Вспомогательные лекарственные средства

Вопрос

Я ПРИОБРЕЛА 5НТР И РЕГЛЮКОЛЬ. ПОСОВЕТУЙТЕ, КАК ИХ ПРИНИМАТЬ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ПОХУДЕНИЯ: ДО ЕДЫ, ПОСЛЕ ЕДЫ, КАК ОНИ СОЧЕТАЮТСЯ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. ВОЗМОЖНО ЛИ С ПОМОЩЬЮ ЭТИХ СРЕДСТВ УЛУЧШИТЬ ПАМЯТЬ, КОНЦЕНТРАЦИЮ ВНИМАНИЯ?

Ответ

Поскольку давать рекомендации по приему лекарственных средств, не видя пациента, незаконно да и невозможно, могу дать лишь следующий совет. Препарат «5НТР» необходимо принимать утром натощак. Почему? Потому что этот препарат по составу – чистый триптофан, а это такая аминокислота, которой надо еще как-то пролезть через гематоэнцефалический барьер – тончайшую пленку, отделяющую весь наш организм от мозга в целях дополнительной защиты. Через этот барьер стремятся пролезть не только триптофан, но и другие, более крупные аминокислоты, которые постоянно оттесняют триптофан и не дают ему хода. Как известно, аминокислоты максимально насыщают нашу кровь после еды, а утром их концентрация в крови минимальна, поэтому триптофану гораздо легче пройти этот барьер с таким сложным и трудно произносимым названием!

Препарат «Реглюколь» – это лучшая, на мой взгляд, хелатная формула хрома. Его можно принимать в любое время, независимо от приема пищи.

Хочется отметить, что в приложениях к данным препаратам указывается дозировка, недостаточная для эффективного результата. Поэтому необходимо обратиться к врачу-диетологу, который назначит вам индивидуальную схему приема.

Вопрос

АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ЧАСТЕНЬКО ВИЖУ В АПТЕКАХ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ: КСЕНИКАЛ, ЛИНДАКСА. ИМ МОЖНО ДОВЕРЯТЬ? ИЛИ ВСЕ ЭТО ОБМАН?

Ответ

Желающие похудеть спят и видят, как доктор в белом халате торжественно преподносит им волшебную пилюлю, которая способна раз и навсегда избавить страждущих от лишнего веса, а заодно и всех сопутствующих заболеваний.

Однако до сих пор научному миру не удалось создать безвредные лекарственные препараты, подавляющие аппетит и полностью блокирующие усвоение жиров. В настоящее время в России официально зарегистрировано и разрешено к продаже только два лекарственных препарата, прошедших клинические исследования и применяемых для лечения ожирения: «Орлистат» (входит в состав препарата «Ксеникал») и «Сибутрамин» (действующее вещество, содержится в препаратах «Меридия», «Линдакса»).

Хочется еще раз подчеркнуть, что любые препараты должны назначаться врачом, так что не используйте мои записи как немедленную инструкцию к действию! Я лишь даю разъяснения механизма действия тех или иных препаратов, и на основании этого вы делаете вывод о том, стоит ли их вообще применять.

В начале поговорим об «Орлистате», так как именно его чаще всего назначают почти всем пациентам с ожирением. Как же действует «Ксеникал»? Он блокирует фермент липазу, которая расщепляет жиры. Нерасщепленные жиры не могут всосаться в кровь и выводятся из организма вместе с калом.

Механизм действия «Сибутрамина» заключается в том, что он воздействует на специфическую область головного мозга, тем самым способствуя появлению чувства насыщения. Благодаря этому у пациентов пропадает аппетит и полностью отсутствует желание съесть что-нибудь сладкое или перекусить между приемами пищи. При этом важно понимать, что этот препарат не оказывает никакого воздействия на саму жировую ткань, а только помогает нам, заглушая голод.

Несмотря на то, что и «Орлистат», и «Сибутрамин» официально разрешены для лечения ожирения, ни одно из этих лекарственных веществ не применяется врачами моей клиники. На это есть несколько причин.

Во-первых, все врачи клиники считают, что ожирение – это не косметический дефект, а серьезное заболевание. А эти препараты помогают нам подавлять лишь симптомы. Грамотные врачи-диетологи не заглушают аппетит и не лишают организм жиров, а прежде всего выявляют причину ожирения и только после этого назначают соответствующее лечение.

Во-вторых, любая симптоматическая медикаментозная терапия рано или поздно заканчивается, и как организм будет реагировать на продукты и их усвоение после окончания приема этих лекарств – неизвестно.

