III. Что хотят знать женщины?
Общие сведения
Вопрос
КАК ТОЛЬКО Я НИ ПЫТАЛАСЬ ПОХУДЕТЬ. ЭФФЕКТ ТОТ ЖЕ – СКИНУВ 10 КИЛОГРАММОВ, НАБИРАЛА БЫСТРО И СТРЕМИТЕЛЬНО ВСЕ 15. ВСЕРЬЕЗ ЗАДУМЫВАЮСЬ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ. ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ ЭТОМ, О ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ?
Ответ
Для начала разберемся в терминологии хирургических воздействий. Есть понятия бариатрическая и пластическая хирургия. В мире практикуется в основном два вида подобных операций. В России в основном применяется наложение желудочного «анастамоза по Ру», в Европе более распространено «желудочное бандажирование». В любом случае я считаю это довольно неоднозначным решением проблемы: в ответ на одну патологию и нарушение баланса гормонов создать человеку патологию пищеварения. Это, по сути, то же самое, что зашить рот! Другие операции еще «кровожаднее». Можно удалить не только часть желудка, но «выключить» петлю тонкого кишечника. Это одна из самых эффективных операций, называется «билеопанкреатическое шунтирование». Вероятно, лишний вес не вернется, да и ограничений по питанию после ее проведения не существует. Но, по сути, это переделка всей пищеварительной системы, направленная на удаление почти всей съеденной пищи. По данным клинических наблюдений, эта калечащая операция приводит к глобальному дефициту витаминов, микроэлементов, нарушению гормонального баланса и, как это ни странно, к быстро прогрессирующей жировой дистрофии печени. Между тем, если все прочие способы себя исчерпали, в этом есть определенный клинический смысл. Но в любом случае это вынужденная мера при крайних степенях ожирения.
Теперь о липосакции – откачке жира. Специально для тех, кто не читал мою первую книгу: липосакция не является методом лечения ожирения и даже методом похудения она не является. Это всего лишь коррекция контуров фигуры, разновидность пластической хирургии.
Я в принципе ничего против пластической хирургии не имею, но только не надо наивно думать, что сейчас через трубочку вам отсосут все ваши десятки килограммов. Максимальное количество жира, которое можно удалить таким методом за одну операцию, не превышает 4 кг. А если лишнего жира у вас килограммов шестьдесят? Считайте сами! Вам придется просто поселиться в операционной.
Когда женщину ни на минуту не покидает мысль о непропорциональных бедрах, это в итоге сказывается на ее психике и социальной адаптации. В таких случаях потенциальная польза от операции превышает все возможные риски.
Так уж мы устроены, что постоянно ищем легкие пути. Это особенность выживания, выработанная с годами эволюции. Особенно это заманчиво при желании избавиться от лишних килограммов.
Самым простым и гуманным способом является введение в желудок заполненного водой баллона. С одной стороны, в связи с уменьшением объема полости органа быстро наступает чувство сытости, с другой – баллон раздражает рецепторы желудка, которые посылают сигналы в мозг (блокируя гормон грелин), и тем самым снижает аппетит. Баллон может находиться в организме до полугода, затем его необходимо извлечь. Это тоже делается под наркозом. Баллон отправляется на помойку, а пациент, скорее всего, бежит в ближайший ресторан быстрого питания.
Можно обстругать себя, как папа Карло – Буратино. Можно где-то отрезать, откачать жир и закачать силикон. Но счастливее вас это не сделает. Вокруг этого вопроса еще долго будет много споров и обсуждений, но я полагаю, что, если пациенту объяснили все возможные риски и осложнения и он продолжает настаивать на операции, то это его выбор. Каждый взрослый человек имеет право принимать решения и нести ответственность за них прежде всего перед самим собой.
Вопрос
НАЧАЛА ХУДЕТЬ, ВСЕ ПРЕКРАСНО! ОДНАКО УСЛЫШАЛА ОТ ПОДРУГ, ЧТО СНИЖЕНИЕ ВЕСА ЧАСТО СОПРЯЖЕНО С УХУДШЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ ВОЛОС И НОГТЕЙ. КАК БЫТЬ? КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОБЛЕМ?
Ответ
Итак, с чего же начинаются красивые, густые волосы и здоровые ногти? С главной составляющей нашего организма, то есть с белка. Белок – необходимый компонент всех тканей, образование и обновление которых без протеина просто невозможно. Волосы и ногти – это тоже ткани, поэтому для полноценного роста им требуется белок, причем животного происхождения и целая куча цепляющихся к нему микроэлементов. Суточная норма белка для каждого усредненного здорового человека рассчитывается индивидуально по формуле 1–1,5 г протеина на 1 кг веса. А теперь подсчитайте и сравните с тем количеством, которое вы употребляете в течение дня. Если оказалось меньше положенной нормы, тогда, возможно, причина кроется в том, что вы хронически недополучаете белок, чему виной – чересчур жесткие диеты. Выход простой – использовать изолят протеинового белка как необходимую вам добавку.
