Некоторые особенности детской и подростковой диетологии
Вопрос
ГДЕ МОЖНО ПРОЧИТАТЬ, КАК СОСТАВИТЬ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ РАЦИОН ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕВОЧКИ 14 ЛЕТ, ВЕГЕТАРИАНКИ. НА КАКИЕ ВИТАМИНЫ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ НАДО ОБРАТИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ? КАКИЕ НАДО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ?
Ответ
Я думаю, что экспериментировать самостоятельно со своим ребенком не стоит. Надо обязательно обратиться к специалисту. В нашей клинике оказывают помощь взрослым людям, все врачи окончили лечебный факультет мединститута. Консультировать детей мы не имеем права по закону. Но есть врачи-диетологи, которые занимаются диетологией в детском возрасте. Они по образованию педиатры. Поэтому ищите диетологов-педиатров в лечебных учреждениях, в Интернете и обращайтесь к ним со своей проблемой.
Что же касается моего мнения на этот счет, то, как ни крути, заводя разговор о белках, философии не избежать. Я ни в коей мере не претендую на звание учителя или религиозного гуру. Мои задачи куда скромнее. Я предлагаю вам факты и хочу, чтобы вы над ними задумались.
Полагаю, вы согласитесь со мной, что вегетарианство – это, прежде всего, философия, мироощущение, образ жизни и только потом тип питания. Я целиком и полностью понимаю и даже поддерживаю вегетарианцев в их философских подходах и нежелании есть убиенных животных. Но с точки зрения врача, оценивая тот ущерб, который они себе наносят, я не могу вас об этом не предупредить! Особенно, на мой взгляд, глупо отказываться от мяса с корыстной целью «похудеть». Получить всю необходимую гамму пищевых компонентов только лишь из растений невозможно! Особенно в условиях нашей затяжной зимы.
Можно всю жизнь питаться исключительно овощами и фруктами, но нельзя при этом умалчивать о том, что во фруктах вообще нет целого ряда витаминов и микроэлементов, например витамина B12, незаменимого для кроветворной деятельности, нет там и витамина D, необходимого для здоровья костей. Практически отсутствует кальций, фосфор, селен и магний. Вообще нет полноценных по аминокислотам белков и, главное, абсолютно нет животных жиров, без которых не только невозможны рост и обновление клеток организма, но и производство половых гормонов, которые крайне необходимы девочке именно в период полового созревания. Английские ученые доказали, что если в этот период девушка не ест мяса и животных жиров (холестерина), она на всю жизнь может остаться фригидной, и это самое малое из возможных последствий.
В современных, выращенных даже без земли овощах, ничтожно мало минералов и микроэлементов, необходимых для нормальной деятельности организма. Откуда им там взяться – ведь их выращивают в питательном растворе.
Зачастую вегетарианцы кичатся тем, что лучше других защищены от атеросклероза, многие люди отказались от мяса именно по этой причине. Новейшие исследования установили, что жесткий тип вегетарианства ведет к более выраженному атеросклерозу, нежели у мясоедов.
Да, у вегетарианцев уровень холестерина в крови ниже. Но не уровень холестерина определяет степень атеросклероза, а поражение эндотелия сосудов. Постоянные скачки сахара в крови на фоне приема растительных, но углеводных продуктов разрушают эндотелий стенок сосудов, оказывая гораздо более пагубное влияние, чем повышенное содержание в рационе жиров, – возможность развития инфаркта и инсульта! Так что непосредственное количество холестерина в миллиграммах, съеденное человеком, не всегда четко связано с подъемом его уровня в крови и риском развития атеросклероза.
Вопрос
НАСКОЛЬКО КРИТИЧНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПЯТИЛЕТНЕГО РЕБЕНКА УПОТРЕБЛЕНИЕ СОКОВ, ОСОБЕННО СВЕЖЕВЫЖАТЫХ? РЕБЕНОК ПЬЕТ С УДОВОЛЬСТВИЕМ, НАДО ЛИ ЕГО ОГРАНИЧИВАТЬ?
Ответ
Вы никогда не задумывались, почему обычный апельсиновый сок, постояв на столе несколько часов, расслаивается на фракции, а сок из пакета продолжает оставаться равномерным по консистенции? Проведите дома такой эксперимент. Все очень просто: это не сок в нашем привычном понимании качества продукта. Проблема даже не во внешнем виде. В него добавляют белок сои, пектины и еще массу всего, о чем лучше даже не знать. Оксиметилфурфурол – побочный продукт производства соков, как и прочие фурановые производные – является ядом, в больших дозах может вызывать судороги и паралич, в малых – угнетает нервную систему. Организм человека не может его метаболизировать, что приводит к накоплению соединений в печени, а возможно, и к нарушению биохимических процессов в организме. Поскольку оксиметилфурфурол образуется также при длительном хранении продукции, разумнее всего приобретать соки в непрозрачных тарах. Поэтому не стоит пить апельсиновый сок, купленный в магазине, а тем более давать его ребенку.
Еще несколько лет назад вся отечественная диетология хором рекомендовала пить свежевыжатый сок. «Он и вкусный, и витаминов в нем много!» Однако я считаю, что пить фруктовые соки не только не полезно, но и вредно!
Недавние обследования жителей Объединенных Арабских Эмиратов выявили, что каждый четвертый житель этой страны болеет сахарным диабетом в той или иной его форме. Причина оказалась в том, что они почти не пьют простую воду, зато соки и сладкие газированные напитки поглощают в огромных количествах. А ведь даже в натуральных соках содержится слишком много сахара, который легко усваивается организмом и приводит к возникновению диабета.
Скажите, за какое время вы сможете съесть 2–3 апельсина? А сок из этих апельсинов? Выпьете за пару минут! Растворенная фруктоза усвоится организмом почти мгновенно и даст резкий подъем уровня сахара в крови. Ведь даже натуральный сок – это источник как фруктозы, так и глюкозы. И хотя у здорового человека фруктоза не повышает (или повышает незначительно) уровень глюкозы в крови, у больных сахарным диабетом употребление фруктозы часто приводит к резкому росту уровня глюкозы. А поскольку у большей части населения в той или иной степени уже имеется нарушение углеводного обмена, состояние этих людей при таких «соковых атаках» резко ухудшится. Ваши органы получат большую углеродную нагрузку, потому что ферменты, которые должны расщеплять сок, не успеют выработаться, а сахара в жидком виде усвоятся моментально. Рано или поздно такие углеводные взрывы приведут к нарушениям в углеводном обмене и развитию сахарного диабета второго типа.
Выводы ученых из Университета австралийского города Перт (University of Perth), опубликованные в печатном органе американских врачей-диетологов Journal of the American Dietetic Association, уже вызвали возражения некоторых их коллег. Об этом пишет интернет-издание Health-ua.org. Авторы скандального исследования, в частности, утверждают, что так называемые восстановленные соки из пакетов в значительной степени теряют все свои полезные свойства и из-за повышенного содержания сахара могут провоцировать возникновение некоторых злокачественных опухолей, например рака прямой кишки. Австралийские ученые пригласили для участия в своем эксперименте 2200 здоровых взрослых людей, которые перед началом исследования отвечали на вопросы подробной анкеты, направленной главным образом на изучение их рациона питания, пищевых предпочтений и образа жизни. Два года спустя авторы вновь провели опрос среди участников эксперимента, чтобы выяснить, сколько человек за прошедший период заболели онкологическими недугами. Анализ полученных сведений и сопоставление его результатов с данными первого опроса подтвердили старую истину о том, что регулярное потребление свежих фруктов и овощей действительно снижает риск развития рака, а увлечение соками из пакетов такой риск повышает.
Примечателен также тот факт, что в начале этого года Министерство здравоохранения Великобритании исключило фруктовые соки из своего перечня рекомендованных продуктов, которые необходимо съедать понемногу каждый день – британские диетологи пришли к выводу, что фруктовые соки (даже свежевыжатые) содержат слишком много сахара. Кроме того, часть фруктозы превращается непосредственно в жир, а жировые запасы «сжечь» гораздо труднее, чем глюкозу.
Сытость определяется уровнем глюкозы в клетках. Та часть фруктозы, которая превращается в жир, не влияет на ощущение сытости. Поэтому увеличение потребления фруктозы связывают с эпидемией ожирения в таких странах, как США.
По сообщению журнала Obsity Research, группа американских и немецких ученых, изучавших влияние на жировой обмен продолжительного употребления фруктозы, установили, что в увеличении веса у многих людей, особенно у детей, возможно, виноваты сладкие напитки и соки, содержащие фруктозу. В подтверждение этого тезиса приводятся наблюдения, согласно которым фруктоза способствует более быстрому набору веса. По мнению ученых, это связано с метаболизмом фруктозы в печени. Врачи из Университета Калифорнии определили, что повышенное количество фруктозы в питании способствует накоплению жировой ткани в теле и отрицательным образом влияет на чувствительность инсулина, тем самым провоцируя ожирение и начало диабета. В исследовании участники эксперимента в течение двух недель придерживались диеты, содержащей 30 % жиров, 55 % углеводов и 15 % белков. Затем в последующие 10 недель они переключились на рацион питания, при котором 25 % энергии организм получал только за счет фруктозы. Ученые зафиксировали, что фруктоза увеличивала количество внутрибрюшного жира вокруг внутренних органов, показатели триглицеридов, холестерин и общий вес тела, а также снижала чувствительность к инсулину на 20 %. Подобные эффекты фруктозы на организм проявлялись даже спустя сутки.
Помимо этого, чрезмерное употребление любых соков, опять же из-за содержания в них сахара, ведет к повышению аппетита, что способствует набору лишнего веса. Наш организм так устроен, что для переработки сахара он выделяет инсулин в два этапа. Первая порция перерабатывает углеводы, а вторая начинает стимулировать голод – не более чем через полтора часа человек очень захочет есть. Поэтому «соковая диета», столь популярная у многих толстушек, – сладкий самообман. Слишком богаты эти напитки глюкозой и калориями, чтобы на них можно было похудеть.
Даже свежевыжатые соки, если и стоит употреблять, то только медленно (например, через трубочку) и обязательно разбавляя их водой, а про якобы 100 %-ные натуральные соки в пакетах я даже не говорю. Наиболее распространенный современный способ производства сока – концентрация. Это вполне логично. Чтобы не везти огромный объем натурального сока, скажем, из Южной Америки или Австралии, его упаривают до концентрата. Далее уже на местах в этот концентрат сока добавляется вода, и он поступает в продажу.
В процессе концентрации под воздействием высокой температуры в соке разрушается до 50 % витаминов, улетучивается часть ароматических веществ, придающих соку его неповторимый аромат, а некоторые аминокислоты и углеводы вступают в реакцию и изменяют свою структуру на биохимическом уровне.
Для примера – в одном стакане кока-колы содержится 58 г сахара, в стакане свежевыжатого апельсинового сока – почти 60 г! И организму ребенка абсолютно все равно, откуда придет этот сахар.
А этот сахар вреден не столько тем, что приводит к ожирению, а тем, что, как кислота, разрушает эндотелий сосудов вашего ребенка. Да делает это так постепенно и незаметно, что вы этого действительно даже не замечаете, а когда заметите, будет уже поздно!
Пока ребенок растет, клетки делятся, но со временем на стенках сосудов появляются язвочки, на них садятся тромбоциты, а потом на них оседает холестерин. И это уже страшное заболевание – атеросклероз, от которого умирает половина населения Земли, даже не понимая, что умирают они не от жира и любимого сала, а от того сахара, который человек привык потреблять с детства с такими безобидными с виду кока-колой, свежевыжатыми соками, картошкой, хлебом, белым шлифованным рисом. Многие говорят, что готовы отказаться от всего, но не от хлеба. А ведь он дает максимальную скорость насыщения сахаром. Не случайно эндокринологи измеряют инсулин у больных диабетом в хлебных единицах.
Главное, что сахар как химический элемент разрушает наши сосуды и приводит к катастрофическому концу, ко всем патологиям, сопутствующим сахарному диабету: диабетическая стопа, гангрена, слепота, почечная недостаточность. Но возможна и короткая смерть от инсульта или инфаркта.