Важно помнить, что лекарственные препараты, при всей своей эффективности, хоть и помогают похудеть, не способны развить у человека навыки правильного пищевого поведения, а без них сохранить стройную фигуру и крепкое здоровье просто невозможно.

Некоторые пациенты, наивно полагая, что «Ксеникал» заблокирует всасывание всех жиров у них в организме, «отпускают вожжи», начиная есть много жирного и сладкого. Но потом они узнают что «Ксеникал» блокирует всасывание всего лишь около 30 % жиров, а остальные 70 % прекрасно усваиваются!

И наконец, и я, и все наши врачи уверены в том, что любой лекарственный препарат для похудения, помимо полезного действия, имеет массу отрицательных свойств, которые проявляются порой не сразу, а только через некоторое время, поэтому и отследить их вредоносность достаточно сложно.

Наглядным подтверждением отложенных побочных эффектов препаратов для похудения является скандал, разгорающийся вокруг препарата «Медиатор».

Согласно публикациям газеты «Фигаро», количество пациентов, скончавшихся в результате заболеваний, вызванных применением этого лекарственного препарата, может составить от тысячи до двух тысяч человек, и эти цифры вдвое превышают официальные данные. «Медиатор» разработала французская лаборатория «Серьве» в 1976 году. Изначально его разработали для больных диабетом, страдающих избыточным весом, но со временем многие французские врачи-диетологи, дабы избавить себя от лишних хлопот, стали назначать его всем желающим похудеть для того, чтобы отбить аппетит. Со временем выяснилось, что «Медиатор» не так уж и безвреден, и его нерегламентированное применение может спровоцировать ряд смертельных заболеваний.

В 2003 и 2004 годах использование «Медиатора» было запрещено в Испании и Италии, и лишь в ноябре 2009 года «Медиатор» наконец-то был запрещен во Франции. В общей сложности в период с 1976 по 2009 год «Медиатор» принимали около 5 000 000 пациентов.

Скандал с «Медиатором», к сожалению, далеко не единственный инцидент, связанный с препаратами для похудения. Свежи в памяти разоблачение «китайских таблеток» для похудения, в состав которых входили эфедрин и эфедринсодержащие вещества, и препарата «Юй-Шу – Золотая формула стройности», в котором обнаружили психотропное вещество – мазиндол.

Мне хочется еще раз предостеречь всех, кто хочет правильно похудеть: не полагайтесь на таблетки, не верьте в то, что препарат сделает всю работу за вас. Расплата за легкомысленное отношение к собственному здоровью рано или поздно придет. Берегите себя! Не давайте ставить на себе эксперименты.

Вопрос

РАССКАЖИТЕ, КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ЖИРОСЖИГАТЕЛЯМ ТИПА «ЛИПО-6», ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ ИХ УПОТРЕБЛЯТЬ?

Ответ

Термодженики, или, как их называют в народе, «жиросжигатели», – это набор определенных веществ в яркой упаковке, способствующий ускорению метаболизма, то есть того самого обмена веществ, на который расходуется вся основная энергия, поступающая в наш организм с едой. Обычно они имеют многокомпонентный состав, но основу всегда составляют эфедриноподобные вещества. Не сказать, что они не работают, но какой ценой они это делают?

Все они действуют по одинаковому принципу – стимулируют выработку (или блокируют обратный захват) адреналина, в силу чего он быстро накапливается в крови, а вы помните, что это один из самых сильных жиросжигающих гормонов.

Жир действительно сгорает очень быстро – вы словно постоянно бежите по беговой дорожке. Вопрос только в одном – в передозировке и готовности организма к такому марафонскому забегу, прервать который вы уже не сможете!

Врач не имеет права рекламировать какие-либо препараты. Поэтому давать оценку конкретно препарату «Липо-6» по меньшей мере неправомерно и юридически незаконно. Одно могу сказать точно – это достаточно серьезный препарат, и у него достаточно много побочных эффектов, и хотя он свободно продается в разделах спортивного питания, принимать его без рекомендации врача очень рискованно.

Вопрос

ДОСТАТОЧНО ЛИ ОГРАНИЧИТЬСЯ ВО ВРЕМЯ ПОХУДЕНИЯ ТОЛЬКО ПРИЕМОМ ВИТАМИНОВ, КОЭНЗИМА Q10 И L – КАРНИТИНА? НУЖНО ЛИ ПОКУПАТЬ ОСТАЛЬНЫЕ БАДЫ?