Теперь поговорим о микроэлементах.
Что чаще всего приходит на ум, когда речь заходит о выпадении волос и хрупкости ногтей? Конечно же, вездесущая нехватка кальция. Судя по телевизионной рекламе и советам глянцевых журналов, именно этот фактор лежит в основе всех наших бед. Исправить ситуацию поможет прием кальция. Казалось бы, в чем дело-то – попил с недельку кальций, и волосы перестали выпадать, а ногти стали прочнее. Но не все так просто. Производители препаратов, а вслед за ними и рекламные агентства обычно замалчивают тот факт, что сам по себе кальций работает, да и усваивается довольно плохо. Для того, чтобы принести пользу, он должен попадать в наш организм не в гордом одиночестве, а вместе с фосфором и магнием. И не забудьте добавить сюда еще и ряд витаминов, особенно витамин D!
Кальций с магнием и фосфором – физиологические партнеры, которые имеет смысл применять только вместе, иначе это пустая трата денег. Магний необходим для энергии клеточного роста. Если энергии не хватает, процесс обновления клеток останавливается, а волосы и ногти перестают расти.
На сегодняшний день недостаток магния наблюдается у 80 % населения. Устранить его дефицит помогут бобовые, зеленые овощи, крупы и изделия из муки грубого помола.
Что же касается фосфора и кальция – они не могут усваиваться друг без друга. Отвечает за их равновесие в крови витамин D. Для усвоения кальция необходимо достаточное содержание в рационе этого витамина и солнечного света (который, кстати, усиливает синтез витамина D). Фосфором богаты сыр и творог, крупы и бобовые, мясо и рыба. Кстати, практически полностью фосфор усваивается из животных продуктов (около 95 %), а вот из овощей и бобовых всего лишь на 50–60 %. Однако прежде чем налегать на фасолевый салат, творог и мясо, стоит помнить, что из современных продуктов получить необходимую норму этих элементов достаточно затруднительно. Поэтому необходимо включить в свой рацион сбалансированные биодобавки, которые конечно же по результатам ваших анализов должен прописать вам врач. Лишние витамины и минералы нам тоже не нужны!
Следующий фактор, отвечающий за здоровье волос и ногтей, – это микроэлементы цинк и кремний. Цинк оказывает большое влияние на рост и регенерацию тканей. При его нехватке раны плохо заживают, а волосы и ногти очень медленно растут. Цинком богаты говядина, свинина, мясо уток и кур, а также бобовые и кукуруза, правда, из них он усваивается гораздо хуже. Что же касается кремния, то он является составляющей частью коллагеновых волокон, а значит, необходим для эластичности стенок кровеносных сосудов, гибкости соединительной ткани, нормального роста ногтей и волос.
Кремний содержится в водорослях, отрубях, репе, редисе, луке, капусте, сельдерее, вишне, изюме, инжире. Восполнить дефицит кремния и цинка из продуктов питания вряд ли получится, поэтому врачи опять же рекомендуют принимать биодобавки, в которых эти микроэлементы представлены в легкоусвояемой доступной форме.
Ну и наконец, наши маленькие великие помощники – витамины А, В и С. Витамин А необходим для синтеза белка, нормального обмена веществ, формирования волос и ногтевой пластины. Витамины группы В, особенно витамины В2 и В7 – это витамины красоты, которые отвечают за здоровый блеск волос, формирование нормальной ногтевой пластины и эластичность кожи. Витамин С участвует в образовании коллагена, который укрепляет кровеносные сосуды, а значит, волосяная луковица и ногтевая пластина получают все необходимые для здоровья питательные вещества. Витаминов много в овощах, фруктах, молочных продуктах и бобовых. Также восполнить недостаток витаминов помогут сбалансированные по составу витаминно-минеральные комплексы.
Надеюсь, что эти простые советы помогут нашим девушкам и женщинам вернуть прежнюю красоту волос и ногтей. При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача результат будет очевиден уже через пару недель.
Вопрос
СКЛОНЯЮСЬ К ТОМУ, ЧТОБЫ СТАТЬ ВЕГЕТАРИАНКОЙ. НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ, ЕСТЬ ВНУТРЕННЕЕ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ МЯСО.
