Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Как вы только что узнали, измерение ТТГ и Т4 – это быстрый способ продиагностировать работу щитовидной железы. Но на самом деле он дает неполную картину. Теоретически, если у вас уровень Т4 в норме, будет достаточно и Т3, поскольку организм преобразует одно в другое.
На практике даже при достаточном количестве Т4 ваш организм может с трудом переводить его корректным образом в Т3 или же не усваивать имеющийся Т3. В результате могут возникнуть значительные проблемы со щитовидкой, даже если уровни ТТГ и Т4 выглядят нормально.
Положение осложняет то, что при многолетнем нарушении работы щитовидной железы показатели ТТГ и Т4, скорее всего, будут в норме, тогда как уровень свободного Т3 будет снижаться. А именно он реально влияет на ваш целостный мозг и на здоровье в целом.
По моему клиническому опыту, пациенты с хроническим гипотиреозом с большой вероятностью имеют «нормальные» показатели ТТГ. Как будто ваш гипофиз устает и не способен производить больше ТТГ. У вас проблема, но обычные анализы ее не фиксируют.
При сильном стрессе – болезни, воспалении или эмоциональной перегрузке – ваш Т4 может внешне не отличаться от нормы, так же как и ваш связанный (неактивный) Т3, но уровень свободного Т3 крайне низок. Как мы видели ранее, под воздействием стресса организм отчаянно пытается сохранить энергию. У вас даже возникает риск синдрома нетиреоидных заболеваний (СНТЗ) со всеми симптомами. Но на показателях ТТГ и Т4 это не скажется.
Еще одна проблема заключается в том, что низкий уровень гормона осложняет очищение организма от токсинов. И тогда избыток этих токсинов будет нарушать работу щитовидной железы. Опять же, у вас может быть нормальный уровень Т4, но по-прежнему не хватать Т3. У вас есть симптомы, однако врач говорит, что вы в порядке.
Наконец, ткани вашего организма могут усваивать Т3 по-разному. Возможно, мозг способен усваивать Т3, а мышцы – нет, или наоборот. Так что уровень Т4 в крови может выглядеть нормальным, но некоторые из клеток не будут получать достаточно тиреоидного гормона. Как следствие, могут появиться симптомы, указанные на с. 159.
Принимая во внимание ограниченные возможности вашего врача и медстраховки, может быть непросто получить направление на необходимые анализы. Но теперь вы знаете, для чего вам нужны дополнительные исследования, и можете отстаивать свои интересы. Ниже приводятся анализы, которые я рекомендую сдать.
Начните с полного исследования гормональной активности щитовидной железы.
• Полный список анализов на гормоны щитовидной железы:
• ТТГ
• Общий Т4
• Свободный Т4
• Общий Т3
• Свободный Т3
• Обратный Т3
• Антитела к тиреоидному гормону (GPO, тиреоглобулин), чтобы определить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание.
Исследование щитовидной железы – первоочередной шаг. Если возможно, запросите более полный анализ ваших воспалительных процессов и микробиома.
• Маркеры воспаления
– С-реактивный белок
– Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
– Антинуклеарные антитела (АНА)
– ИЛ-6, ИЛ-8
– ФНО-альфа
– Цитокины
– Уровень липосахаридов и их активность
• Маркеры микробиомной активности
– Уровень бутирата в кале
– Грам-отрицательные бактерии
– Энтеробактерии
Как только вы провели исследование, вам нужно получить верную интерпретацию своих результатов и правильный диагноз. К сожалению, обычные врачи часто неточно анализируют ваши показатели. Так что позвольте мне еще немного помочь.
В основе традиционной диагностики щитовидной железы находится референтный интервал – допустимый диапазон результатов анализа. Если ваши показатели выходят за его рамки, врач заключает, что у вас имеется заболевание щитовидной железы, требующее лечения. Если показатели соответствуют стандартному референтному интервалу, вам, вероятно, сообщат, что ваша щитовидная железа здорова (даже если у вас наблюдается один или несколько симптомов, перечисленных на с. 159).
Однако используемый референтный интервал обычно слишком велик. Как правило, применяется диапазон «нормальных значений», но «нормальный» не всегда является «оптимальным». А то, что оптимально для кого-то другого, не всегда является таковым для вас. Показатель, демонстрирующий отличное здоровье одного человека, может означать мучительную тревожность, депрессию и спутанность сознания для другого.
Более того, даже незначительное изменение значений, оптимальных для вас, способно вызвать появление серьезных симптомов. Врач может сообщить вам, что ваши показатели в норме, но если они немного выше или ниже того, что вам необходимо, тревожность, депрессия, спутанность сознания и другие симптомы могут по-прежнему сохраняться.
Также уровень гормонов щитовидной железы отражает постоянно изменяющиеся отношения между вашим организмом и реакцией на события в течение дня. Тест, проведенный утром, может выглядеть «нормально», а вечерний – уже несколько иначе. Поэтому ваши симптомы могут не уменьшаться, несмотря на хорошие показатели.
Кстати, курение понижает ТТГ. Так что если вы курите, ваш уровень ТТГ становится еще менее надежным.
Американская ассоциация клинических эндокринологов (ААКЭ) недавно решила сузить референтный интервал. Поразительно, но большинство врачей все еще используют старые значения, несмотря на вывод ААКЭ о том, что диапазон слишком широк. Я, как и многие другие врачи функциональной медицины, считаю, что даже референтные интервалы ААКЭ слишком велики. Поэтому при традиционной диагностике некоторые заболевания упускаются из виду.
Поэтому вам нужно проявить инициативу в беседе с врачом, если вы подозреваете, что у вас есть заболевание щитовидной железы, но ваши анализы это явным образом не подтверждают. Узнайте у доктора о пониженной функции щитовидной железы, а также о вероятности СНТЗ. Задумайтесь о прохождении теста, который я использую в своей практике, – теста стимуляции тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), который я считаю эталоном исследования щитовидной железы. К сожалению, его очень редко назначают, но если вы сумеете найти кого-то, кто сможет это сделать, вы получите гораздо более точные результаты.
Войти с помощью соц. сетей: