Кластерная головная боль

Данный тип боли также называют пучковой головной болью или невралгией Гарриса, а также синдромом Хортона.

В большинстве случаев кластерная головная боль появляется в 20–35 лет.

Это самая мучительная головная боль. К счастью, достаточно редко встречающаяся – в мире от нее страдают 0,5–1 % людей.

Мужчины страдают от кластерной головной боли в три-четыре раза чаще, чем женщины. Поэтому врачи часто называют кластерную головную боль «мужской мигренью».

Причины

Причины кластерной головной боли до сих пор четко не установлены. Есть мнение, что заболевание связано с работой гипоталамуса – эта область головного мозга является «биологическими часами» организма и определяет его биологические и циркадные ритмы. Другая теория говорит об особенностях распределения так называемых «тучных клеток», выделяющих гистамин, участвующий в аллергических реакциях. Также существуют данные, что в развитии кластерных головных болей играет роль сосудистый фактор.

Провоцирующие факторы

У большинства больных приступы кластерной головной боли возникают ночью или в утренние часы. Серии приступов часто приходятся на весну и осень.

Часто у больных на коже есть зоны, раздражение которых в период серии может вызвать очередной приступ кластерной головной боли. Спровоцировать его может простое прикосновение к данному участку на коже, бритье, умывание, разговор, пережевывание, проглатывание пищи.

Также провоцирующим фактором часто является употребление алкоголя, поэтому люди, страдающие от кластерных головных болей, как правило, не пьют.

Локализация и характер боли

Боль обычно сосредоточена в области глаза, иногда также в ходе приступа распространяется на висок, лоб, верхнюю челюсть, редко – на шею. Боль режущая, распирающая, жгучая. Нередко больные жалуются на ощущение, что глаз сейчас выдавится из орбиты. Это строго односторонняя боль – очень интенсивная, самая сильная, какую только можно представить, по описаниям больных, «запредельная», «невыносимая». У людей во время приступа появляется желание разбить себе голову о стену или даже покончить жизнь самоубийством – к сожалению, такие случаи у больных кластерной головной болью не редкость.

При появлении боли люди застывают на месте, будто их ударило электрическим током. Далее во время приступа, в отличие от мигрени, больные не стараются прилечь, а ходят из стороны в сторону, как тигр в клетке, или раскачиваются в сидячем положении. Они не могут находиться в покое. Больные могут кричать, плакать или стонать. Не разговаривают с обращающимися к ним, требование ответить вызывает у них гнев. Также больные боятся лишний раз моргнуть или открыть рот.

Исследования показывают, что за всю историю наблюдений врачами пациентов с приступом кластерной головной боли не было ни одного страдающего, который бы позвал на помощь.

Приступ кластерной головной боли может длиться от 15 минут до двух-трех часов. Такие приступы могут возникать как один раз в два дня, так и по восемь раз в сутки. Боль возникает внезапно, сразу достигая пика, а затем, по завершении приступа, внезапно пропадает.

Частота

Данный вид головной боли получил название «пучковая» из-за того, что приступы появляются серией (пучком), а затем на некоторое время больного ничего не беспокоит. Промежутки между «пучками» могут быть от 2–3 месяцев до нескольких лет. Чаще всего «пучки» возникают два раза в год, но частота также может меняться.

Встречаются случаи, когда человек один раз переживает серию приступов, и больше они никогда не возникают. Но при этом больной на протяжении всей жизни ожидает новый приступ. Также есть люди (10–15 % всех больных), у которых нет светлых промежутков между «пучками».

Влияние на трудоспособность

Люди с кластерными головными болями во время приступа оказываются полностью выключенными из жизни.

Кроме того, у периодов боли нет определенной периодичности. Больные никогда не знают, в какой момент разовьется новый приступ, и это их сильно выматывает – они живут в постоянном ожидании мучительной боли.

Реакция на физическую нагрузку

При кластерной головной боли физическая нагрузка становится невозможной.

Дополнительные характеристики

Приступ кластерной головной боли сопровождается характерными симптомами:

• заложенность носа и обильные прозрачные выделения из одной ноздри на стороне очага боли;

• сильная отечность глаза на стороне очага боли;

• покраснение глаза на стороне очага боли;

• слезотечение из глаза на стороне очага боли;

• усиленное потоотделение на одной стороне лица (соответствующей очагу боли);

• покраснение кожи на стороне очага боли.

В целом человек выглядит так, будто его только что ударили в глаз. Иногда на стороне очага боли возникает опущение века (птоз).

Нередко приступу кластерной головной боли предшествует вздутие живота, метеоризм, диарея. В отличие от мигрени, крайне редко возникает рвота. У людей, страдающих от кластерной головной боли, чаще, чем у других, диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

В отличие от мигрени, при кластерной головной боли не возникает ауры и в особенности ее зрительных проявлений.