Ответ

Повторюсь, что любой препарат, в том числе и при похудении, должен назначать только врач! Это незыблемое правило! Только врач прекрасно представляет себе, какой препарат и на каком этапе вам необходим. Зачем нагружать свой организм приемом ненужных или даже порой вредных веществ? Чтобы принимать их, нужно по меньшей мере понимать, как они действуют в организме и сочетаются между собой. Разбираться и уметь правильно трактовать совокупность данных медицинских анализов. Лечить не болезнь, а человека!

Любой препарат действует только на какое-то узкое звено и имеет свои побочные действия. И только врач может решить, существует ли такое звено, какими средствами и на каком этапе его следует лечить.

Вопрос

ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ О КИТАЙСКИХ ТАБЛЕТКАХ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ? ОНИ НАСТОЛЬКО ПЛОХИЕ? НО ВРОДЕ БЫ КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ ДРЕВНЕЙШИХ.

Ответ

Очень интересный вопрос!

Покупка китайских или тайских таблеток сродни игре в лотерею. На собственном опыте мы все уже не раз убеждались в том, что купленная китайская вещь может сломаться через два часа, а может и прослужить верой и правдой много лет. Это, наверное, вопрос качества и производства.

Не желая испытывать судьбу и выкидывать на ветер кровно заработанные деньги, большинство потребителей стараются сегодня обходить продукцию Поднебесной стороной.

Но все резко меняется, когда речь заходит о китайской медицине. Мудреные названия лекарств, загадочные снадобья, рецепты отваров, пришедшие из глубины веков, а самое главное – восторженные отзывы тех, кому все это якобы помогло, заставляют вас поверить в волшебные возможности эскулапов Китая. Тут даже ничего рекламировать особенно не надо! А дальше дело техники – вам предлагают чудодейственные препараты или просто БАДы, на упаковке которых ни слова по-русски, а у продавца ни намека на сертификат.

Чем же грозит нам столь доверчивое употребление китайского зелья или серия инъекций «молодости»?

Мы об этом не задумываемся, ведь «сарафанное радио» клятвенно заверило, что тете Маше из 6-го подъезда это помогло, а у старичка Василия Петровича рассосались все рубцы и даже стали расти давно выпавшие зубы. Правда, то же самое сарафанное радио через пару недель может оповестить округу о том, что у тети Маши стремительно испортилось зрение, но в этом же скорее виноват ежедневный просмотр сериалов, а не чудодейственное китайское снадобье из желчи гималайского медведя.

Представители таких продавцов таблеток очень не похожи на представителей солидных фармацевтических компаний. Мы как-то снимали репортаж о такой компании и чудом, с милицией, пробрались в их офис. Этот офис больше напоминал колл-центр, располагался он в обычной квартире, вся площадь которой была заставлена какими-то коробками с иероглифами да столами с телефонами, возле которых сидели до смерти перепуганные и отводящие глаза женщины и мужчины.

Оказывается, китайские эскулапы на протяжении многих веков, помимо традиционных трав, корешков, ягод и цветов, активно использовали в своих снадобьях (таблеточках) человеческий материал! Трупные ткани! Существует своего рода Библия китайских врачевателей «Бэнь Цао Ган Му», появление которой датировано XVI веком. В ней упоминается почти 2000 медицинских субстанций, среди них как самые обыкновенные, например женьшень, так и весьма экзотические – когти, лапы, усы, внутренности как людей, так и диких зверей. Отдельным списком идут снадобья из человеческого материала, для их производства средневековые врачеватели использовали волосы, ушную серу, экскременты, ногти, кости, сперму и т. д. Получается, что человеческий материал в составе лекарств – это лишь часть древней культуры великой страны!

Как вы понимаете, расслабляться нашему потребителю явно не стоит. То, что китайцу хорошо, то нашего человека запросто может довести до реанимации.

Вспомним волшебные «похудательные таблетки», от которых в середине 1990-х годов львиная доля российских женщин приходили в благоговейный трепет. Наши дамы на них худели просто молниеносно. Однако кому-то пришло в голову отнести это лекарство в газету, а затем и в лабораторию – выяснилось, что в состав этих чудо-таблеток входит вещество эфедрин, действие которого очень напоминает наркотик ЛСД. Таблетки напрочь подавляли аппетит и заставляли весь организм работать в бешеном темпе на износ. Люди всегда были в тонусе, они не могли нормально спать, их мучили кошмары, вечная жажда, а что было после отказа от приема этих препаратов, легко догадаться. Вес стремительно возвращался!

