Желчный пузырь

О том, что возникло заболевание желчного пузыря, человек чаще всего узнает в двух случаях. Первый – когда появились яркие симптомы, а значит, болезнь уже серьезно запущена, второй – при прохождении обследования, когда можно выявить еще только предпосылки к развитию болезни и своевременно ее предотвратить. Рекомендую вам пользоваться вторым вариантом – раз в 2–3 года проходите УЗИ желчного пузыря и желчных протоков.

Чаще всего желчному пузырю угрожают следующие заболевания:

• желчнокаменная болезнь;

• холецистит;

• дискинезия желчевыводящих путей.

Как устроен желчный пузырь

Желчный пузырь – это небольшой резервуар для хранения желчи, жидкости зеленоватого цвета, вырабатываемой печенью. Он располагается на внутренней стороне данного органа. Желчный пузырь имеет форму груши или мешка, он небольшой по размерам – его объем всего 60–80 мл.

Желчь необходима для расщепления жиров, помогает всасыванию в кровь полезных веществ. Печень вырабатывает ее постоянно, но задействуется эта жидкость только в процессе пищеварения. Поэтому по специальным желчным протокам из печени желчь поступает в желчный пузырь. В этом резервуаре она хранится, становится более концентрированной. Удерживают в желчном пузыре содержимое особые клапаны – сфинктеры желчных протоков.

Когда же запускается процесс пищеварения, желчный пузырь и желчевыводящие протоки начинают сокращаться, сфинктеры раскрываются, и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

В составе желчи есть желчные кислоты, холестерин, витамины, аминокислоты и некоторые другие вещества.

Строение желчного пузыря такое, что его край, соединенный с желчевыводящим протоком, располагается под углом – это облегчает отток желчи. У некоторых людей угол наклона слишком маленький, что вызывает нарушения оттока желчи. Также частая аномалия – загиб желчного пузыря, который повышает риск развития болезней желчного пузыря.

Людям с нарушениями строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков нужно особенно внимательно относиться к профилактике его заболеваний. Но даже если отклонений в строении нет, никто не застрахован от возникновения патологий желчного пузыря.

Симптомы нарушений работы желчного пузыря

Болезни желчного пузыря могут заявить о себе следующими проявлениями:

• резкие, колющие боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку или предплечье, в поясницу, за грудиной;

• тошнота и рвота;

• горький или металлический привкус во рту;

• отрыжка;

• желтый налет на языке;

• запоры, метеоризм;

• иногда – повышение температуры тела;

• желтушная окраска кожи и склер глаз, кожный зуд;

• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Желчнокаменная болезнь длительное время не проявляет себя симптомами, поэтому так важны регулярные обследования.

Давайте разберемся, какие негативные факторы ухудшают состояние желчного пузыря.

Враги желчного пузыря

Самой распространенной проблемой с желчным пузырем является образование камней в желчном пузыре. Начало заболевания часто проявляется как сладж-синдром.

Сладж-синдром получил свое название от английского «sludge» – грязь, тина, ил. По сути, сладж-синдром – это образование в полости желчного пузыря замазкоподобного вещества.

Болезни желчного пузыря развиваются у каждого десятого человека.

Желчный пузырь служит резервуаром для хранения выделяемой печенью желчи. В желчном пузыре желчь становится более концентрированной. Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений – холестерина, солей кальция – и удаление этих включений в виде плотного концентрата. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса или в связи с воспалительными заболеваниями застойные явления не ликвидируются.

Создаются условия для выпадения холестерина в осадок с формированием кристаллов. Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. Появляется густая взвесь из желчи, холестерина, билирубина и солей кальция. Опасность этого состояния заключается в быстром формировании больших по объему желчных камней, которые растут за счет дальнейшей кристаллизации солей в полости пузыря, и в нарушениях оттока желчи с повышением давления в желчных путях.

Сладж-синдром может спровоцировать развитие панкреатита.

Коварство сладж-синдрома заключается в том, что в большинстве случаев он не дает никаких симптомов. Как правило, его обнаруживают только при УЗИ. В редких случаях сладж-синдром может проявлять себя болями в правом подреберье после еды, тошнотой, снижением аппетита, изжогой.

К развитию заболевания есть генетическая предрасположенность, но часто он появляется из-за погрешностей в питании. Например, часто сладж-синдром появляется у любителей жестких диет.