Ответ
Для начала сделайте анализ крови на мочевую кислоту. Это даст возможность проверить, насколько ваше внутреннее ощущение – отказаться от мяса – соответствует реальному состоянию вашего организма. Если показатель мочевой кислоты у вас «зашкаливает», то вам самое время стать вегетарианкой. Если показатель в пределах нормы, то у вас есть выбор. У нас свободная страна, и каждый может стать тем, кем хочет: военным, врачом, летчиком или вегетарианцем.
Но если говорить серьезно, стоит заметить, что вегетарианство – учение очень серьезное, это философия со своими законами и сложными правилами, поэтому и относиться к ней надо с уважением и учиться вегетарианству много лет – хотя бы для того, чтобы не навредить организму. Я с уважением отношусь к вегетарианцам, но всегда говорю, что вегетарианство начинается с психологии, философии и убеждений. И только один простой отказ от белка, просто так – для себя, для своего организма, еще не означает истинного следования вегетарианству. Скорее это порочит и сводит всю глубину этого учения до банальной диеты «во славу и здоровье живота своего». Кому-то это нужно, кому-то нет. Вот сделайте необходимые анализы, посмотрите на истинную картину вашего здоровья, оцените свою духовную подготовленность, найдите себе наставника и только потом принимайте решение.
Вопрос
МНЕ 34 ГОДА, У МЕНЯ ШЕСТЕРО ДЕТЕЙ. НИКАК НЕ МОГУ ПОХУДЕТЬ. ПОДСКАЖИТЕ, КАКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ НАДО СДАТЬ, ЧТОБЫ НАЧАТЬ ХУДЕТЬ.
Ответ
Сдать анализы для того, чтобы получить на руки результаты – затея довольно бессмысленная. Ведь самостоятельно вы в них ничего не поймете. Результаты должен проанализировать доктор по совокупности всех данных, по клинической картине, – только он сможет дать нужные рекомендации. Однако сразу возникает вопрос: где найти и как выбрать такого доктора?
Во первых, это должен быть опытный диетолог-эндокринолог со стажем работы в этой области медицины не менее пяти лет. На сайте нашей клиники вы найдете перечень анализов, которые надо сдать. Он дан для разных возрастных категорий, для мужчин, для женщин, для людей, страдающих различными заболеваниями. Подберите такой список для себя, сдайте анализы и с результатами обязательно обратитесь к диетологу-эндокринологу. Он и поможет решить вашу проблему.
Когда к нам обращается женщина, недавно ставшая матерью, с просьбой помочь ей правильно похудеть, врач-диетолог в первую очередь спрашивает, сколько времени прошло с момента родов. Если прошло всего три-четыре месяца, то мы рекомендуем пока не приступать к активному снижению веса, а ограничить в рационе сладкое и мучное, продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Также желательно ежедневно находить время для аэробных нагрузок (подойдет простая ходьба). Несколько месяцев в таком ритме подготовят организм к новому образу жизни и коррекции веса, восстановится цикл, нормализуется гормональный фон. Спустя шесть-семь месяцев после родов можно вплотную заниматься борьбой с лишними килограммами.
Милые женщины! Прекрасно, что вы хотите быть стройными. Но в погоне за красотой не стоит экспериментировать с собственным организмом. Если вы не знаете, как похудеть после родов, не пробуйте на себе все новинки фармацевтики и сомнительных центров без медицинской лицензии. Не следуйте бездумно советам подружек из Интернета. Дайте организму время на восстановление, плавно измените питание, больше двигайтесь. Когда гормоны придут в норму и восстановится цикл, смело приступайте к снижению веса.
Вопрос
ЗА ЛЕТО ПОХУДЕЛА НА 16 КГ, А В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ НАБРАЛА 2 КГ. ПРИДЕТСЯ ЛИ МНЕ ВОЗВРАЩАТЬСЯ К ПЕРВОМУ ЭТАПУ И СНОВА ОТУЧАТЬ ОРГАНИЗМ ОТ САХАРА И БЫСТРЫХ УГЛЕВОДОВ?
Ответ
Если вы совершили грех «чревоугодия» – ели сахар, хлеб, мед, картофель, рис, то есть те продукты, которые содержат быстрые углеводы, тяга к сладостям стала для вас вновь непреодолимой и вы снова и снова с жадностью смотрите на конфеты, тортики, то вам однозначно надо возвращаться к первому этапу, то есть снова отучать организм от быстрых углеводов. На это уйдет примерно 2 недели. Если же вы ели в праздники в большом количестве мясо, салаты и поправились именно от количества пищи, не согрешив на сладости, то первый этап вам не нужен.
Снять «грех» с желудка в этом случае поможет разгрузочный день. Хочу сразу отметить, что «разгрузка» как таковая – удар по организму, поэтому к ней нужно прибегать лишь в крайнем случае. В том случае, когда, как говорят, – «попал». Неудержимое обжорство накануне – как раз такой случай. Итак, для восстановления «телесного равновесия» и для того, чтобы снова немного похудеть, прийти в норму, придется приложить небольшие усилия. Причем в прямом смысле этого слова – провести целый день в движении. Движение – это жизнь, а в случае с отступниками от принципов здорового питания – стройная жизнь. Дело тут не в пытке спортзалом, а в том, чтобы обычной ходьбой нормализовать обмен веществ, простимулировать работу кишечника, что способствует быстрому сжиганию свежеприобретенных жиров и стимулирует эффективное похудение.
Во время «разгрузки» придется забыть и про привычный для вас рацион питания. Для лечения «многострадального» живота понадобятся: девять вареных яичных белков; зелень – укроп, салат, петрушка, лук и иже с ними, кисломолочные продукты (оптимально – кефир, 200 г) и 2–3 средних грейпфрута. Следует равномерно распределить эти нехитрые, но полезные продукты на целый день. С утра начинаем с периодичностью чередовать употребление двух яичных белков и грейпфрутов, а вот завершить разгрузочный день лучше всего кефиром с зеленью.
Такой своеобразный айран. Еще раз подчеркну: мы не разгружаем организм каждый день, потому что мы его каждый день не загружаем. Применять разгрузочные дни стоит только в экстренных ситуациях. И помните: «Чисто не там, где убирают – а там, где не сорят!»
Вопрос
СТОИТ ЛИ ПИТЬ ВИТАМИНЫ ЛЕТОМ?
Ответ
Витамины – низкомолекулярные органические соединения. В большинстве своем они не синтезируются в организме человека, но являются активной частью многих ферментов и исходными веществами для синтеза гормонов. Сами по себе витамины ничего не создают, но жить без них невозможно, поэтому важно понимать разницу между насыщением организма витаминами и их возможностью влиять на этот организм.
Попробую объяснить доступнее. Представьте себе, что ваш организм – некое подобие автомашины, а витамины – катализаторы сгорания бензина. Ваша задача – заставить машину ехать. Вы заливаете бензин, но одного этого оказывается мало! Машина едет, но медленно и рывками. Мотор, карбюратор, подача топлива – все это должно работать в комплексе, для того чтобы вы могли ездить на этой машине, не зная забот. Уловили мысль?
Я убежден, что для поддержания нормальной жизнедеятельности нашего организма принимать витамины и минералы следует регулярно. Но на мой взгляд, тут есть одно жесткое условие – их всегда должен назначать, выписывать врач, даже если сейчас они еще есть в свободной продаже. Вы не знаете, и я не смогу в рамках данного ответа на вопрос даже обозначить те, порой скрытые, патологии, которые на витаминах могут вырасти у вас «как на дрожжах»!
Если в летний период вы проходите курс лечения ожирения или просто сидите на одной из монодиет без дополнительного источника витаминов, то вам просто не обойтись без них! Даже самый правильно построенный, сбалансированный по белкам, жирам и углеводам, но скудный по их количеству рацион питания неизменно окажется дефицитным по большинству микронутриентов, в то время как потребности организма останутся прежними. К тому же большинство людей, приступающих к снижению массы тела, уже имеют дефицит витаминов и микроэлементов и, если его не компенсировать, он будет только нарастать, так что рано или поздно и выпавшие волосы, и развалившиеся ногти вам покажутся еще цветочками!
Вопрос
ТАК ЖИР ВРЕДЕН ИЛИ ПОЛЕЗЕН? ИЗБЕГАТЬ ЖИРНЫХ ПРОДУКТОВ ИЛИ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СТОИТ?
Ответ
Жирные продукты – основной источник запасов энергии, которая участвует в том числе и в обогреве тела. И вы уже знаете, что в экстренных ситуациях запас жиров позволяет вам достаточно долго обходиться без еды. Особенно необходимы жиры жителям северных широт.
При слишком низкой окружающей температуре необходимо ежедневно утром съедать небольшой кусочек сала или какой-то другой жирной и сытной пищи. Накапливаясь в подкожной клетчатке и ткани, окружающей внутренние органы, жиры обеспечивают теплоизоляцию организма, из-за чего уменьшается риск переохлаждения. Недаром основу рациона многих северных народов составляет жирная пища. До 80 % в рационе питания преобладают жиры! И вы обратили внимание, что одежда коренных народов Севера состоит только из одной «малицы». В основном для ее изготовления использовались местные материалы: шкуры оленей, нерп, диких зверей, собак, птиц (гагар, лебедей, уток и др.), кожа рыб, у якутов – также шкуры коров, лошадей. Парадокс народов Крайнего Севера заключается в том, что они не мерзли в одной такой «куртке», даже уходя на несколько дней в тундру. Их согревал жир, который они ели и который, сгорая, в их легких постоянно поддерживал теплообмен.
