Кардиосклероз

Кардиосклероз – это хроническое заболевание, при котором сердечная мышца замещается соединительной тканью. Это патологическое состояние необратимо, на мышце образуются рубцы.

В результате оставшаяся мышечная ткань берет на себя полную нагрузку, и в результате сердце увеличивается, начиная с левого желудочка. Также могут поражаться клапаны сердца – сужается их просвет, что также увеличивает внутрисердечное давление и способствует его расширению. Как следствие – сердцу все сложнее сокращаться, его растянувшиеся стенки ослабевают, а требуется перекачивать все больший объем крови. Постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность.

При кардиосклерозе значительно увеличивается риск возникновения аневризм с последующим, по сути, буквальным, «разрывом сердца».

Патологические изменения необратимы: нельзя восстановить пораженные участки; но следует сдерживать развитие заболевания.

Кардиосклероз не бывает первичным, он всегда является следствием какого-либо заболевания: ишемической болезни, миокардита сердца, атеросклероза, может возникнуть после инфаркта.

Известны несколько форм патологии:

● Атеросклеротический кардиосклероз – следствие ишемии сердца.

● Миокардитический кардиосклероз – следствие миокардита.

● Постинфарктный кардиосклероз – следствие острого инфаркта миокарда.

● Идиопатический кардиосклероз – причина не определяется.

В зависимости от обширности поражения мышечной ткани кардиосклероз подразделяется на несколько видов:

● Очаговый кардиосклероз: очаг соединительной ткани ограничен и окружен здоровыми клетками сердечной мышцы. Может быть несколько небольших по размеру очагов. Обычен для постинфарктной формы.

● Диффузный, или тотальный, кардиосклероз – соединительная ткань соседствует с нормальными клетками вперемешку. Типичен для ишемической болезни сердца и миокардита.

● Кардиосклероз с поражением клапанов – соединительная ткань разрастается и на клапанах сердца, деформируя их.

Факторы риска, приводящие к развитию кардиосклероза:

● острый инфаркт миокарда;

● наследственность;

● избыточный вес;

● нарушения жирового обмена;

● артериальная гипертензия;

● стресс;

● вирусные заболевания;

● бактериальные заболевания;

● грибковые заболевания;

● паразитарные заболевания;

● системные аутоиммунные заболевания;

● лекарственная аллергия;

● гемохроматоз;

● саркоидоз;

● курение;

● злоупотребление алкоголем;

● воздействие радиации.

Какие симптомы говорят о кардиосклерозе?

Самый первый симптом – быстрая утомляемость. Затем появляются одышка, нарушения сердечного ритма, головокружения, отеки.

По мере развития заболевания проявления симптомов постепенно усиливаются, одышка возникает уже при небольшой нагрузке, отеки становятся заметны не только на ногах. Добавляется сухой кашель как следствие застоя крови в легких.

Поскольку соединительные ткани своим разрастанием нарушают и нервные пути, то учащаются нарушения сердечного ритма.

К какому специалисту обращаться?

Следует обратиться к кардиологу. Скорее всего, вы также получите направление к пульмонологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Кардиосклероз обычно обнаруживается при диагностике других патологий сердца, поскольку при ишемической болезни сердца следует ежегодно обследоваться на кардиосклероз.

Общий осмотр больного:

● оценка цвета кожного покрова;

● измерение артериального давления;

● измерение пульса;

● выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа;

● измерение температуры тела;

● внешний осмотр на наличие цианоза и отеков;

● проверка размера печени и селезенки.

Возможно проведение пробы Шеллонга: при переходе из горизонтального положения в вертикальное и обратно измеряют артериальное давление и частоту пульса.

Лабораторная диагностика:

● общий и биохимический анализ крови;

● анализ крови на уровень холестерина;

● общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография;

● рентгенография грудной клетки;

● эхокардиография;

● холтеровское мониторирование ЭКГ – суточное наблюдение за работой сердца при помощи специального портативного аппарата;

● компьютерная томография сердца или магнитно-резонансная томография сердца;

● сцинтиграфия сердца – исследование с введением в кровоток радиоактивных изотопов.

Какое лечение необходимо при кардиосклерозе?

Процесс кардиосклероза необратим. Можно лишь вести профилактику осложнений и помогать сердцу работать.

Для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды.

Для регулировки артериального давления применяют диуретики, для нормализации сердечного ритма – антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение назначают при тяжелом течении заболевания.

● Установка кардиостимулятора (применяется при аритмии).

● Операция на аневризме сердца: укрепляется или ушивается истонченный участок сердечной мышцы.

● Шунтирование коронарных сосудов применяется при атеросклеротических изменениях.

● Трансплантация сердца применяется при обширном поражении.

Что можете сделать вы?

Назначается такая же диета, что и при ишемической болезни сердца. Следовать ей придется всю жизнь.

Исключаются

Животные жиры, жирные сорта мяса, субпродукты. Жареная и копченая пища. Продукты, содержащие большое количество соли. Шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто, сахар. Макаронные изделия. Кофе.

С целью снижения нагрузки на сердце ограничивают прием воды – до 1 литра в сутки и поваренной соли – не более 5 граммов в сутки. При наличии избыточного веса следует сократить рацион на 300 килокалорий за счет крахмалистых и высококалорийных продуктов.

Рекомендуется питаться небольшими порциями 4–5 раз в день. Последний прием пищи – за 3–4 часа до сна.

● Избегайте длительного нахождения на солнце.

● Не курите.

● Ведите активный образ жизни, но без перегрузок.

● Старайтесь избегать стрессов.

● Спите не менее 8 часов в сутки.

● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.

● Не допускайте набора лишнего веса, при его наличии – обязательно похудейте.

Посещайте кардиолога каждые 2–3 месяца, тогда же сдавайте анализ крови на уровень холестерина.

Необходимо излечить, если это возможно, заболевание, ставшее причиной кардиосклероза.

Также следует следить, чтобы не было обострений имеющихся хронических заболеваний, сразу же лечить инфекционные и воспалительные заболевания.