С другой стороны, нельзя создавать запретный плод. Если поставить строгие запреты, то ребенок всегда найдет возможность сорваться, выкрутиться из положения, например, в ваше отсутствие.
Поэтому иногда все же позволяйте ему сок, что-то сладкое, порадуйте его. Но делать это надо не тогда, когда он просит, а спонтанно, не фиксируя на этом особенного внимания. Главное, чтобы это не было системой. И никогда не поощряйте едой, это создает нарушение пищевого поведения, с которым ваш ребенок будет биться с психологами всю оставшуюся жизнь.
Вопрос
МОЙ СЫН ИЗ ШУСТРОГО ХУДОГО РЕБЕНКА К 15 ГОДАМ ПРЕВРАТИЛСЯ В МАЛОПОДВИЖНОГО ТОЛСТОГО ПОДРОСТКА. ОН ПОСТОЯННО ЖАЛУЕТСЯ НА УСТАЛОСТЬ, МНОГО ЕСТ, НО ЭНЕРГИИ НЕ ПРИБАВЛЯЕТСЯ. СПОРТОМ ЗАНИМАТЬСЯ НЕТ СИЛ. Я СПИСЫВАЛА ВСЕ ЭТО НА ОТСУТСТВИЕ СИЛЫ ВОЛИ, НО ВРАЧ СКАЗАЛ, ЧТО У РЕБЕНКА НАРУШЕН ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН. КАК МОГЛО ЭТО СЛУЧИТЬСЯ?
Ответ
Для нас, взрослых, привычной является картина, когда маленький худющий ребенок без конца находится в движении: бегает без устали, играя со сверстниками, прыгает, кричит, эмоции его захлестывают, а ест он обычно урывками между пробежками, хотя иногда и с большим аппетитом. Мы только удивляемся: откуда у него столько энергии? Мы едим значительно больше, но сил и энергии у нас столько нет.
Но потом что-то ломается.
В средних или начальных классах, как правило, обязательно есть одна спокойная маленькая девочка, один очень высокий не по возрасту мальчик, но тоже тихий и спокойный, и есть, как правило, не один толстячок.
Когда ребенок перестает вдруг расти, родители обычно бегут к эндокринологу проверить соматотропный гормон. Если ребенок растет непомерно быстро, то тоже стараются показаться врачу. А вот когда ребенок растет вширь, родители чаще всего списывают это на лень, порочность, страсть к калорийной пище, нежелание заниматься физическими нагрузками.
Представим себе два сообщающихся сосуда. В первый сосуд поступает энергия, которая постоянно расходуется на энергетические нужды организма. Второй сосуд – это «копилка», куда поступает немного энергии как бы про запас. У маленького ребенка первый сосуд всегда полон, даже с избытком, а соединение со вторым сосудом пока перекрыто. Чтобы избавиться от излишков энергии, он вынужден много бегать, прыгать, кричать. Питается он пока еще спонтанно, поскольку просто не научился регулировать расход своей энергии. Родители, конечно же, в панике от того, как мало он ест. Но порой, набегавшись, он начинает испытывать голод, может съесть много и с удовольствием. Это значит только одно – ребенок сам начинает регулировать свое питание в зависимости от того, сколько энергии расходуется из этого условного первого сосуда.
Но родители этого не хотят понимать. Худоба ребенка их раздражает, поэтому его начинают усиленно кормить. Кормить тогда, когда он хочет, но главное – когда он вовсе не хочет! Заставляют обязательно все доедать, увеличивают порцию школьного завтрака, который ребенок берет с собой в школу. И, как правило, кормят ребенка теми продуктами, которые едят сами и которые зачастую ребенку вовсе не нужны. Они меняют эндокринологию человека, меняют весь эндокринный фон. Это чревато тем, что часть энергии бедного «перекормыша» начинает плавно «перетекать» из первого сосуда во второй. Все! Клапан открылся! Точнее, его открыли родители! Эта энергия не пропадает, она просто приобретает другое качество, не расходуется организмом, а накапливается. Соблюдается закон сохранения энергии. Важно понимать, что теперь чем больше ребенок ест, тем больше энергии будет накапливаться во втором сосуде.