Нечто подобное запросто можно купить и сегодня, только вот называться оно будет не «таблетки для похудения», а – «биологически активная добавка, способствующая нормализации веса». Изменение названия позволило недобросовестным производителям заполонить наш рынок сомнительной продукцией на вполне законных основаниях. Дело в том, что каждая партия таблеток, перед тем как поступить в продажу, должна обязательно пройти исследование в специальном центре контроля качества, где будет полностью проанализирован состав препарата. Список разрешенных субстанций жестко регламентируется – никакой экзотики. С БАДами все гораздо сложнее. Во-первых, что входит в их состав, разобраться зачастую просто невозможно; во-вторых, они не считаются медикаментозными средствами, а их изготовители всячески избегают обязательной сертификации и тестирования. Поэтому чудодейственное китайское снадобье, приготовленное по старинным рецептам, с поэтическим названием «Золотая чешуя Дракона Цзао» сегодня запросто можно купить через Интернет. Но вот какими будут последствия употребления подобных препаратов – неизвестно.

И все же, если быть до конца честным, то отрицать возможности современной китайской медицины по меньшей мере глупо. Многие средневековые рецепты, препараты и рекомендации действительно могут помочь обрести молодость и здоровье, но в первую очередь самим китайцам.

Существует золотое правило медицины: организм человека лучшим образом усваивает те препараты, ингредиенты которых присутствуют в области его обитания, и это правило никто еще не отменял. Поэтому организм европейца может просто не принять экзотические составляющие китайских снадобий.

У европейца в лучшем случае будет отравление, понос, рвота и аллергия, в худшем – могут развиться злокачественные опухоли. К примеру, передозировка медвежьей желчи может привести к полной потере зрения, а препараты из рогов оленя повысят давление и спровоцируют гипертонический криз и инсульт.

Я не хочу никого запугивать, просто предупреждаю: будьте бдительны. Не идите на поводу у дешевизны, красивых названий и советов «сарафанного радио». Если вы все же, несмотря на мои слова, решили приобрести китайский препарат для похудения, то покупайте его только в аптеках и требуйте у провизора сертификат и все необходимые документы. Внимательно изучите упаковку, на ней обязательно должна быть информация о составе, действии и способе приема препарата на русском языке.

Вопрос

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ПОХУДЕНИЮ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛЕТОК «ГЛЮКОФАЖ»?

Ответ

Начнем с того, что это не препарат для похудения! И в инструкции к нему вы ничего не найдете на этот счет. Хотя сам препарат отличный, и я ежедневно употребляю его для профилактики старческого диабета, который часто наступает у людей уже в моем возрасте.

Кроме того, у этого препарата есть замечательное свойство: он предотвращает возникновение онкологических заболеваний на начальном этапе. Не лечит, а только предотвращает!

Это серьезный медицинский препарат, который назначают эндокринологи больным сахарным диабетом. Он повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину, в результате инсулин лучше передает углеводы в ткани на энергетические нужды организма. «Глюкофаж» (сиофор, метформин) блокирует переизбыток углеводов в крови, нормализует количество инсулина натощак. И мы часто в клинике назначаем его своим пациентам, но не с целью похудеть, а с целью снизить уровень инсулина натощак.

Если вы сдаете кровь на голодный желудок и у вас в норме сахар и гликированный гемоглобин, а инсулин почему-то вдруг резко повышен, то это говорит о том, что у вас он просто не усваивается, клетки-рецепторы обладают пониженной к нему чувствительностью, и организм вынужден производить его все больше и больше. В этом случае и назначают «Глюкофаж», но на жировую ткань он никакого влияния не имеет.

Мы худеем или полнеем от количества быстро возрастающего инсулина в крови. Контроль за уровнем инсулина в крови и осуществляет «Глюкофаж». Все это так! Но вы уверены, что ваша причина полноты в высоком уровне инсулина?

«Глюкофаж» не решит проблему избыточного веса, он разрабатывался с совершенно с другими целями!

Вопрос

РАССКАЖИТЕ ПОПОДРОБНЕЕ ОБ L – КАРНИТИНЕ, КАКУЮ РОЛЬ ОН ИГРАЕТ В ОРГАНИЗМЕ? КАКОЙ КАРНИТИН БОЛЕЕ КАЧЕСТВЕННЫЙ?