Замечено, что народы Крайнего Севера, несмотря на обилие жиров в рационе питания, намного реже европейцев страдают от атеросклероза и гипертонической болезни. До недавнего времени (пока им не завезли углеводы), они почти не болели сахарным диабетом и онкологией.
Эскимосы Гренландии крайне редко болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и не страдают от тромбозов и тромбоэмболии. Ученые связывают этот факт со свойствами рыбьего жира, жесткими климатическими условиями этих стран и отсутствием пагубного влияния быстрых углеводов.
Еще в 90-х годах ХХ века в нашей стране произошла глобальная переоценка ценностей. Все, что казалось полезным, вкусным и необходимым перешло в ранг законспирированных убийц. Появились звучные эпитеты, такие как «белая смерть», «сладкая смерть». А с 1994 года был выявлен и «главный злодей» – холестерин, быстро обогнавший по дурной славе всех своих собратьев по кухне. После официального заявления ВОЗ о прямой связи между высококалорийной, богатой животными жирами, холестерином пищи и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний рекламные призывы к «здоровому» питанию зазвучали несколько по-иному.
Сейчас мы уже без трепета и со сноровкой умеем открывать круглые пачки с плавленым сыром; давно угас блеск в глазах при виде ярких этикеток. Но что же делать со сложившимися годами стереотипами? Не пора ли заняться реабилитацией холестерина? Какую же роль, кроме красочно описанного заполнения сосудов бляшками, он играет?
Для начала разберемся: что же такое холестерин? Это жироподобное вещество, незаслуженно снискавшее в народе дурную славу, может не только откладываться на стенках сосудов, перекрывая поступление крови и приводя к инфарктам и инсультам, но и регулировать проницаемость мембран клеток, участвует в образовании желчных кислот, гормонов половых желез и коры надпочечников, витамина D в коже. Мало кто знает о том, что половые гормоны буквально «обожают» холестерин, ведь он служит для них главным сырьем. Другими словами, эти гормоны представляют собой не что иное, как видоизмененный холестерин.
Дочерними субстанциями холестерина являются половые гормоны тестостерон и эстрогены, значение которых сложно переоценить. При отсутствии в пище холестерина и недостаточной его выработке у женщин нарушается менструальный цикл, что, в конечном счете, ведет к бесплодию. В надпочечниках из того же холестерина синтезируется универсальный регулировщик обмена веществ и артериального давления – гормон кортизол. И, наконец, этот «виновник торжества» входит в состав желчи, которая работает в кишечнике эмульгатором, то есть разделяет большие куски жира на мелкие капельки. Этот процесс позволяет ферментам беспрепятственно выполнять работу по утилизации съеденной пищи.
Холестерин является структурным компонентом почти всех клеток нашего организма. Это строительный материал наряду с белками, лецитином и фосфолипидами. Он, словно железная арматура в бетонных блоках, пронизывает клеточные мембраны, создавая необходимую прочность всей конструкции. Эта функция необходима прежде всего нервным клеткам. Их не пробиваемые ничем оболочки на 50 % состоят из холестерина. Всем хорошо известна поговорка: «нервные клетки не восстанавливаются». А ведь это совсем не так. Нервная ткань в вопросах собственного ремонта «впереди планеты всей»! А какой ремонт без стройматериалов – холестерина и других жиров?
Так что не стоит бояться жиров. Человек не «жиреет» от жирного, так же как не зеленеет от зелени! Его организм устроен гораздо сложнее, и не так прямолинейно, как мы привыкли полагать!
Вопрос
ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ Я ПОХУДЕЛА ПО ВАШЕЙ МЕТОДИКЕ НА 5 КГ. ЖИДКОСТИ ПЬЮ СТОЛЬКО ЖЕ, А АНАЛИЗАТОР НА ВЕСАХ ПОКАЗЫВАЕТ РОСТ ЖИДКОСТИ В ПРОЦЕНТАХ. ЭТО НОРМАЛЬНО?
Ответ
Это, в принципе, нормально, потому что биохимический жир распадается на углекислый газ и воду, и вполне естественно, что в процессе похудения выделяется эндогенная жидкость, которая в норме должна быстро покидать организм. И многие наши пациенты рассказывают нам, что стали бегать в туалет через каждый час. Но в некоторых случаях эта жидкость может накапливаться в организме. Плохо выводится, значит, ее что-то удерживает. Удерживать жидкость в организме могут: соль, алкоголь, казеиновый белок (творог), а также некоторые гормоны. Попросите вашего врача назначить необходимые анализы и дать рекомендации по выводу этой лишней жидкости.