Нерегулярное питание повышает риск развития сладж-синдрома.

Также сладж-синдром появляется при бесконтрольном применении гормональных препаратов. Часто данный недуг дебютирует во время беременности – растущая матка сдвигает внутренние органы вверх, затрудняя отток желчи, также влияет и сдвиг гормонального баланса. Гормональные изменения при приеме лекарственных препаратов, ожирении или во время беременности нарушают синтез желчных кислот, что вызывает выпадение холестерина в осадок.

Если сладж-синдром вовремя не обнаружить и не провести лечение, развивается желчнокаменная болезнь. Это заболевание широко распространено. В большинстве случаев оно появляется после 30 лет.

У женщин желчнокаменная болезнь развивается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Чаще всего формируются холестериновые камни, но также бывают пигментные и известковые камни или их смешанные варианты. Камни могут формироваться по-разному: множество мелких камней, один или несколько крупных. Рекордное количество камней – 11 950 штук! Как они уместились в небольшом органе пациентки из Индии – большая загадка. Бывает так, что один огромный камень занимает всю полость желчного пузыря. Известны случаи, когда такие образования весили более 1 килограмма! Форма у камней тоже бывает разная – от гладких до колючих, с шипами.

Наличие даже одного камня в желчном пузыре может спровоцировать появление новых. Если камень начнет ухудшать отток желчи из желчного пузыря, застойные явления провоцируют появление новых, вторичных камней, причем они могут возникать не только в самом желчном пузыре, но и в желчных протоках, причем и в тех, которые находятся внутри печени. Это запускает сильный воспалительный процесс, ведь застойные явления в желчном пузыре создают благоприятные условия для размножения бактериальной инфекции, которая восходящим путем поднимается по желчным протокам из просвета двенадцатиперстной кишки.

При закупорке желчного протока камнем или длительном затруднении оттока желчи развивается воспаление желчного пузыря – холецистит. Камни в желчном пузыре травмируют его стенки и тоже могут вызвать его воспаление. Еще одной причиной холецистита могут быть паразиты. Например, при описторхозе, вызываемом кошачьей двуусткой – крупным плоским червем длиной до 20 миллиметров, паразиты поселяются именно в желчном пузыре и закупоривают его протоки.

Холецистит развивается и вследствие застоя желчи из-за неправильного питания: злоупотребления жирной и жареной пищей, сладостями, фастфудом, переедания или длительного голодания, нерегулярного питания. Малоподвижный образ жизни также провоцирует воспаление желчного пузыря.

Наличие избыточного веса повышает риск развития желчнокаменной болезни на 60 %.

Данное заболевание выводит из строя не только желчный пузырь. Ухудшается состояние печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это вызывает развитие холангита (воспаления протоков в печени), панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки).

При холецистите и других заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей необходимо исключить некоторые продукты. Они провоцируют обострения и снижают эффективность лечения.

К таким продуктам относятся:

• хрен;

• лук;

• чеснок;

• перец;

• горчица;

• щавель;

• горох;

• бобы;

• редис;

• редька;

• репа;

• грибы;

• соленые и маринованные продукты;

• копчености;

• шоколад;

• кофе;

• какао;

• газированные напитки.

Проблемы со здоровьем возникают и из-за нарушения моторики желчевыводящих путей – дискинезии. Их активность может быть или замедленной, или, наоборот, чрезмерной. Нарушается правильное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что негативно сказывается на пищеварении. Также при дискинезии желчевыводящих путей начинают неправильно работать сфинктеры – не вовремя открываются или не открываются, когда нужно.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей крайне неприятны и опасны для здоровья организма в целом, поэтому до них или до их обострений лучше не доводить. Давайте разберемся, как это сделать.

Друзья желчного пузыря

Для профилактики, а также лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей в первую очередь необходимо наладить правильное питание.

Есть нужно не менее 5–6 раз в день небольшими порциями.

Внимательно отнеситесь к выбору продуктов питания. В качестве первого блюда подойдут вегетарианские супы с крупами, фруктовые супы, нежирные щи, борщ. На второе можно употреблять говядину, куриные грудки, речную рыбу. Полезны молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды.

После 60 лет желчнокаменная болезнь развивается у каждого третьего человека.