Ответ

Сгорание жира дает вдвое больший выход энергии, чем, к примеру, сгорание углеводов или белков, однако жирные кислоты очень плохо окисляются, и поэтому использование жира для энергетических нужд организма резко ограничено. Способность жирных кислот проникать внутрь клетки зависит на 100 % от состояния особого рода белков в клеточной мембране. И здесь нам на помощь приходит препарат «L-карнитин», который поможет вам одновременно накопить больше энергии, повысить иммунитет и умственные способности, снизить содержание холестерина и триглицеридов в крови, избавиться от лишнего жира и при всех этих замечательных свойствах быть абсолютно безвредным!

Уникальная особенность карнитина в том, что он повышает проницаемость любых клеточных мембран для жирных кислот, не усиливая при этом скорость распада самой жировой ткани. Он повышает лишь скорость утилизации жира организмом. Помогает проникать жирам из крови через клеточные мембраны внутрь альвеол легочной ткани и митохондрий мышечных клеток, где они (жиры) успешно сгорают с выделением энергии и тепла, распадаясь на углекислый газ и воду. При этом жир, естественно, гораздо быстрее метаболизируется, а мы получаем массу дополнительной энергии.

Можно сказать, что, употребляя карнитин, мы убиваем сразу двух зайцев: сжигаем лишний жир и получаем массу энергии, необходимой для активной, полноценной жизни и аэробных нагрузок – сжигания того же жира. Этот путь окисления жиров как источник энергии особенно необходим в условиях стресса, повышенной нагрузки и недоедания! При этом карнитин не разрушает белки и углеводы, необходимые для нашего организма.

На мой взгляд сейчас лучшим по своей эффективности является карнитин российской компании ЭВАЛАР. Я сам всегда перед беговой дорожкой принимаю именно его в сочетании с гуараной, которая стимулирует выработку адреналина. Это повышает отдачу от аэробной нагрузки примерно на 15–20 %, что меня вполне устраивает.

Вопрос

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К КОКТЕЙЛЮ «ГЕРБАЛАЙФ»?

Ответ

Я, как врач, не имею права рекламировать продукцию фирмы «Гербалайф». Но и критиковать ее я тоже не намерен. Скажу одно: я никогда не назначал коктейли «Гербалайф» своим пациентам, не принимал их сам. И совершенно исключаю всякую возможность применения их в своей практике. Хочу привести в пример лишь слова уважаемого мною человека и телеведущего Владимира Соловьева (из его книги «Соловьев против Соловьева»): «Году в 1993-м до меня дошла ересь «Гербалайфа» – об этих чудовищах стоит рассказать особо. Я считаю их злом – четким, без полутеней; охваченные жаждой наживы, они всеми правдами и неправдами пытаются продать свой товар; для них важен не ты со своими болячками, а возможность, используя тебя, твоих знакомых и твои деньги, войти в заветный круг миллионеров».

Вопрос

МОЖНО ЛИ УТРОМ ПЕРЕД ХОДЬБОЙ ПРИНИМАТЬ НАТОЩАК ВСАА И КАКОВ МЕХАНИЗМ ЕГО ДЕЙСТВИЯ?

Ответ

ВСАА – это комплекс трех аминокислот – валина, лейцина и изолейцина, которые должны поступать в организм при больших физических нагрузках с целью наращивания и укрепления мышечной массы. При этом основной принцип работы этого препарата сводится к блокированию распада белка.

Утром, когда вы проснулись, у вас активен гормон кортизол. Если его не «погасить», то он начинает просто сжигать белок.

ВСАА, встроившись в молекулы белка, останавливает процесс его распада под влиянием кортизола, и используется спортсменами именно с этой целью: они принимают его утром до аэробной нагрузки и сразу после нее (по 3 или 4 капсулы, в зависимости от нагрузки). Важно иметь в виду, что эти аминокислоты не вырабатываются нашим организмом, а повышение уровня этих аминокислот с разветвленной цепью может сыграть с вами злую шутку.

Так, например, одна из аминокислот (лейцин) будет напрямую стимулировать поджелудочную железу к выработке инсулина, который, как известно, блокирует сгорание жиров.

Поэтому я всегда рекомендовал для поддержания мышечной массы принимать препарат ВСАА только на этерифицированной (эференизированной) основе, где все эти аминокислоты всасываются очень быстро и, главное, одновременно. Это нивелирует действие лейцина на поджелудочную железу и токсичного для печени действия изолейцина.