Вопрос
ВЛИЯЕТ ЛИ ЖИРНОСТЬ ПИЩИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ, ЖИРНОСТЬ ГОЛОВЫ И КОЖИ?
Ответ
Влияет, но незначительно и если жирной пищи переизбыток. Жирность головы в основном определяется гормональным фоном. Кроме того, зимой, как правило, женщины жалуются на жирность, ослабление и выпадение волос. Вот здесь причина чаще всего в том, что под шапкой, которую носят зимой, возникает парниковый эффект, от тепла и влажности начинают размножаться микробы, они вселяются в волосяные луковицы и потовые железы, поэтому волосы быстро жирнеют, слабеют и начинают выпадать. Это знают все трихологи. Я бы посоветовал носить легкие шерстяные шапки, которые продуваются и вентилируют волосяной покров. Кроме того, следует сдать достаточно недорогой анализ волос на микроэлементы, и если баланс микроэлементов нарушен, то необходимо принимать определенные витамины и микроэлементы. Тогда возможно предотвратить выпадение волос.
Активность сальных желез зависит не только от жирной пищи, но и еще от целого ряда причин. В первую очередь – это, как я уже сказал, гормональный статус. Излишняя потливость при этом наблюдается и на других частях тела, например в подмышках. Порой любое активное движение вызывает обильный пот. Это доставляет многим людям страдания как душевного, так и физического плана. И не всегда эндокринологи, к сожалению, могут эффективно помочь. Но, как это ни странно, когда мои пациенты худеют, почти все они отмечают, что вдруг перестали обильно потеть. Для них это приятный бонус к изменениям в фигуре.
Вопрос
МНЕ 42 ГОДА, Я ХУДЕЮ ПО ВАШЕЙ МЕТОДИКЕ УСПЕШНО. НО НА КАКОМ ВЕСЕ МНЕ НАДО ОСТАНОВИТЬСЯ? МОЖНО ЛИ ЕГО РАССЧИТАТЬ? МОЖЕТ, СЛУШАТЬ СЕБЯ И СВОЕ СОСТОЯНИЕ?
Ответ
Если мы говорим о снижении веса с учетом сохранения здоровья, то все довольно точно расскажет процедура измерения состава тела (биоимпедансометрия). Ее сейчас можно за сущие копейки провести в любой профильной клинике.
Если же мы рассматриваем этот вопрос с эстетической стороны, то довольно простой и достаточно точный критерий оценки распределения жира – оценка соотношения длин окружностей талии и бедер.
В идеале этот показатель у женщин не должен превышать 0,8, а у мужчин – 1,0. Если же говорить еще проще, то окружность талии у мужчины должна быть не более 94 см, а у женщин не превышать 80 см.
С медицинской точки зрения хороший вес – это, прежде всего, устойчивый вес! Вес, который не требует специальных усилий и драконовских мер для его поддержания, а главное, полностью соответствует вашей индивидуальной конституции. Именно такой вес делает наше тело красивым, гармоничным, а организм здоровым!
Из всего многообразия предлагаемых формул для расчета «реально достижимой массы тела» мне кажется наиболее рациональной и приемлемой формула, предложенная американским диетологом Барбарой Эдельштейн.
Расчет производится в два этапа. Сначала определяется ваш вес, как если бы вы были обладателем нормального обмена:
• 45 кг + 1 кг × на каждый сантиметр роста свыше 150 см + 0,5 кг за каждый год старше возраста 25 лет, но не более 7 кг.
• Затем делается поправка на замедленный обмен веществ и добавляется от 4,5 до 7 кг;
• Затем добавляется еще от 4 до 7 кг при исходном весе более 90 кг;
• Приплюсовывается еще несколько килограммов при исходном весе, сильно превышающем 100 кг.
Пример расчета веса для пятидесятилетней дамы ростом 158 см, весящей на сегодняшний день 90 кг:
45 кг + 1 кг × (158 см – 150 см) + 7 кг + 7 кг + 7 кг = 74 кг.
При нормальном обмене вес нашей героини должен был быть всего 60 кг. Если же она ухитрится довести себя до состояния менее 60 кг, то ей обеспечены всяческие неприятности со здоровьем и неминуемое быстрое возвращение к исходному весу плюс еще энное количество пришедших к ней в гости и задержавшихся там «веселых килограммов».
