При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающихся сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте «службу скорой по- мощи».

269. Как передается вирус гепатита?

Гепатиты – коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить. По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 350 миллионов носителей вируса гепатита В. Из них 7-10 миллионов живут в России. И что самое опасное – многие даже и не подозревают, что больны.

Вирусы передаются через различные биологические жидкости нашего организма – кровь, слюну, сперму. Самые распространенные пути передачи:

• Половой контакт (половой контакт с инфицированным человеком без использования предохраняющих средств – самая частая причина заражения);

• Совместное использование игл при введении лекарственных препаратов (среди зараженных много наркоманов);

• Заражение при медицинских манипуляциях (редкие, но резонансные случаи);

• Через инфицированные инструменты в парикмахерских и салонах красоты, например маникюрными ножничками. Чаще всего это происходит в ряде стран, куда Россия не включена. Тем не менее всегда следите, чтобы инструменты, которыми обрабатывают ваши ногти, были стерильными;

• В тату-салонах через иголку машинки, не прошедшей стерилизацию;

• От инфицированной матери к ребенку.

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения через молоко для ребенка нет, кормление грудью разрешается. Защищенный секс, здоровые пристрастия, внимание к любым контактам с вами, своевременная вакцинация помогут избежать болезни!

270. Как проходит лечение гепатита?

Лечением гепатита занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме без желтухи и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью. У 10% заболевших гепатитом В развивается хроническая форма заболевания.

При хроническом гепатите, кроме основных признаков, появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки. При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Гепатит С – одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от последствий гепатита С. Главный пункт лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы про- теазы.

Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.

271. Диета после всех видов гепатита

При всех видах гепатита во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после выздоровления необходимо придерживаться строгой диеты. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день. Пища готовится на пару или отваривается. Перед употреблением пища протирается.

Физическая активность. При гепатитах противопоказаны интенсивные физические нагрузки: активные спортивные игры, бег, аэробика. Запрещено также поднятие тяжестей. Рекомендуются нагрузки низкой интенсивности: пешие прогулки, лечебная гимнастика, упражнения на растяжку.

272. Диарея

Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное – пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания – дегидратации. При умеренных симптомах кишечного расстройства постарайтесь подождать сутки и лишь потом принимать ле- карства.

Диарея на нервной почве – это нормальная часть реакции «борись или беги», возникающая при выработке адреналина. Если вы нервничаете, например перед презентацией, можно заранее принять лоперамид, чтобы не прерывать свой доклад.

273. При такой диарее нужна «неотложка»

Звоните в «Скорую», если:

• У вас диарея и рвота;

• У вас в течение 8 часов не было мочеиспусканий. Отсутствие мочи указывает на сильную дегидратацию;

• Диарея сочетается с сильными болями в животе и лихорадкой;

• При диарее выходит ярко-красная кровь или черная, похожая на деготь, масса.

Что нужно делать:

• В первые 12–24 часа пейте только жидкости;

• Выбирайте такие блюда, как рис и бананы, которые способствуют увеличению объема каловых масс;

• Воздерживайтесь от спиртного и других продуктов и напитков, которые могут раздражать кишечник;

• Злоупотребление антацидными препаратами на основе магния может вызвать диарею – помните, что гидроокись магния является слабительным;

• Тщательно мойте руки и не занимайтесь приготовлением пищи, пока не поправитесь;

• Если у вас одновременно диарея и рвота, дегидратация становится реальной угрозой. Для быстрой борьбы с диареей лучше принять препарат, который не усваивается и загущает каловые массы. Постарайтесь побороть тошноту и принять салицилат висмута или каолин с пектином.

• Учтите, что салицилат висмута химически близок к аспирину. Не используйте его, если не переносите аспирин.

При наличии токсинов (например, при инфекции) нецелесообразно оставлять их в организме, принимая лекарства. Диарея помогает организму избавиться от токсинов. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, поподробнее описать ему симптомы и спросить совета.

274. Лечебное питание при поносах

Необходимо исключить из диеты продукты, богатые клетчаткой, острые специи, жирное мясо и рыбу, жиры с высокой температурой плавления, бобовые, все виды капусты, соусы, колбасы, копчености, острые сыры.

