Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – заболевание, проявляющееся отложением камней (конкрементов) в почках, что приводит к возникновению почечной колики.

Также известен уролитиаз, то есть отложение камней в мочеточнике и мочевом пузыре, оба заболевания различаются лишь нахождением камней, поэтому их часто рассматривают совместно под названием «мочекаменная болезнь».

Вес камней может варьировать от десятых долей грамма до более чем килограмм.

ВАЖНО!

Заболевание чаще обнаруживается в возрасте 30–50 лет, мужчины болеют втрое чаще. Ежегодно диагностируется более 700 тысяч случаев мочекаменной болезни.

Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ, что меняет кислотность мочи.

Обычно камни выходят наружу сами, причиняя при этом очень сильные продолжительные боли – почечные колики. Но если камень вырос достаточно большим, то выйти наружу он уже не может.

В настоящее время разработано множество методов растворения и дробления камней, при необходимости используют хирургические методы лечения.

Выделяют несколько видов камней, которые могут накапливаться в почках:

● фосфаты образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты – 65% случаев;

● ураты образуются из солей мочевой кислоты;

● оксалаты образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты;

● карбонаты образуются из кальциевых солей угольной кислоты;

Редко встречаются камни:

● цистиновые;

● холестериновые;

● ксантиновые;

● белковые.

Типичные осложнения: артериальная гипертензия, пиелонефрит, хронический цистит, гнойничковый нефрит, уретрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.

Факторы риска, приводящие к развитию почечнокаменной болезни:

● инфекции мочевых путей;

● врожденные и приобретенные патологии мочевых путей;

● нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;

● гипертиреоз;

● травмы почек;

● авитаминозы (А, В, D);

● нарушения обмена веществ;

● гепатиты;

● гастриты;

● колиты;

● употребление питьевой воды, богатой солями кальция;

● подагра;

● длительное соблюдение постельного режима;

● проживание в странах с жарким и сухим климатом;

● наследственность.

Какие симптомы говорят о почечнокаменной болезни?

Почечнокаменная болезнь иногда протекает совершенно бессимптомно долгие годы и может быть обнаружена только во время ультразвукового или рентгенологического исследования, а также проявляться наличием эритроцитов в моче. Длительное существование камней в почках приводит к развитию пиелонефрита и проявляется его симптомами.

Самым характерным проявлением почечнокаменной болезни является возникновение почечной колики, когда камень начинает выходить за пределы почки, нарушая нормальный отток мочи и вызывая спастические сокращения мышц мочеточников.

Появляются внезапные сильные, резкие, практически невыносимые боли в поясничной области, отдающие в паховую область, половые органы, бедро. Интенсивность болей не меняется от перемены положения тела. Часто они сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, появлением крови в моче. Приступу также сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Почечная колика длится, как правило, несколько часов, но может продолжаться и целые сутки.

Что делать при почечной колике?

В первую очередь сделайте вызов бригады «Скорой помощи». Почечная колика может грозить серьезными осложнениями. Не пытайтесь ее пережить на дому.

Пока вы дожидаетесь приезда бригады, облегчить спазмы можно при помощи:

● спазмолитиков;

● горячей ванны;

● горячей грелки на область почек.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя почечнокаменную болезнь, обратитесь к нефрологу. В некоторых поликлиниках эту функцию несет уролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● измерение артериального давления;

● пальпация области почек.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● посев мочи на микрофлору.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование брюшной полости;

● обзорная рентгенография органов брюшной полости;

● внутривенная урография;

● компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Какое лечение необходимо при почечнокаменной болезни?

В лечении почечнокаменной болезни используются:

● антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофураны – для борьбы с мочевой инфекцией;

● мочегонные средства;

● удаление камней при помощи лазера или ультразвука;

● хирургическое удаление камней.

Физиотерапия: при почечной колике – парафиновые или озокеритовые аппликации, УВЧ-терапия, индуктотермия, микроволновая терапия, питье минеральных вод.

Методы разрушения камней и лечения осложнений мочекаменной болезни.

● Ударно-волновая литотрипсия – разрушение камней с помощью сфокусированной ударной волны.

● Перкутанная нефролитотрипсия – разрушение камней в почке через прокол в поясничной области.

● Лапароскопическая операция по удалению камня из почки.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ейск, Железноводск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные воды, Краинка, Трускавец, Бердянск, Кашин, Липецк, Куяльник, Сад-город, Саки, Старая Русса.

Что можете сделать вы?

При почечнокаменной болезни диета является одним из основных видов лечения. Ограничьте употребление соли до 3–5 граммов в сутки, пейте не менее двух литров жидкости за день. Откажитесь от употребления алкоголя.

Питание зависит от вида камней.

Питание при уратных камнях

Рекомендуются:

● хлеб;

● молоко и молочные продукты;

● масло;

● блюда из круп;

● фрукты и ягоды;

● щелочная минеральная вода;

● лимонный сок.

Требуется исключить из рациона:

● мясные и рыбные супы;

● мясо и рыбу в жареном, копченом и консервированном виде;

● студень, телятину, мозги, почки, печень;

● щавель, шпинат, спаржу;

● горох, фасоль и бобы;

● грибы и грибные бульоны;

● сыр;

● яйца;

● консервы.

Питание при оксалатных камнях

Рекомендуются:

● черный хлеб;

● молоко и молочные продукты;

● сливочное и растительное масло;

● отварные мясо и рыба;

● блюда из муки и круп;

● яблоки, айва, груши, кизил и виноград;

● орехи.

Требуется исключить из рациона:

● шпинат, щавель, ревень;

● крыжовник;

● клубнику;

● смородину;

● цитрусовые;

● помидоры;

● горох, фасоль, бобы;

● свеклу;

● кофе и шоколад;

● чай.

Питание при фосфатных камнях

Рекомендуются:

● хлеб и мучные изделия;

● мясо и рыба;

● масло;

● мучные блюда;

● бобы, тыква и арбузы;

● клюква;

● виноградный сок;

● помидоры;

● кислые яблоки;

● рис.

Требуется исключить из рациона:

● молоко и молочные продукты;

● яйца;

● зелень, овощи, фрукты;

● продукты, богатые кальцием.

Полезно питье минеральных вод. Их должен назначать врач в зависимости от вида камней.

При фосфатных камнях показаны углекислые, кальциево-магниевые гидрокарбонатные минеральные воды.

При уратных камнях показаны щелочные, гидрокарбонатные натриевые, кальциевые гидрокарбонатные воды.

ВАЖНО!

Лечебную гимнастику в стадии ремиссии часто применяют для того, чтобы помочь выходу небольших камней из почек. Существует специальный комплекс ЛФК. Методика подразумевает частую смену положений тела: сидя, стоя, лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках.

Полезны пешие прогулки, бег, прыжки, активные игры, ходьба по лестнице.

Больным необходимо постоянно следить за состоянием органов мочевыводящей системы, поскольку даже при полном излечении есть высокий риск их повторного появления.

Важно не только избавиться от камней, но и не допустить их дальнейшего появления. Для этого следует устранить причину возникновения болезни и постоянно проводить соответствующую профилактику.

Посещайте нефролога каждые полгода в течение трех лет после лечения. Ежегодно проходите УЗИ почек и мочевого пузыря.