Поймите главное – стандарты красоты со временем меняются, а вот стандарты и показатели здоровья – нет! Мы, врачи, рассматриваем вес с точки зрения оптимального для здоровья человека разной возрастной группы. А эстетические требования к себе любимому у нас всех разные, и это вполне естественно.
Кто-то, посчитав свой вес по этой формуле, с грустью вздохнет, а кто-то возмутится, что для него это слишком большой вес. Мы все разные! Медицина – одна!
У всех количественных оценок нарушения веса есть один главный недостаток – надо понимать, что все эти формулы весьма условны, а вес, к которому мы стремимся, должен быть абсолютно реалистичным.
Часто идеальный вес может быть достигнут лишь в результате жесточайших ограничений и изнуряющих ежедневных тренировок, а иногда он вообще недостижим, хотя мы всю жизнь будем его добиваться.
Не стоит тратить всю свою жизнь и свое драгоценное время, силы и здоровье на погоню за призрачным «идеальным весом»! Постоянно думать об этом, взвешиваться и радоваться или печалиться от этих показаний на весах. Только представьте себе любое животное с торчащими ребрами и костями таза. А ведь у молодых девушек в спортзале это можно видеть довольно часто!
Не стоит выжимать себя как губку! Особенно с годами – это уже смертельно опасно и может быстро перейти в «старческую дряхлость», которую уже не остановить.
Будьте выше этого! Что бы о вас ни думали или ни говорили. Это ваша жизнь и только вам решать, на что ее потратить. И никто не вправе судить вас за это. Лучше всего попытаться прийти к своему физиологичному, а главное, устойчивому весу. Некоторые врачи-диетологи называют его «естественным весом». Мне очень нравится эта формулировка! Имеется в виду такой вес, который останется с нами на всю жизнь, который мы сможем долго и без особых усилий сохранять, прислушиваясь только к своим внутренним ощущениям и запросам организма. И не столь важно, если ваша фигура при этом будет далека от пресловутого стандарта 90–60–90!
Вопрос
КАКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ МОЖНО ОЖИДАТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОХУДЕНИЯ?
Ответ
Если вы худеете под контролем опытного врача диетолога-эндокринолога, то не надо даже думать об осложнениях, так как первая заповедь врача: primum non nocere (дословно: «прежде всего – не навреди»).
В процессе похудения перестраивается весь обмен веществ, меняются уже ставшие привычными биохимические процессы, заставляя организм подстраиваться под новые вводимые изменения и ограничения, работать порой на пределе своих возможностей.
И как следствие – подкожный жировой слой истончается, кожа начинает свисать неестественными складками, появляются прыщи, цвет лица становится нездоровым, серым, углубляются едва заметные ранее морщинки. Особенно сильно обвисает кожа у тех, кто худеет самостоятельно, не системно и только за счет ограничений в питании.
Организму ежедневно необходимо определенное количество белка! Постное мясо, птица, рыба и молочные продукты должны постоянно присутствовать в вашем рационе. Старайтесь делать упор на употребление ненасыщенных жиров, которые содержатся в растительных маслах, жирных породах рыб, орехах. Не пренебрегайте физической нагрузкой и вовремя вводите силовые упражнения, чтобы поддерживать мышцы и кожу проблемных зон в тонусе. С самого первого дня работы в нашей клинике пациента постоянно курирует врач-косметолог во избежание провисания кожи и образования так называемого «фартука».
Чаще всего выпадение волос во время похудения связано с неправильно построенным питанием – недостатком белка, витаминов (В6, A) и минералов (железо, цинк, кальций, магний, фосфор и йод). Не забывайте и о цинке: истончение волос говорит о его нехватке в организме. Периодически балуйте себя морепродуктами: устрицами, креветками и даже раками.
Для некоторых типов людей чрезмерное похудение особенно опасно и чревато опущением почки, развитием аминореи, образованием тромбов и т. д. Поэтому постоянно повторяю: не занимайтесь самолечением! Худейте только под контролем опытного специалиста. И ни в коем случае не изматывайте свой организм отсутствием белковой пищи.
Вопрос
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ВО СНЕ МОЖНО РЕАЛЬНО ПОХУДЕТЬ, ДАЖЕ НЕ ПРИНИМАЯ НИКАКИХ ПРЕПАРАТОВ?
Ответ
Во сне энергия тратится на так называемый минимальный основной обмен, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма. Это примерно 1 ккал на 1 кг массы тела в час. Если произвести несложные подсчеты, окажется, что только за восемь часов сна средняя женщина может потерять до 100 г жира, а за месяц она похудеет почти на три кило! Теоретически получается, что только за ночь (просто во сне) можно достичь результата, которого вы обычно добиваетесь днем с помощью интенсивных аэробных физических нагрузок. Но это произойдет, если вы не ели углеводные продукты перед сном и вовремя легли спать. Так как за похудение во сне отвечает соматотропный гормон, а его выделение блокируется инсулином.