В острую стадию: рисовый отвар, яйца всмятку, манный суп, паровые телячьи тефтели, черничный кисель, ячневая каша, отвар из льняного семени.

При стихании острых симптомов: «Слизистые» каши (овсянка мелкого помола, ячневая крупа) на воде, отвары, сухари, желе, кисели из черники, какао и виноград; постные сорта рыбы, молотое мясо, яйца всмятку, творог.

Допускается употребление постной ветчины, филейного мяса (которое лучше готовить целым куском), овощей и картофеля в виде пюре, овощных супов, блюд из тушеного мяса, мяса цыпленка.

Настой или отвар плодов черемухи (1 ст. л. на 1 стакан кипятка) принимается по ½ стакана за 30 минут до еды.

Препараты для лечения диареи

Вы можете прибегнуть к лекарствам, если у вас наблюдается диарея дольше 24 часов. Существует два подхода к лечению диареи: во-первых, загущение каловых масс и, во-вторых, снятие спазмов мускулатуры кишечника.

Препараты-загустители. Аттапульгит и каолин с пектином всасывают воду, бактерии и токсины в кишечнике и позволяют им выйти из организма в форме более плотных каловых масс. Эти препараты не всасываются и редко вызывают запоры.

Спазмолитики. Лоперамид блокирует нервные импульсы, идущие к мышцам кишечной стенки, что замедляет ее сокращения.

Комбинированные препараты. Субсалицилат висмута стимулирует всасывание воды в кишечнике, связывает или нейтрализует токсины некоторых бактерий и снижает раздражение кишечной оболочки.

Не следует прибегать к лекарствам:

• в первые 24 часа, если это возможно;

• если у вас примесь крови в каловых массах;

• если у вас диарея сменяется запором – принимайте лекарства только по назначению врача.

275. Запор

Запор – это состояние, при котором дефекации возникают 3 раза в неделю или реже. При этом кал твердый и сухой, так как слишком долго остается в кишечнике и вся влага всасывается организмом.

Что нужно делать при отсутствии осложнений:

• Пейте больше жидкости (1,5–2 л в сутки);

• Больше двигайтесь, больше ходите пешком;

• Употребляйте больше клетчатки (свежие овощи и фрукты).

Запор чаще возникает у занятых людей, которые не бегут в туалет при первом позыве, которым некогда регулярно заниматься спортом, пить больше жидкости и планировать свой рацион.

Если это не помогает, попробуйте пищевые добавки, увеличивающие объем каловых масс, например препараты метилцеллюлозы или шелуху семян подорожника, которые нужно принимать ежедневно, разведя как минимум в 220 мл воды. Они искусственно придают объем каловым массам и стимулируют их эвакуацию.

При выборе препарата от запора не смущайтесь надписями вроде «средство от запора для женщин». Препарату все равно, мужской это кишечник или женский.

Многие плохо переносят лекарства от запора, поэтому начинайте с самой минимальной дозы. Выбирайте лекарство с одним действующим веществом, тогда при развитии спазмов или других побочных эффектов вы будете знать, какое вещество их вызывает.

Учтите, что многие средства от запора содержат сахар и соли, это может быть важно, если вы придерживаетесь строгой диеты. Внимательно читайте этикетки.

Сдайте анализ кала на дисбактериоз. Возможно, нормализовав микрофлору кишечника, вы избавитесь от этой деликатной проблемы.

Если у вас появится привычка ежедневно принимать слабительные средства, мышцы кишечника станут работать медленнее и без них перестанут нормально функционировать. Будьте осторожны, чтобы не попасться на эту удочку.

Учтите, что сам по себе запор не является поводом обращаться в отделение неотложной помощи. При изменениях стула следуйте советам врача.

276. Препараты для лечения запора

Лекарства от запора делятся на размягчители каловых масс и слабительные средства. При длительном использовании слабительные нарушают работу кишечника, поэтому их можно использовать только при крайней необходи- мости.

Размягчитель каловых масс. Дукозат – детергент, помогающий увеличить содержание воды в каловых массах. Более мягкий и объемный кал мягко стимулирует кишечную стенку к более частым сокращениям.

Слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс. Отруби, подорожник и метилцеллюлоза содержат волокна, которые не перевариваются. Если вы решили принимать эти препараты, обязательно пейте больше жидкости, чтобы избежать риска блокады кишечника. И убедитесь, что перед употреблением порошок полностью растворился в воде. Учтите, эти препараты могут способствовать избыточному газообразованию и метеоризму.

Осмотические слабительные. К этой группе относятся суппозитории с глицерином, цитрат магния, гидроксид магния и фосфат натрия (часто в форме клизм). Механизмом действия этих средств является задержка воды в кишечнике. Эти средства действуют довольно резко, поэтому их не следует принимать перед выходом из дома. Их действие наступает через ½-3 часа. У некоторых людей осмотические слабительные вызывают сильные спазмы. Эти средства проще принимать в охлажденном виде, чтобы ослабить их вкус.

Слабительные, стимулирующие мускулатуру кишечника. Самые распространенные препараты этой группы – бисакодил и сенна. Эти препараты часто вызывают спазмы, особенно если каловые массы плотные и сухие и их сложно протолкнуть. Учтите, что ранее популярный ингредиент фенолфталеин признан «небезопасным и неэффективным». Стимулирующие слабительные чаще остальных вызывают привыкание и «синдром ленивого кишечника», при котором для нормальной работы кишечнику начинает постоянно требоваться стимулирующий препарат.

Смягчающие слабительные. Наиболее известные – вазелин и касторовое масло. Эти вещества смазывают каловые массы, облегчая их прохождение по кишечнику. Но препараты этой группы снижают всасывание витаминов А, D, Е и К, поэтому они не должны быть на первом месте.

Нет такого закона, что стул должен быть каждый день. «Норма» находится в диапазоне от 2–3 раз в день до 3 раз в неделю. С запором можно бороться по-разному и без слабительных, а использование последних всегда сопряжено с определенным риском. Слабительные средства должны быть на последнем месте, а не на первом.

Прием слабительных для борьбы с лишним весом несет две проблемы. Во-первых, если делать это достаточно часто, кишечник разучится работать самостоятельно, и для достижения нормального стула придется все время принимать лекарства. Во-вторых, при диарее организм теряет так называемые электролиты. Это вещества, необходимые для нормальной работы мышц, особенно сердечной мышцы. Потеря калия и магния может вызвать опасные нарушения сердечного ритма.

277. Аппендицит

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса называют аппендицитом. Аппендицит – самая распространенная причина срочной операции на брюшной полости (и об этом чаще всего волнуются люди с болью в животе, обращающиеся в отделения неотложной помощи).

Симптомы:

• Боль начинается в районе пупка и через 4–6 часов усиливается и смещается в нижнюю правую часть живота;

• Боль в области живота, усиливающаяся через 4–6 часов, которая не смещается в нижнюю правую часть живота;

• Боль значительно усиливается при движениях, особенно при кашле или при переезде машины через кочку.

Другие признаки:

• Возможны тошнота и рвота;

• Возможна небольшая температура.

Что нужно делать: срочно обратиться к врачу! При подтверждении диагноза решается вопрос о методике операции по удалению воспаленного аппендикса, и вмешательство проводится в кратчайшие сроки. Локализация боли и ее выраженность у разных людей могут сильно различаться. Правильный диагноз ставится после осмотра, на основании результатов лабораторных анализов и УЗИ органов брюшной полости.

278. Гастроэнтерит

Это воспаление желудка и кишечника, чаще всего вследствие вирусной инфекции или пищевого отравления.

Симптомы:

• Резкая спастическая боль живота;

• Боль обычно не слишком сильная и возникает «волнами»;

• Значительная тошнота и рвота или диарея;

• Боль не усиливается при движениях;

• Возможно небольшое повышение температуры.

В начале заболевания – универсальный подход: холод, голод и покой! Проанализируйте, что вы кушали и в каком количестве. Возможно, если выпить 2 стакана холодной воды и самостоятельно вызвать рвоту, вы очиститесь от токсинов и сразу почувствуете облегчение.

В восстановительном периоде аккуратно расширяйте пищевой рацион. Прием пищи небольшими порциями, нежирной, термически щадящей, неострой и несоленой. Достаточный объем воды, дополнительно увеличить жидкость, если были рвота и понос.

При сохранении выраженной боли, появлении сильной рвоты, поноса, повышении температуры экстренно обратитесь к врачу!

