Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение функций мозга вследствие ухудшения его питания из-за снижения кровотока в позвоночных артериях и базилярной артерии, расположенной в нижней части ствола мозга.

С вертебро-базилярной недостаточностью связывают до 30% всех случаев инсульта.

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий в верхней части грудной полости и входят в полость черепа, где сливаются в единую базилярную артерию – главную артерию мозга.

Если болезнь является приобретенной, то на начальных стадиях возможно полное выздоровление. Однако если ее запустить, то значительно повышается вероятность развития инсульта.

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия компенсации – болезнь протекает без симптомов либо с незначительными, очаговыми неврологическими нарушениями.

Стадия относительной компенсации включает:

● транзиторные ишемические атаки;

● малый инсульт;

● дисциркуляторную энцефалопатию 1-2-й стадии.

Стадия декомпенсации включает завершенный ишемический инсульт различной степени выраженности, дисциркуляторную энцефалопатию 3-й стадии.

Факторы риска, приводящие к развитию вертебро-базилярной недостаточности:

● атеросклероз;

● повышенное артериальное давление;

● остеохондроз;

● воспаление сосудов;

● тромбоз основной или позвоночной артерии;

● фиброзно-мышечная дисплазия;

● врожденные аномалии сосудов;

● сахарный диабет.

Какие симптомы говорят о вертебро-базилярной недостаточности?

К основным симптомам вертебро-базилярной недостаточности относятся:

● головокружения и шум в голове;

● обмороки;

● тошнота и рвота;

● жгучие, пульсирующие или ноющие боли в затылке;

● прилив жара, вызывающий сильную потливость и тахикардию;

● двоение в глазах;

● потеря зрения;

● онемение вокруг рта и расстройство речи;

● внезапная слабость в ногах, вплоть до падения;

● снижение памяти;

● повышенная раздражительность;

● нарушения сна;

● рассеянность, снижение работоспособности.

К какому специалисту обращаться?

При вышеобозначенных симптомах необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● выслушивание при помощи стетоскопа подключичной и лучевой артерий;

● измерение АД на обеих руках;

● определение пульсации лучевой артерии;

● функциональные пробы с физической нагрузкой – обнаружение симптомов вертебро-базилярной недостаточности при повороте головы в сторону или при запрокидывании головы назад, при поворотах туловища с поднятыми руками;

● нейропсихологическое тестирование.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

● рентгенография шейного отдела позвоночника;

● компьютерная или магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;

● инфракрасная термография – оценка по тепловым полям;

● ультразвуковая допплерография – оценка движения кровотока по артериям вертебро-базилярной системы;

● магнитно-резонансная ангиография или спиральная КТ-ангиография – оценка состояния кровеносного русла артерий вертебро-базилярной системы.

Какое лечение необходимо при вертебро-базилярной недостаточности?

Назначают следующие препараты:

● оптимизирующие мозговой кровоток (винпоцетин, циннаризин, ницерголин);

● ноотропные – для улучшения функционирования мозга (пирацетам, глицин, актовегин);

● повышающие функциональную активность нервной ткани (гамма-аминомасляная кислота, пиритинола дигидрохлорида моногидрат, витамины группы В);

● сосудорасширяющие препараты;

● уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты) для предотвращения образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин);

● препараты против головокружения (бетагистин);

● антигипертензивные – для снижения артериального давления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

● ангиопластика и стентирование подключичных или позвоночных артерий – процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце и имплантирование в артерию стента, сохраняющего ее просвет;

● эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии;

● удаление грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Дополнительное лечение. Ношение шейного корсета, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия.

Физиотерапия: электрофорез с сосудорасширяющими веществами, дарсонвализация головы и шейно-затылочной области, ультразвуковое воздействие, СМТ, магнитотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Сочи, Мацеста, Кисловодск, Боржоми. Больные вертебро-базилярной недостаточностью плохо переносят акклиматизацию, поэтому рекомендуется лечение в местных санаториях.

Что можете сделать вы?

Придерживайтесь низкохолестериновой и низкосолевой диеты.

Разрешаются

Овощи и фрукты. Бобовые, грибы. Нежирное мясо. Рыба. Растительные масла. Изделия из цельного зерна. Крупы. Молочные продукты низкой жирности.

Исключаются

Соленые продукты. Копчености, колбасные изделия. Острая и жареная пища. Животные жиры, жирное мясо, жирные сорта сыра, субпродукты.

Кофе, алкоголь.

Ограничение соли – не более 2 граммов в сутки.

Измеряйте артериальное давление 3 раза в день и записывайте показания в дневник.

Для безопасности и улучшения качества жизни придерживайтесь следующих правил:

● спите на специальной ортопедической подушке;

● не спите на животе – при глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута, возникает сдавление артерий, что может спровоцировать инсульт;

● ограничьте ношение тяжестей;

● не носите сумки в одной руке, обязательно распределяйте нагрузку на обе руки;

● откажитесь от курения;

● замените ванну на душевую кабину с возможностью принимать душ сидя;

● вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1–2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно;

● купите напольную сушилку для белья, чтобы не развешивать белье, высоко поднимая руки.

Откажитесь от домашней работы, требующей запрокидывания головы: мытье окон, вешание штор, уборка на верхних полках шкафов.

Занятия лечебной физкультурой включают упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации: глазодвигательные упражнения, тренировка статического и динамического равновесия. Упражнения назначаются индивидуально и проводятся под контролем врача.

Избегайте таких занятий, как активные спортивные игры, катание на велосипеде, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве.