Глава 2

Маленькое сердечко. Детская кардиология

Малыш родился! Что нужно знать родителям

Обследование детей на первом году жизни

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В нашей стране обследование малышей первого года жизни, как и более старших детей, регулируется приказом Минздрава РФ 514н от 10.08.17 г. (ред. от 03.07.2018).

0–1 месяц:

✓ педиатр;

✓ неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию;

✓ аудиологический скрининг.

1 месяц:

✓ педиатр;

✓ невролог;

✓ детский хирург;

✓ офтальмолог;

✓ стоматолог;

✓ ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, нейросонография;

✓ эхокардиография;

✓ аудиологический скрининг (если не сделали в роддоме).

2 месяца:

✓ педиатр;

✓ общий анализ крови;

✓ общий анализ мочи;

3 месяца:

✓ педиатр;

✓ травматолог-ортопед.

4–11 месяцев:

✓ педиатр 1 раз в месяц.

12 месяцев:

✓ педиатр;

✓ общий анализ крови;

✓ общий анализ мочи;

✓ невролог;

✓ детский хирург;

✓ оториноларинголог;

✓ травматолог-ортопед;

✓ офтальмолог;

✓ ЭКГ.

Естественно, такая периодичность осмотра рекомендована для здоровых детей, при заболеваниях список расширяется.

Детский кардиолог – доктор для маленького сердечка

Итак, в вашей жизни произошло такое важное событие – вы стали родителями! Теперь в вашей прекрасной семье растет малыш, которого вы так долго ждали. Это большая радость и поистине великий дар, который вы получили от природы. Перед вами – самый замечательный карапуз, которого вы любите больше всех на свете, но это пока еще очень нежный и хрупкий человечек, в груди которого бьется маленькое сердечко. Здоровье ребенка и его будущая счастливая жизнь сейчас во многом зависят от вас, от вашего внимания, заботы, от всех ваших действий, а также от вашей информированности и осведомленности. Поэтому в этой главе мы будем говорить о детской кардиологии и об основных проблемах, с которыми чаще всего сталкиваются родители.

Детский кардиолог занимается диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний и патологий соединительной ткани у детей от рождения до 18 лет. Это врач, который поможет справиться с проблемами, связанными со строением и функционированием детского сердца, а также сосудами и всеми патологиями сердечно-сосудистой системы – гипертензией, гипотонией, аритмиями, пороками сердца и т. д.

Сердце малыша – один из главных органов, и если с его работой возникают проблемы, необходимо без промедления обратиться к детскому кардиологу, который будет наблюдать и лечить ребенка. К сожалению, сейчас мы сталкиваемся с большим количеством различных патологий сердца и сосудов у детей. Проблемы эти имеют как врожденный, так и приобретенный характер. Ежедневно кардиологи и кардиохирурги ведут тяжелую борьбу с разными недугами, спасают сотни детей, обеспечивая своим маленьким пациентам качественную и здоровую жизнь. В их компетенции находятся детское сердце и сосуды, все аномалии развития, врожденные и приобретенные болезни, воспалительные процессы, возрастные изменения и прочие проблемы, которые беспокоят ребенка.

Когда ребенку нужен кардиолог?

Ребенку обязательно требуется помощь детского кардиолога при появлении таких симптомов:

✓ слабость, вялость, быстрая утомляемость;

✓ одышка при умеренных, незначительных нагрузках или в покое;

✓ посинение носогубного треугольника (надо отделять норму от патологии, об этом мы поговорим ниже);

✓ боль в груди;

✓ повышенная потливость;

✓ отечность ног;

✓ систематические головные боли

✓ обмороки;

✓ сердцебиение, перебои в работе сердца;

✓ головокружение.

Появление шумов в сердце, которые могут иметь различную природу, также является поводом для консультации со специалистом. Возможно, у вас нет повода для тревоги, но исключить формирование порока все-таки необходимо.

Нужно обязательно показать малыша кардиологу и при выявлении отклонений на плановой ЭКГ, в частности при наличии нарушений ритма или проблем с проводимостью в той или иной части сердечной мышцы.

Немедленно нужно записаться на прием к кардиологу, если возникает подозрение на дистрофию миокарда, воспалительные поражения сердечной мышцы и оболочек сердца.

Если у вашего ребенка есть колебания давления, изменения частоты сердечных сокращений или подозрения на пороки сердца нужно оперативно показать его специалисту. После осмотра врач назначит необходимые анализы и исследования, а в некоторых случаях предложит госпитализацию, от которой ни в коем случае нельзя отказываться.

