Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются вчетверо чаще, чем язвы желудка.

Заболевание очень распространено, от него страдает около 10 % населения, мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины. Основная масса больных впервые обращается к врачу в возрасте 27–40 лет.

Желудок и двенадцатиперстная кишка покрыты внутри слизистой оболочкой, которая защищает их стенки от повреждающих факторов, таких как грубая или острая пища, а также от агрессивных пищеварительных соков, содержащих: соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты. Клетки слизистой оболочки постоянно обновляются и выделяют защитную слизь.

Если эта защита нарушается, то стенки желудка и кишки становятся уязвимыми даже к воздействию собственных пищеварительных соков, в результате образуются эрозии и язвы.

Язвенные поражения могут распространиться на другие органы, перейти в злокачественный процесс. Поврежденные стенки желудка и кишки могут прорваться с образованием смертельно опасного внутреннего кровотечения, затем – перитонита и сепсиса.

При первых же намеках на язвенную болезнь обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите детальное обследование.

Виды язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

В зависимости от локализации язв выделяют несколько форм заболевания:

• язвенная болезнь желудка;

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

• язвенная болезнь неуточненной этиологии;

• пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка.

Выделяют несколько стадий течения язвенной болезни:

• свежая язва;

• начало эпителизации язвенного дефекта;

• заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;

• клинико-эндоскопическая ремиссия.

Также выделяют формы язвенной болезни в зависимости от тяжести течения:

• Впервые выявленное заболевание.

• Редко рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся более трех лет.

• Часто рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся менее трех лет.

• Непрерывно-рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся менее года.

Какие симптомы говорят о язвенной болезни?

Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 0,5–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Приступ обычно длится около двух часов.

Характерна сезонность обострений: у многих больных обострения случаются весной и осенью.

Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита, примесь крови в кале.

Как правило, больные сильно теряют в весе, несмотря на полноценное питание.

Могут развиться неврологические синдромы: нарушения сна, раздражительность.

В случае образования внутренних кровотечений развивается анемия. В каловых массах видна кровь, они имеют характерный «дегтеобразный» вид, рвота напоминает кофейную гущу. Развивается общая слабость, понижается артериальное давление, пульс учащается, возможны головокружения и потеря сознания.

К типичным осложнениям, помимо внутренних кровотечений и перфорации язвы, относится стеноз выходного отдела желудка или кишки.

Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни:

• наследственность;

• инфекция Helicobacter pylory (выявляют у 100 % больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80 % больных с язвой желудка);

• гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;

• дуоденит;

• сахарный диабет;

• сильное снижение иммунитета;

• частые стрессы, депрессия;

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

• длительный прием антибиотиков;

• длительный прием стероидов;

• беспорядочный режим и характер питания;

• еда всухомятку;

• злоупотребление острой и жареной пищей;

• гастрит с повышенной секрецией;

• сахарный диабет;

• ожоги слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки химическими веществами;

• курение;

• злоупотребление алкоголем.

К какому специалисту обращаться?

Лечением язвенной болезни занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация живота.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• копрограмма;

• анализ кала на скрытую кровь;

• биохимический анализ крови;

• ПЦР-диагностика хеликобактер.

Инструментальная диагностика:

• дыхательный тест на хеликобактер;

• суточная рН-метрия;

• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов;

• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;

• гастродуоденоскопия.

Какое лечение необходимо при язвенной болезни?

В первую очередь при выявлении Helicobacter pylori лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются антибиотики различных групп, производные 5-нитроимидазола и другие синтетические антибактериальные средства.

Для восстановления нормальной работы ЖКТ применяют антациды, антисекреторные противоязвенные средства, гастропротекторные средства, ферментные препараты. Широко используют блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы, цитопротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей.

При необходимости дополнительно прописывают седативные препараты.

Физиотерапия:

• гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота;

• ДМВ-терапия – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;

• СМВ-терапия – метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;

• магнитотерапия – воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;

• индуктотермия, или высокочастотная терапия – воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;

• амплипульстерапия – воздействие синусоидальными токами, достигающими глубоких тканей организма через электроды, закрепленные на коже;

• микроволновая терапия;

• УВЧ-терапия;

• электрофорез;

• гипербарическая оксигенация – нахождение в барокамере с высоким давлением в атмосфере, обогащенной кислородом;

• электросонтерапия;

• аппликации озокерита, торфяной грязи, парафина.

Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки.

Что можете сделать вы?

Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Не ешьте всухомятку, не перекусывайте на бегу, старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Питайтесь регулярно. Блюда должны быть теплыми, а не холодными и не горячими.

Основу рациона должны составлять:

• подсушенный хлеб;

• слизистые супы;

• паровые омлеты;

• паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;

• нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;

• протертые крупы;

• овощи и фрукты (не сырые);

• кисели, компоты, некислые соки;

• чай.

Необходимо исключить из рациона:

• свежий хлеб;

• наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;

• жирное мясо, птицу, рыбу;

• животные жиры;

• колбасу, сосиски;

• субпродукты;

• консервы;

• любые острые, пряные блюда;

• специи;

• икру;

• лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;

• бобовые, шпинат, щавель;

• жирную сметану, сливки;

• сдобу;

• шоколад;

• мороженое;

• торты и пирожные;

• кофе, крепкий чай, какао;

• алкоголь.

Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны.

ВАЖНО!

В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса.

Рекомендуются плавание, пешие прогулки, ходьба на лыжах, спортивные игры.

Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

По возможности избегайте стрессов.

При назначении любых лекарственных препаратов консультируйтесь со своим лечащим врачом!

Ведите дневник симптомов, записывайте показатели своего состояния как в период обострений, так и ремиссий.

Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. После лечения хеликобактерной инфекции пройдите обследование спустя 3 месяца, а затем повторно через год. Ежегодно сдавайте анализы крови, проходите эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки значительно снижает качество жизни, особенно в период обострений. Соблюдайте диету, следуйте указаниям вашего лечащего врача, избегайте стрессов, тогда вы сведете дискомфорт от язвы к минимуму.