Поллиноз

Поллиноз (от лат. Pollen – «цветение»), или сенная лихорадка, – группа аллергических заболеваний, вызываемых пыльцой растений. Распространенность поллиноза в различных регионах в зависимости от климатоэкологических факторов колеблется от 2 до 30 %.

Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения тех или иных растений (амброзия, тимофеевка, овсяница, мятлик, полынь, лебеда, тополь, береза, ольха, орешник, липа, багульник и другие).

Клинические проявления поллиноза очень похожи на острую респираторную вирусную инфекцию: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки и глаз, сопровождающиеся зудом, жжением, обильными слизистыми выделениями, приступами чихания, сухого кашля, головными болями.

Могут также возникать обострения сезонной пыльцевой бронхиальной астмы, дерматита, в редких случаях расстройства желудочно-кишечного тракта.

Последние годы поллиноз все чаще осложняется перекрестной пищевой аллергией, которая возникает при употреблении в пищу свежих фруктов, овощей, трав, специй.

По данным статистики, перекрестная пищевая аллергия наблюдается у 50 % больных поллинозом. Она может проявляться круглый год, а не только в сезон цветения, то есть при обострении поллиноза.

Перекрестная пищевая аллергия генетически обусловлена совпадением отдельных молекулярных структур растений, в частности их плодов и пыльцы.

Перекрестная пищевая аллергия возникает:

• При аллергии на пыльцу деревьев, орехи, яблоки (особенно красные сорта), морковь, березовый сок, а также косточковые плоды – вишню, черешню, сливу, персики, абрикосы, хурму и так далее.

• При аллергии к пыльце злаковых трав на хлебобулочные кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

• При аллергии к пыльце сорных трав на семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву), кукурузу, цитрусовые, дыни, арбузы, томаты, баклажаны, сельдерей, цикорий.

• Перекрестная пищевая аллергия может проявляться не только на свежие овощи, фрукты, соки, мед, но и на напитки, содержащие растительные ингредиенты: коньяк, вермут, мартини, пиво, бальзамы, ликеры.

При термической обработке продуктов их аллергенная активность существенно снижается.

Симптомами перекрестной пищевой аллергии являются зуд, жжение, отек слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающиеся приступами чихания, обильными слизистыми выделениями. Нередко возникают кожные проявления: дерматит, крапивница, отек Квинке. Могут также присоединяться боли в животе и диспепсические расстройства. В редких случаях развиваются анафилактические реакции и даже анафилактический шок.

В моей практике был интересный случай. Больная К., 1991 года рождения обратилась ко мне в клинику в августе 2018 года с жалобами на заложенность носа, сопровождающуюся обильными слизистыми выделениями, приступы чихания, зуд слизистых оболочек зева, носа, глаз, слезотечение, сухой приступообразный кашель.

Сезонная аллергия у К. проявлялась с детства, обострения обычно возникали в весеннее время в апреле и мае. Иногда она отмечала, что при употреблении в пищу семян подсолнечника, лесных орехов, сельдерея, некоторых сортов яблок и груш у нее возникал зуд слизистой оболочки ротовой полости. К врачу женщина не обращалась, в период обострения самостоятельно принимала антигистаминные препараты. Аллергологическое обследование и соответствующее лечение не проводилось. В 2017 году К. отметила ухудшение в течении заболевания в виде усиления проявлений симптомов и увеличения продолжительности обострения поллиноза.

В октябре 2017 года у К. впервые в жизни, после употребления в пищу экзотического фрукта – рамбутана, возникла острая аллергическая реакция в виде отека лица и губ, сопровождавшегося удушьем и симптомами острой сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентка была доставлена в реанимационное отделение, где развившийся анафилактический шок был купирован. В феврале 2018 года острая анафилактическая реакция повторилась. В этот раз она была вызвана одновременным употреблением в пищу листьев салата руккола и сока из свежей моркови. Своевременная госпитализация в отделение реанимации спасла жизнь пациентки и в этот раз.

Анализируя этот случай, хотелось бы предостеречь больных аллергическими заболеваниями от самолечения и призвать обращаться к специалисту при первых признаках проявления аллергии.

В любой момент легко протекающая форма аллергического заболевания может, по тем или иным причинам, осложниться острой системной реакцией в виде анафилактического шока, развивающегося молниеносно и требующего немедленных скоропомощных мероприятий, которые, к сожалению, не всегда бывают доступны.

Диагностика поллиноза проводится в период ремиссии, вне сезона цветения методом кожных проб с набором пыльцевых аллергенов. Круглогодичная диагностика пыльцевой аллергии осуществляется путем определения в сыворотке крови специфических антител к пыльце деревьев и трав.

Традиционное лечение поллиноза в сезон цветения растений обычно предусматривает прекращение или уменьшение контакта с аллергенами, что подразумевает (в соответствии с возможностями больного) или его переезд в другой регион, или практически полную изоляцию больного в домашних условиях при закрытых окнах, что крайне трудновыполнимо.

Лекарственную терапию, как и радикальное лечение заболевания, необходимо проводить по рекомендации и под наблюдением врача.

Рекомендации по профилактике поллиноза в острый период, направленные на уменьшения воздействия на организм пыльцевых аллергенов во время интенсивного цветения растений, представлены в приведенной ниже памятке.

ПАМЯТКА

Для больных, страдающих от аллергии на пыльцу деревьев и трав

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (поле, дача, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно утром) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо часто проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач-аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки – мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон опыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

11. При аллергии к пыльце деревьев – необходимо исключить орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т. д.), морковь, березовый сок.

12. При аллергии к пыльце злаковых трав – ограничить хлебобулочные кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

13. При аллергии к пыльце сорных трав – исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить употребление дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

Радикальное лечение поллиноза проводится вне сезона цветения растений. Для лечения применяют классический метод – аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), а также современную медицинскую технологию – аутолимфоцитотерапию (АЛТ).

Эндонозальный вариант АЛТ может использоваться непосредственно в период обострения поллиноза, при тяжелом течении заболевания, в случае очень низкой эффективности симптоматической терапии.