Если малыш подвержен простудным заболеваниям, часто болеет ангиной, имеет избыток или дефицит массы тела, тоже проконсультируйтесь с детским кардиологом. Не затягивайте, не откладывайте визит, не ждите, когда «само пройдет». Своевременное обращение к специалисту избавит вас от многих проблем и бед.

Постоянное внимание детского кардиолога требуется детям, перенесшим операцию на сердце либо состоящим в группе риска в связи с хроническими ЛОР-заболеваниями и наследственными факторами.

Какие болезни лечит детский кардиолог

Многие считают, что проблемы с сердцем возникают в основном у пожилых людей. Но это в корне не верно. Такие заблуждения и предубеждения могут дорого стоить вам и вашему ребенку. Даже у самых маленьких пациентов бывают довольно тяжелые и грозные заболевания сердца. Важно приступить к лечению сердечных заболеваний как можно скорее, так как заболевание может существенно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.

Детский кардиолог занимается следующими патологиями и заболеваниями, поражающими сердечную мышцу:

✓ врожденные и приобретенные пороки сердца;

✓ дислипидемии;

✓ различные кардиомиопатии;

✓ нарушения сердечного ритма – аритмии;

✓ гипертония;

✓ гипотония;

✓ ревматологические заболевания сердца;

✓ воспалительные заболевания сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.

Как проходит консультация детского кардиолога

Консультация детского кардиолога включает:

✓ сбор анамнеза и изучение истории болезни;

✓ диагностический осмотр (полный осмотр ребенка: оценка состояния кожных покровов и слизистых, аускультация сердца и легких, измерение артериального давления, частоты пульса, частоты дыхательных движений, пальпация живота, оценка функциональности суставов и т. д.);

✓ назначение ряда исследований (ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторные анализы и т. д.);

✓ составление индивидуальной программы лечения с учетом полученных при обследовании результатов. Врач оценит динамику проводимой терапии и, если это будет необходимо, внесет в схему лечения нужные коррективы.

Отправляясь на прием к кардиологу, обязательно возьмите с собой результаты всех раннее проведенных обследований – анализы крови и мочи, заключения УЗИ сердца и внутренних органов, пленки ЭКГ, а также результаты осмотров других специалистов.

Врач детально расспросит вас, родителей, о жалобах. Старайтесь очень подробно отвечать на все вопросы, которые будет задавать врач, все эти сведения необходимы для того, чтобы собрать анамнез, изучить историю болезни, оценить состояние ребенка.

Доктор проведет осмотр ребенка, пропальпирует (ощупывает) живот, выполнит перкуссию (простукивание) границ сердца и легких и аускультацию (выслушивание) сердца ребенка фонендоскопом. Он измерит давление малышу, чтобы исключить или установить наличие гипертензии или же, наоборот, – снижение давления.

Если врач обнаружит отклонения в состоянии здоровья, малышу будет назначено амбулаторное или стационарное обследование и только после получения результатов – необходимое лечение.

Какая проводится диагностика

Родители всегда волнуются перед проведением диагностических исследований ребенка. Но эти волнения совершенно напрасны. Все обследования проводятся в комфортных для ребенка условиях, малыш не будет испытывать никаких болезненных или неприятных ощущений. В большинстве случаев используется самое современное оборудование и перед исследованием не требуется никакой особой подготовки маленького пациента. Но тем не менее есть простые и понятные требования, которые нужно соблюдать. О том, как правильно пройти все диагностические исследования, мы поговорим далее, а пока ознакомьтесь с перечнем исследований, которые может назначить кардиолог:

✓ анализы крови: общий анализ крови, полный биохимический анализ крови, коагулограмма, при необходимости гормональные исследования (ТТГ, альдостерон, ренин, кортизол и др.);

✓ общий анализ мочи, при необходимости – моча на микроальбуминурию;

✓ ЭХО-КГ с доплерографией;

✓ ЭКГ в покое и с нагрузкой, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления;

✓ при необходимости детям старшего возраста проводится тредмил-тест;

✓ УЗИ внутренних органов (брюшная полость, почки), УЗИ щитовидной железы;

✓ ЦДС брахиоцефальных артерий;

✓ рентгенография органов грудной клетки;

✓ КТ, МРТ;

✓ в редких случаях: ангиография, ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца).

Хочу обратить внимание родителей: это не значит, что вашему ребенку обязательно будут сделаны все эти назначения. Кому-то достаточно только осмотра и ЭКГ. Все зависит от конкретного случая.