Впервые столкнувшись с жуткими болями при обострении холецистита или камне в желчных протоках, многие люди по рекомендации врача садятся на диету, употребляют лишь вареное и паровое, но допускают одну ошибку. В их рационе становится слишком много белковой пищи – курицы, рыбы, яиц, а вот количество клетчатки сводится к минимуму. Это неправильно!

Клетчатка снижает индекс литогенности, уменьшая уровень холестерина, а значит, препятствует развитию сладж-синдрома и образованию желчных камней! Поэтому обязательно следите, чтобы ваш рацион содержал достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, то есть овощей и фруктов.

Заразиться описторхозом можно при употреблении плохо просоленной или термически обработанной рыбы семейства карповых: карпа, красноперки, сазана, язя, линя, леща и других.

При заболеваниях желчного пузыря необходимо снизить употребление насыщенных жирных кислот и холестерина. К таким продуктам относится сливочное масло. А вот ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, наоборот, снижают уровень холестерина. Поэтому стоит заменить сливочное масло на льняное.

Желчнокаменная болезнь и холецистит могут привести к необходимости удаления желчного пузыря.

Но и растительным маслом увлекаться не стоит. Слишком большое количество растительного масла чрезмерно стимулирует перистальтику желчного пузыря, что может привести к движению камней и закупорке желчных протоков.

Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. Обезвоживание способствует загущению желчи, что повышает риск образования камней. Выпивайте не менее 1,5 литра воды в сутки.

При заболеваниях желчного пузыря нельзя употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу.

При застое желчи полезна особая процедура – тюбаж. Утром натощак выпейте 2 стакана минеральной воды температурой 42–45 градусов в один прием или отдельными порциями с интервалами в 5–10 минут в течение получаса. Затем нужно лечь на правый бок и приложить горячую грелку к правой подреберной области. Процедура составляет 45–50 минут. Во время проведения тюбажа следует делать глубокие вдохи с последующим удлиненным выдохом. Такие упражнения способствуют «массированию» печени сокращающейся диафрагмой.

Избавиться от застоя желчи также помогут травы. Бессмертник песчаный и кукурузные рыльца усиливают желчеотделение, изменяют соотношение холестерина и желчных кислот, увеличивая количество последних, повышают тонус желчного пузыря.

Чтобы приучить себя к такому режиму и не пропускать приемы пищи, поставьте будильники с интервалами в три часа.

По назначению врача при заболевании желчного пузыря необходимо принимать специальные желчегонные препараты. Они повышают секрецию желчи, при этом уменьшая ее вязкость, оказывают противомикробное, противовоспалительное действие, снимают спазмы желчных путей.

Чтобы защититься от желчнокаменной болезни, употребляйте отруби по 2 столовые ложки в день.

При хроническом холецистите полезен самомассаж. Но только в случае, если заболевание не сопровождается наличием камней в желчном пузыре.

При заболеваниях желчного пузыря полезно льняное масло.

Правую руку положите на низ живота справа, а левую на кисть правой руки. Делайте круговые поглаживающие движения по ходу часовой стрелки, вначале поверхностно, а потом с нажимом. Круги сначала должны суживаться к пупку, а затем вновь расширяться.

Камни в желчном пузыре – после 30 лет совсем не редкость. А между тем эта проблема страшна не только болезненными симптомами. Эти небольшие образования, как я уже рассказывал выше, грозят своему хозяину мучительными приступами боли, трудноизлечимым панкреатитом и удалением желчного пузыря. Но! Мало кто знает, что существует методика, которая позволяет удалить камни из желчного пузыря без операции.

Тюбаж можно использовать только в том случае, если у вас нет желчных камней!

Существует способ растворить камни в желчном пузыре. Для этого используются хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты, которые принадлежат к числу желчных кислот – естественных компонентов желчи человека и животных. Для лечебных целей эти кислоты выделяются синтетическим путем.

Холестерин является жироподобным веществом и не растворяется в воде. В желчи, то есть в водной среде, он образует микрокристаллы, которые пытаются соединиться в кристаллы покрупнее. Так образуется камень. Хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи. А также повышая в ней содержание желчных кислот. То есть эти кислоты не являются напрямую растворителями холестерина, но создают необходимые условия для его растворения.