279. Дивертикулит

Дивертикул – это небольшой «карман», образующийся в стенке толстого кишечника. Появление таких карманов называют дивертикулезом. Для снижения риска развития дивертикулита следует употреблять больше клетчатки. Если вы сейчас употребляете мало клетчатки, увеличивайте ее потребление постепенно, в течение нескольких недель, чтобы пищеварительная система успела приспособиться.

Симптомы:

• Cпастическая боль, более сильная в левой нижней части живота;

• Боль может возникать при кашле или при надавливании на больную область;

• Боль может возникать после употребления плохо усвояемых продуктов, таких как орехи, попкорн или семечки;

• Боль часто проходит после дефекаций;

• Возможна тошнота;

• Возможна лихорадка.

Что нужно делать:

• При приступе немедленно вызывайте «неотложку».

• Придерживайтесь диеты, чтобы не перегружать кишечник.

• При наличии инфекции принимайте антибиотики по назначению врача.

• Пройдите комплексное обследование у гастроэнтеролога.

280. Метеоризм, или вздутие живота

Деликатная проблема, возникающая вследствие избыточного газообразования в кишечнике. По статистике, 99% людей сталкиваются с ней хотя бы раз в год.

В норме у здорового человека в кишечнике образуется примерно литр газов. В его состав входят азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, а также немного аммиака, сероводорода и меркаптана. Эти газы в добровольном порядке покидают организм человека примерно 15 раз в день – объемом около 100 мл. При этом человек прекрасно себя чувствует. Дополнительно отметим, что клетчатку и углеводы в нашем кишечнике перерабатывают специальные бактерии. Бактерии расщепляют питательные вещества, выделяя газы, в том числе сероводород.

Но если человек ест много растительных и животных белков, то газа вырабатывается намного больше. А если добавляются проблемы с поджелудочной железой, то газ будет образовываться и при употреблении растительной углеводной пищи. Кишечник буквально распирает от избыточных газов. Человеку некомфортно, может возникать даже болевой синдром.

Чтобы справиться с метеоризмом, следует:

• Исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, проконсультировавшись у гастроэнтеролога;

• Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу;

• Ограничить продукты, провоцирующие избыточное газообразование (бобовые, капуста, виноград, сладкие сорта яблок, крыжовник, финики, изюм, пиво, квас, черный хлеб, газированные напитки);

• Употреблять пробиотики («живые» кисломолочные продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии);

• Принимать лекарственные препараты, снижающие газообразование в кишечнике (учтите, что это средства, содержащие действующее вещество симетикон, которое связывает кишечные газы, но не всасывается в кровь; препарат должен дойти до места действия, а именно толстого кишечника, поэтому не ожидайте мгновенного результата);

• В случаях обильного приема пищи принимать пищеварительные ферментативные препараты (энзистал, мезим, креон и др.);

• Пить горячие чаи, предпочтительно с ромашкой и мятой;

• Больше гулять пешком – это стимулирует работу кишечника;

• Заниматься специальной лечебной гимнастикой.

281. Комплекс лечебных упражнений при метеоризме

Исходное положение – сидя на стуле, поясница плотно прижата к спинке стула.

1. «Диафрагмальное дыхание». Положите правую ладонь на грудную клетку, а левую на живот. Выполняем медленный спокойный полный вдох «животом», выпячивая переднюю брюшную стенку. Живот округляется как мячик, грудная клетка практически неподвижна. Задержка на 1–2 секунды и – максимальный выдох. Стараемся втянуть живот. Пауза – 2–4 секунды. Повторить 4–5 раз.

2. Руки скрестить на затылке. Выполняем наклоны туловища, стараясь коснуться вначале правым локтем левого колена, потом левым локтем – правого. Движения выполняются на выдохе, при возвращении в исходное положение – вдох. Повторить 8-12 раз.

3. Руки развести в стороны – вдох. На выдохе подтянуть правое колено к груди и обхватить его руками. Вернуться в исходное положение. То же движение выполнить с левой ногой. Повторить 8-12 раз.

4. Сидя, руки на поясе. Выполняем на выдохе плавные наклоны вправо, потом – влево («насос»). Вдох – при возвращении в исходное положение. Повторить 8-12 раз.

