Аутолимфоцитотерапия
Одним из направлений современной медицины является лечение различных заболеваний с использованием аутологичных (собственных) иммунных клеток – лимфоцитов44,45, 46, 47, 48.
Аутолимфоцитотерапия, как инновационная медицинская технология лечения аллергических заболеваний, разработана в лаборатории клинической иммунологии и аллергологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.
Суть метода аутолимфоцитотерапии заключается в том, что для восстановления нарушений иммунитета у больных аллергическими заболеваниями используются собственные лимфоциты – центральные клетки иммунной системы, способные специфично распознавать чужеродные для организма аллергены с помощью специализированных поверхностных структур – рецепторов.
Данный способ лечения является авторской технологией, впервые был запатентован в 1992 году49. С этого времени аутолимфоцитотерапия успешно используется в лечении различных аллергических заболеваний у взрослых и детей. В дальнейшем были дополнительно запатентованы модификации этого способа лечения.
Метод «Аутолимфоцитотерапия» одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и разрешен к применению в лечебной практике.
Клеточная иммунотерапия, при которой используются собственные иммунокомпетентные клетки, это активно развивающееся направление клинической иммунологии. Она широко применяется с 70-х годов прошлого века. С тех пор рядом авторов доказана высокая эффективность данного способа лечения больных аллергическими, различными воспалительными и даже онкологическими заболеваниями50,51, 52, 53, 54, 55.
Однако сама идея использования собственной крови пациента с целью стимулирования защитных сил его организма зародилась еще раньше. Метод, получивший название «аутогемотерапия», заключался в подкожном или внутримышечном введении больному собственной крови и появился на рубеже XIX–XX веков. Большой вклад в развитие аутогемотерапии сделал немецкий ученый, хирург Август Бир. Он создавал искусственные гематомы посредством подкожного введения крови для лечения переломов костей. Успешное применение аутогемотерапии в лечебной практике было им описано в 1905 году.
С 80-х годов прошлого столетия активно развивалось такое направление, как экстракорпоральная иммунофармакотерапия. Суть этого метода заключается в использовании собственных лимфоцитов крови в сочетании с лекарственными препаратами. Выделенные из крови лимфоциты активируют in vitro (вне организма) различными лекарственными препаратами с последующим их введением больному. Именно в эти годы в Московском научно-исследовательском институте иммунологии были успешно проведены клинические и экспериментальные исследования по использованию собственных лимфоцитов крови в комплексном лечении тяжелейших заболеваний: сепсиса, ожоговой болезни и острой смертельной опасной формы лекарственной аллергии – синдрома Лайелла56, 57, 58, 59, 60, 61.
Этот способ лечения также широко и успешно используется в лечебной практике зарубежный специалистами45, 46, 47.
Высокая эффективность лечения столь тяжелых заболеваний объясняется целенаправленным воздействием иммунотерапии на реактивность организма больного.
Действие аутолимфоцитов образно можно сравнить с войсками особого назначения. Получив при активации «конкретное задание», аутолимфоциты после возвращения обратно в организм больного не только ликвидируют патологический процесс, но и активно восстанавливают его разрушительные последствия.
Примерно в то же время аутолимфоциты стали применять в акушерстве и гинекологии в лечении некоторых форм бесплодия, при привычном невынашивании беременности в случае генетической идентичности супружеской пары при совпадении по двум, трем и более антигенам. В этих случаях производили иммунизацию жены лимфоцитами мужа60.
В последние годы активно изучается возможность использования собственных иммунных клеток при проведении процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения (ЭКО)62.
Аутолимфоцитотерапия – это способ лечения аллергических заболеваний с использованием иммунных клеток – лимфоцитов, выделенных из небольшого количества собственной венозной крови больного, с последующим их подкожным введением в латеральную поверхность плеча в постепенно возрастающих дозах.
Аутолимфоцитотерапия применяется в лечении практически всех заболеваний аллергической природы: бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита, поллиноза.
Следует отметить особую актуальность этого лечения при генерализованных тяжелых формах атопического дерматита с непрерывно рецидивирующим течением, крапивнице, аллергическом отеке Квинке, холодовой аллергии и фотодерматите, так как при данных формах аллергических заболеваний АСИТ не применяется63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72.
Показаниями к проведению аутолимфоцитотерапии являются:
• бронхиальная астма (аллергическая, инфекционно-аллергическая и смешанная форма) при поливалентной аллергии к нескольким группам аллергенов, в том числе при бактериальной и грибковой аллергии;
• аллергический ринит (поливалентная сенсибилизация);
• поллиноз, в том числе осложненный перекрестной пищевой аллергией, при сенсибилизации к нескольким видам пыльцевых и пищевых аллергенов;
• атопический дерматит;
• рецидивирующая крапивница аллергическая, физическая (холодовая, солнечная), холинергическая;
• рецидивирующий отек Квинке изолированный или в сочетании с крапивницей у пациентов с высоким уровнем IgЕ, в том числе обусловленный пищевой непереносимостью;
• сочетание двух и более аллергических синдромов (например, бронхиальной астмы и атопического дерматита).
Аутолимфоцитотерапия может рекомендоваться больным в качестве альтернативного способа лечения в случае отсутствия клинического эффекта от АСИТ или при невозможности проведения полноценного курса специфической иммунотерапии из-за высокой индивидуальной чувствительности пациентов даже к самым низким дозам лечебных аллергенов или аллерговакцин.
Преимуществом метода является также возможность его применения в лечении аллергических заболеваний у пожилых пациентов – старше 60 лет, при отсутствии соответствующих клинических противопоказаний.
Аутолимфоцитотерапия не применяется:
• у детей младше 6 лет;
• во время беременности и лактации;
• у лиц с тяжелой декомпенсированной формой сердечно-сосудистой патологии и заболеваниями внутренних органов;
• при иммунопатологических состояниях (врожденные иммунодефициты, системные аутоиммунные заболевания);
• у больных туберкулезом;
• у пациентов с онкологическими заболеваниями и патологией крови;
• при наличии психических заболеваний.
Аутолимфоцитотерапия также не применяется при анафилактическом шоке и для лечения лекарственной и инсектной аллергии (на ужаливание насекомых).