После занятия нельзя сразу вскакивать и бежать по своим делам – рекомендуется отдых лежа на левом боку с полным расслаблением всех мышц.

Наш организм всегда пытается восстановить баланс. И если в желчи сильно снижено содержание холестерина, то его кристаллы организм начинает добывать из камней! Слой за слоем холестерин из камней попадает в желчь и выводится в кишечник.

Так как основной предпосылкой для распада камней является снижение уровня холестерина, одновременно с приемом кислот необходимо придерживаться очень жесткой диеты.

Вы должны полностью исключить из рациона:

• яичные желтки;

• жареную пищу;

• жирную пищу;

• острую пищу;

• соленую пищу;

• свежую сдобу;

• наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;

• фрукты и овощи в сыром виде;

• лук, чеснок, редис, репу;

• орехи;

• мороженое;

• фастфуд;

• кофе;

• крепкий чай;

• алкоголь;

• специи;

• газированные напитки.

Необходимо употреблять больше овощей, вареное нежирное мясо и рыбу, добавлять в пищу отруби и клетчатку.

Необходимо питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря или их обострений очень важно соблюдать достаточную физическую активность. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса застойные явления не ликвидируются. Создаются условия для выпадения холестерина в осадок с формированием кристаллов. Появляется густая взвесь из желчи, холестерина, билирубина и солей кальция, из которых впоследствии образуются желчные камни.

Людям, перенесшим холецистэктомию, необходимо избегать холодных продуктов, таких как холодец и мороженое – они способствуют спазму желчевыводящих путей.

Вот три полезных упражнения для желчного пузыря.

• Первое упражнение – это диафрагмальное дыхание. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Одну руку положите на живот, а вторую на грудь. Следите за тем, чтобы во время выполнения упражнения двигался живот, но не двигалась грудная клетка. Медленно вдыхайте, надувая живот, а на выдохе максимально вжимайте его в себя. Такое дыхание создаст внутренний массаж органов и улучшит отток желчи.

• Второе упражнение – скручивания. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Делайте скручивания в пояснице попеременно в правую и в левую стороны. Поворачивайтесь настолько, насколько вам позволяет гибкость.

• Третье упражнение – кошка. Встаньте на коврик, опираясь на колени и ладони рук. На вдохе втяните в себя живот, выгните спину, голову опустите вниз. На выдохе максимально прогнитесь в пояснице, а голову поднимите так, чтобы ваш взгляд был направлен в потолок.

Вздутие живота и диарея преследуют более 50 % людей, перенесших удаление желчного пузыря.

Нельзя делать гимнастику в период обострения. Также эти упражнения противопоказаны при уже существующих камнях в желчном пузыре. Первые занятия не должны занимать более 5–10 минут. Запрещается чрезмерно напрягаться и делать резкие движения.

Также я хочу затронуть здесь тему питания после удаления желчного пузыря, так как в редакцию нашей программы приходит много писем с вопросами об этом.

В печени одновременно проходит более 500 различных процессов.

При удалении желчного пузыря в организме отсутствует резервуар для хранения желчи, поэтому она начинает поступать в кишечник непосредственно из печени. В желчных путях большое количество желчи скапливаться не может. Если порции пищи большие, а питание редкое, желчь начинает постоянно поступать в кишечник, вызывая его раздражение и диарею.

За сутки через печень проходит более 2000 литров крови.

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) требуется постоянное опорожнение желчных протоков, которое происходит при приеме пищи. Это значит, что чем чаще человек принимает пищу, тем меньше застаивается желчь в желчных путях.

В рационе обязательно должны присутствовать: куриная грудка, творог, яйца, гречка, овес, рис, морковь, яблоки, треска.

Печень принимает участие в трансформации веществ для производства витаминов А, С, D, Е, К, витаминов группы В, витамина РР.

Избегать следует продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта: лук, чеснок, специи, редиска, грибы, сырокопченая колбаса. Запрет следует также на фасоль, горох, хлеб грубого помола и другие продукты, содержащие большое количество грубой клетчатки.

Максимальная дезинтоксикационная активность печени приходится на 18–20 часов.

Поскольку желчь поступает медленно, пища переваривается тоже достаточно длительное время, что способствует размножению патогенных микробов в кишечнике и возникновению дисбактериоза. Избежать подобных проблем помогут пробиотики, содержащие живые бифидо- и лактобактерии.