Виды аллергических заболеваний
В настоящее время не существует единой классификации аллергических заболеваний, поскольку они имеют многообразие клинических проявлений и сложные механизмы развития аллергического процесса.
При многих аллергических заболеваниях, которые наиболее часто приходится диагностировать и лечить практикующим врачам, можно одновременно обнаружить симптомы различных типов аллергии, однако для обоснованной терапии всегда важно установить основной, ведущий механизм.
В результате сенсибилизации формируются патологические изменения всех органов и систем, а клинические проявления аллергии развиваются в том или ином «шоковом» органе. Это зависит от пути поступления аллергена в организм, проницаемости гистогематических барьеров (кожные покровы, слизистые оболочки), генетической предрасположенности – все эти факторы определяют преимущественную локализацию процесса.
Классификация аллергических заболеваний основана в первую очередь на проявлении симптомов со стороны «шоковых органов», с учетом основных причин и совокупности последовательных процессов, определяющих механизмы возникновения и течения аллергических реакций.
Данная классификация включает следующие формы аллергических заболеваний:
• бронхиальная астма,
• аллергический ринит,
• аллергический конъюнктивит,
• поллиноз,
• инсектная аллергия,
• аллергические заболевания кожи,
• анафилактический шок,
• сывороточная болезнь,
• лекарственная аллергия.
Пищевая аллергия рассматривается не как самостоятельная нозологическая форма, а как причинно-значимый фактор развития аллергических заболеваний.
Бронхиальная астма
Первое место в структуре аллергических заболеваний занимает бронхиальная астма, которой страдает около 6 % населения земного шара.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией – сужением бронхов, что вызывает приступообразные нарушения их проходимости.
Принято различать атопическую-аллергическую, инфекционно-аллергическую и смешанную форму бронхиальной астмы:
• Атопическая бронхиальная астма вызывается внешними аллергенами неинфекционной природы: домашней пылью, пыльцой растений, перхотью животных, различными химическими соединениями и другими.
• Инфекционно-аллергическая астма тесно связана с хроническими воспалительными респираторными заболеваниями – бронхитом, пневмонией и другими. Аллергизацию организма в этом случае вызывает микрофлора дыхательных путей – вирусы, бактерии, грибы, в том числе и неболезнетворные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, обитающую на слизистых оболочках органов дыхания.
• Смешанная форма сочетает в себе проявления первых двух видов.
Бронхиальная астма характеризуется сложным развитием, включающим иммунологические и не иммунологические механизмы. Основным же звеном развития заболевания, по общему мнению, являются повышенная чувствительность и реактивность (возбудимость) нервных рецепторов бронхов20.
Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развивается бронхоспастический синдром, обусловленный повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе и к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам.
В основе этого синдрома лежат обменные нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, приводящие к появлению бронхоспазма.
При этой форме бронхиальной астмы приступы удушья могут быть вызваны не только приемом лекарственных препаратов, содержащих аспирин и НПВС, но и употреблением природных салицилатов, содержащихся в фруктах, овощах (подробно об этом в разделе «Пищевая аллергия»).
Непереносимость аспирина может проявляться дополнительными синдромами в виде покраснения лица, кашля, ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке (обычно лица, губ, трахеи), подъема температуры, сопровождающимися тошнотой, рвотой.
Наиболее тяжелыми проявлениями бронхиальной астмы являются астматический статус (затяжное удушье), остановка дыхания и анафилактический шок.
Для аспириновой астмы характерно тяжелое упорное течение и высокая степень необходимости постоянной базисной терапии. Аспириновая астма чаще возникает у женщин.
Женщины испытывают от бронхиальной астмы больше трудности, чем мужчины. Это связано с отрицательным влиянием на течение бронхиальной астмы женского полового гормона эстрогена, провоцирующего спазм гладкой мускулатуры бронхов, а также стимулирующего спонтанное высвобождение гистамина тучными клетками. Кроме того, эстрогены способствуют увеличению объема клеток слизистой оболочки бронхов и вызывают изменения в легочной ткани, приводящие к увеличению легочного сопротивления.
Половой гормон прогестерон, в свою очередь, оказывает прямо противоположное действие. Учитывая, что он является главным гормоном беременности, у многих женщин в этот период течение бронхиальной астмы становится более легким.
Причины возникновения и механизмы развития бронхиальной астмы весьма разнообразны, поэтому в диагностике и лечении данного заболевания необходим комплексный подход, основанный на индивидуальных особенностях каждого конкретного случая.
