Здоровье эндокринной системы
240. Сахарный диабет
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Факторы риска:
Для диабета 1-го типа: наследственность, перенесенные вирусные инфекции – ветряная оспа, краснуха, корь, вирусный гепатит, эпидемический паротит.
Для диабета 2-го типа: избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; злоупотребление пищей с быстрыми углеводами: сладости, выпечка; заболевания печени; заболевания поджелудочной железы – панкреатит; наследственная или вызванная другими заболеваниями невосприимчивость клеток организма к инсулину или нехватка инсулина в крови.
При сахарном диабете 2-го типа 90% больных имеют ожирение или избыточный вес. Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. В лечении больного также участвуют врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог и подолог – специалист по диабетической стопе.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Разрешается прием растительных средств, обладающих сахароснижающим действием: черника, экстракт из стручков фасоли, настой листьев грецкого ореха, отвар измельченного корня лопуха большого, отвар девясила высокого, отвар козлятника лекарственного.
Физическая активность. При сахарном диабете необходимо снизить вес до нормального, если имеется ожирение. Уменьшение веса даже на 5 килограммов помогает существенно улучшить уровень гликемии. Занятия спортом повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому совместно с диетой в лечении сахарного диабета используются физические упражнения.
Исследования показали, что у больных сахарным диабетом, которые ходят пешком хотя бы два часа в неделю, снижается риск смерти от различных осложнений заболевания на 39%.
Наиболее подходящими видами физической активности при сахарном диабете являются ходьба, плавание и езда на велосипеде по 30–40 минут не менее 3 раз в неделю. Поскольку у больных сахарным диабетом снижается чувствительность стоп, им противопоказаны бег и прыжки. Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л.
Бытовые правила:
• Ежедневно измеряйте уровень глюкозы и записывайте показания в дневник;
• Не ходите босиком, нельзя парить ноги в горячей воде;
• Не носите жесткую и тесную обувь;
• Проводите ежедневный осмотр ступней;
• Не пользуйтесь пемзой и пилками для устранения мозолей;
• Регулярно посещайте подолога и офтальмолога;
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Носите с собой таблетированные препараты для снижения сахара.
241. Диета при сахарном диабете
Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета и должна проводиться на протяжении всей жизни больного. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки. Для больных сахарным диабетом существует общеизвестная диета № 9.
Употребляйте продукты, обладающие сахароснижающим свойством: стручковая фасоль, топинамбур. Для чувства насыщения употребляйте овощи, богатые клетчаткой, добавляйте в пищу отруби.
При сахарном диабете 1-го типа и при инсулинотерапии в тяжелых стадиях сахарного диабета 2-го типа необходимо контролировать количество получаемых за день хлебных единиц.
Хлебная единица содержит 12–15 г усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина. За сутки необходимо употребить не больше 18–25 хлебных единиц.
Людям, страдающим от сахарного диабета, также необходимо знать значения гликемического индекса продуктов. Гликемический индекс отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в нашем организме и преобразуется в глюкозу.
242. Гипотиреоз
Гипотиреоз – эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным снижением функции щитовидной железы.
Факторы риска, приводящие к развитию гипоти- реоза:
• Наследственность;
• Возраст старше 60 лет;
• Женский пол;
• Заболевания: железодефицитная анемия, диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Тернера.
Лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог. Контроль уровня гормонов необходимо проводить еже- годно.
Диета. При гипотиреозе все обменные процессы происходят медленно, поэтому питание должно быть низкокалорийным – не более 1800 ккал. Рекомендуется снижать калорийность питания за счет углеводов, в первую очередь так называемых быстрых сахаров. Также стоит ограничить продукты, богатые холестерином, и соленые про- дукты.
Исключается употребление сои – она стимулирует выработку эстрогенов, которые тормозят синтез гормонов щитовидной железы.
Рекомендуется употребление большого количества белка, так как он ускоряет обмен веществ.
В силу замедления обмена веществ замедляется и выведение жидкости из организма, поэтому при гипотиреозе не рекомендуется пить больше 1,5 л воды в сутки.
Физическая активность. При гипотиреозе физическая активность просто необходима. Она помогает ускорить обмен веществ и противостоит набору лишнего веса. Занимайтесь аэробикой, пешей ходьбой, ездой на велосипеде, коньками, лыжами, играйте в спортивные игры. Ежедневно занимайтесь спортом не менее 1 часа.
243. Гипертиреоз
Гипертиреоз – заболевание, вызванное повышенной выработкой гормонов щитовидной железы.
Факторы риска:
• Диффузный токсический зоб – 80% всех случаев гипертиреоза;
• Передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба;
• Воспаление щитовидной железы;
• Аденома щитовидной железы;
• Опухоли гипофиза;
• Тератомы яичников;
• Наследственность;
• Частые стрессы;
• Нервно-психические расстройства;
• Интоксикации.
Диета. Поскольку при гипертиреозе возрастает уровень обмена веществ, то необходимо повысить суточную калорийность питания на 20–25%. Общая калорийность суточного рациона должна быть равна приблизительно 3000–3200 ккал. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.
Больной гипертиреозом испытывает нехватку белка и кальция. Восполнить этот дефицит помогут нежирное мясо и птица, а также молочные продукты.
Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие возбудимость нервной системы: крепкий кофе и чай, колу, шоколад, наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов, специи, алкоголь. Не стоит употреблять морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту из-за высокого содержания в них йода.
Также лучше не употреблять продукты питания, которые повышают секреторную активность пищеварительных желез: капусту, редьку, редис, абрикосы, виноград, сливы, щавель, чеснок, лук, жирные сорта мяса и рыбы, различные консервы и соления, сало, маргарин, пшено, перловку, квас, газированные напитки.
Физическая активность. При гипертиреозе организм и так тратит много калорий, поэтому при данном заболевании физическая активность противопоказана. Для поддержания формы можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием. Рекомендуется отдых в дневные часы. Сон – не менее 8 часов в сутки.