И с этого момента ваш ребенок начинает полнеть. Потому что единственный способ сохранения энергии в организме, то есть питательных веществ, – это способ отложения их в жиры. Все, кроме, пожалуй, белка, трансформируется в жиры. А ребенку при этом не хватает энергии, его первый сосуд почти пустой. Все перетекает во второй, и он начинает есть больше, но механизм уже запущен, и все больше энергии перетекает в жир.
Ребенок жадно ест все подряд, он не может спокойно пройти мимо любой пищи дома, на улице. В школе он первым набрасывается на еду, если что-то приносят в класс. Его могут дразнить, у него рождается комплекс неполноценности. Формируется нарушение пищевого поведения в виде импульсивного пищевого поведения, когда, даже став взрослым, он начинает есть любую еду, которую видит и которая для него доступна, вне зависимости от того, когда он ел. Первый сосуд всегда почти пустой. Энергии хронически не хватает!
Психологи считают, что дело именно в нарушении пищевого поведения, – оно первично, а я полагаю, что причина гораздо глубже, она в том, что нарушился процесс трансформации энергии.
Ребенка заставляют заниматься спортом, но у него просто нет сил, он постоянно устает, спит, придя из школы. Он не может не только заниматься спортом, у него не хватает энергии просто дойти до спортзала. Исправить такое положение еще возможно, влияя на определенные гормональные системы.
Неправильно думать, что врач диетолог-эндокринолог просто назначает гормоны, он вовремя распознает патологию и регулирует гормональный фон. Конечно, есть некоторые гормоны, которые можно впрыснуть под кожу, и ребенок начнет терять вес. Но грубо вмешиваться в гормональную систему очень опасно, это может привести даже к смертельному исходу.
И к тому же я знаю тысячу случаев, которые мне рассказывают мои пациенты, когда при обращении к районному эндокринологу он ничего не смог им предложить, кроме «Ксеникала». Поэтому ищите не просто врачей, а грамотных и опытных именно в этом вопросе специалистов! Тогда у вашего ребенка есть шансы вырасти стройным и здоровым!
Вопрос
МОЕЙ ДОЧЕРИ 10 ЛЕТ, НАЧИНАЕТ ЗАДУМЫВАТЬСЯ О ФИГУРЕ, БОИТСЯ РАСТОЛСТЕТЬ. КАКИЕ ПРОДУКТЫ СОВЕРШЕННО НЕОБХОДИМЫ В ЕЕ РАЦИОНЕ?
Ответ
Мясо, рыбу, птицу, яйца, в которых содержатся белки животного происхождения, ребенок должен получать обязательно и в полном объеме (минимум 70 г белка в день). Жиры придется немного ограничить – до 40–50 граммов в день. Поменьше всяческих колбас, сосисок, сарделек: в них очень много жира, и побольше натурального мяса.
Однако 10 г сливочного масла (столько, сколько можно намазать на один кусочек хлеба) в рационе все-таки необходимо оставить. Хотя бы потому, что масло является источником витамина А, необходимого для кожи и зрения ребенка. А вот мясо лучше готовить только постное.
И уж точно следует отказаться от всевозможных газировок, соков, сладостей и пицц. От легкоусваиваемых сладостей, выпечки, сахара, белого хлеба, манной каши необходимо также отказаться. Общее количество углеводов, получаемое ребенком в сутки, не должно превышать 50–80 граммов! Фрукты и каши вам в помощь! И не говорите, что не ест – важно ведь, как приготовить!
Зато овощи, почти все фрукты (кроме винограда и бананов), ягоды, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы содержат полезные углеводы. Их можно есть без особых ограничений. Излишек жиров в рационе ребенка приводит к раннему половому развитию, а значит, к раннему старению, а недостаток – к задержке роста и полового созревания. Поэтому в питании детей желательно придерживаться золотой середины: не идти на поводу у ребенка, но почаще прислушиваться к его потребностям и желаниям. Ведь пищевое поведение детей современные ученые и детские диетологи называют интуитивно-правильным.
Закладывая основы правильного питания у своего ребенка с детства, вы моделируете его пищевое поведение и привычки на всю оставшуюся жизнь. И помните главное правило: лучше не докормить, чем перекормить!