282. Геморрой и зуд анального отверстия

Геморрой – это увеличенные вены вокруг анального отверстия. Зуд может возникать, если область анального отверстия плохо очищена после дефекаций. Кроме того, причиной зуда может быть грибковая инфекция или трещины кожи.

Симптомы:

• Зуд и жжение анального отверстия;

• Боль при дефекациях;

• Другие признаки: небольшие выделения крови на туалетной бумаге и на белье.

Что нужно делать:

• Обратитесь к врачу, чтобы поставить диагноз, так как сами вы не сможете осмотреть эту область;

• После постановки диагноза используйте назначенные лекарственные средства;

• Очищайте область анального отверстия влажной материей или смоченной туалетной бумагой. Лучше всего подойдут гипоаллергенные салфетки для детей;

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы избежать запоров и излишнего напряжения при дефекациях;

• Выбирайте хлопчатобумажное белье.

Средства для лечения геморроя и зуда анального отверстия содержат комбинацию ингредиентов и выпускаются в различных формах, включая кремы, суппозитории, мази, гели и лечебные салфетки.

Минеральное масло/вазелин/жир печени акулы/облепиховое масло. Эти составляющие обволакивают и защищают раздраженную кожу, облегчают финальный акт дефе- кации.

Фенилэфрин. Этот ингредиент сужает кровеносные сосуды. Его использование для лечения геморроя вызывает споры, так как возможно развитие отека после окончания его применения или атрофические изменения кожи и слизистых.

Прамоксин. Это местный анестетик, принадлежащий той же группе, что и бензокаин. Он вызывает временное онемение области, что облегчает боль и зуд.

Гамамелис. Гамамелис – это вяжущее средство, способствующее заживлению ран (а также увлажнению сухой потрескавшейся кожи) и уменьшению боли. Гамамелис чаще всего продается в виде лечебных салфеток для очищения и увлажнения пораженной области.

Суппозитории (свечи), нормализующие микрофлору толстого кишечника. Дисбактериоз – одна из частых причин возникновения анальных трещин. Поэтому анализ кала на дисбактериоз обязателен.

Геморрой часто способствует развитию порочного круга. Сначала возникает запор, который требует усилий при дефекациях. Из-за этих усилий выступают вены и появляется геморрой. Затем боль от геморроя затрудняет дефекацию, и человек старается по возможности реже ходить в туалет.

283. Диета при геморрое

Соблюдайте диету, способствующую нормализации моторики кишечника и стула. Если нет противопоказаний, увеличьте в рационе количество пищевых стимуляторов опорожнения кишечника: продукты в холодном виде, вяленые блюда, копчености, сваренное куском мясо ускоряют опорожнение кишечника.

Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, яблочный и виноградный соки); овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис).

Овощи и фрукты употребляйте в сыром и вареном виде, особенно показаны морковь и свекла (в виде пюре).

Рекомендуются: настой из чернослива, пюре из вареных сухофруктов; отрубной и ржаной хлеб, мучные изделия из муки второго сорта, несдобное печенье, сухой бисквит, выпечные изделия с фруктами и ягодами – ограниченно. Исключите хлеб из муки высшего сорта, слоеное и сдобное тесто.

Супы готовьте на крепком нежирном мясном, рыбном, овощном бульоне, желательно с перловой крупой.

Мясо и птица: разрешены нежирные сорта, вареные, запеченные куском, молочные сосиски. Исключите из рациона жирные сорта мяса, утку, гуся, копчености, консервы. Показаны кисломолочные продукты, свежий творог, неострый сыр, сметана.

Крупы: рассыпчатые каши, запеканки из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп. Исключите или ограничьте рис, манную крупу, саго, вермишель, бобовые.

Разрешается употреблять мед, варенье, пастилу, молочную карамель, но не кисель, чернику, айву, кизил, шоколад, изделия с кремом.

Напитки: отвар шиповника, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов). Исключают какао, натуральный кофе, крепкий чай.

Показаны минеральные воды: «Ессентуки-17», «Славяновская», «Джермук» и др. Назначают по 1-½ стакана холодной минеральной воды на прием, 2–3 раза в день, натощак, за 1–1,5 часа до еды в течение нескольких недель. При спастических болях, наоборот, назначается теплая или даже горячая минеральная вода.