Вопрос
АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ! Я ЖЕНЩИНА СРЕДНИХ ЛЕТ, ХОЧУ СНИЗИТЬ ВЕС, ДО ПОТА ЗАНИМАЮСЬ В СПОРТЗАЛЕ, ЕЖЕДНЕВНО БЕГАЮ, НО ВЕС ПРАКТИЧЕСКИ НЕ УХОДИТ. ЗНАЮ, ЧТО ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ ПРОСТО ХОДЬБУ. НЕУЖЕЛИ ОНА БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА?
Ответ
Избавиться от лишнего веса можно, только израсходовав его на энергетические нужды организма. Основная ткань, где происходит его сгорание, – это наши легкие. Девяносто процентов всего жира в организме окисляется, или сгорает, именно в легких под воздействием выделившегося гормона адреналина в присутствии избыточного количества кислорода. Причем такое окисление жиров может происходить как при нагрузках в спортзале, когда адреналин выделяется компенсаторно, так и при приеме определенных (запрещенных у нас) препаратов, которые способствуют его выделению или блокируют его обратный захват. Но так как я не сторонник всяческих «похудательных таблеточек» – остается только спортзал. Вот здесь нам для выработки адреналина и пригодится аэробная нагрузка. Чтобы сжечь побольше жира, должна работать «медленная» поперечно-полосатая мышечная ткань соматического (скелетного) типа – устойчивые к утомлению мышечные волокна, способные работать длительно, умеренно, но только в присутствии большого количества кислорода. Гораздо больше жира сгорит, если вы будете двигаться регулярно, но в оптимальном режиме. Признаками поступления адреналина в кровь, а следовательно, начала сжигания жиров станет учащенное дыхание, мерзнущие или немеющие руки, тахикардия, сухость во рту. Идеальна для этого простая ходьба на свежем воздухе. Конечно, за час такой ходьбы вы израсходуете гораздо меньше энергии, чем за тот же час бега. Но ведь сгорит при этом именно жир, так как он дает энергию. И пусть при этом его сгорит не так много – всего граммов сорок, но одновременно произойдет еще целый ряд важнейших для нас событий: обмен веществ переключится на расход жира, повысятся настроение и мышечный тонус, исчезнет тяга к постоянным перекусам и обильным ужинам.
Исследования показали, что у женщин, которые регулярно занимаются ходьбой всего лишь по 30–40 минут 5 раз в неделю в течение 12 недель, количество иммунных клеток увеличивается уже через несколько часов после того, как они начали путь.
При занятиях ходьбой снижается и риск простудных заболеваний. Это особенно актуально в холодное время года. Многие мои пациенты отмечают эту особенность: «Ходим по морозному воздуху, дышим открытым ртом и не заболеваем».
Вопрос
МОЖНО ЛИ ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ 45 ЛЕТ?
Ответ
Да, вполне. Для того, чтобы правильно похудеть после 45 лет, необходимо выработать себе четкую стратегию. Она включает в себя как медицинское обследование, консультации врачей-специалистов, так и режим питания, определенный план физических нагрузок, при необходимости различные косметические процедуры. Только при серьезном подходе возможен результат, который будет вас радовать не один год. Когда в вашу жизнь плавно и комфортно впишутся эти изменения, она, безусловно, изменится к лучшему. На самом деле опыт клинической практики абсолютно противоречит общественному мнению. Поверьте, можно похудеть даже после 45 лет и порой даже более эффективно, нежели в 20-летнем возрасте. Результат достигается немного медленнее – это правда, но зато и возвращение потерянных килограммов наблюдается значительно реже. Объяснить это можно тем, что жизненный опыт позволяет правильно оценить действительно важные вещи и избавляет от множества лишних, навязанных нам рекламой стереотипов. Ложный стыд, которым частенько страдают молодые люди, стараясь произвести выгодное впечатление о себе, с возрастом постепенно сходит на нет. Взрослому, сложившемуся человеку все равно, что о нем подумают посторонние люди, когда он целенаправленно стремится к выполнению поставленных задач. Например, отказаться в офисе от коллективного «вредного» угощения или переобуться в обеденный перерыв в кроссовки и выйти на улицу погулять. Для молодой девушки это может показаться чем-то немыслимым. А солидная барышня провернет это так, что коллеги по работе не то что не осудят ее, а, наоборот, – будут стремиться к ней присоединиться.
