Настоящая барооперационная

Я продолжал проводить эксперименты в моей бочке, пока нам не построили первую в стране специализированную барооперационную. Как я уже говорил, у Владимира Ивановича существовала договоренность с первым секретарем Свердловского обкома партии Яковом Рябовым. Отношения у этих людей были особенные. Дело в том, что Бураковский сделал операцию только что родившейся дочери Рябова. У девочки был тяжелейший порок сердца – триада Фалло. Болезнь эта объединяет в себе стеноз (сужение) легочной артерии, сужение выводного отдела правого желудочка и дефект (отверстие) в межпредсердной перегородке. Сейчас триада лечится успешно. В то время больных с триадой Фалло спасать не умели. Не научились еще убирать стеноз выводного отдела правого желудочка. Кроме триады Фалло, у девочки были и другие сопутствующие заболевания, и потому никто не брался ее оперировать, знали, что слабое сердце не выдержит.

Барооперационная. 1970-е гг

Новорожденный Александр Болмасов на руках у врача в барооперационной. 12 ноября, 1974 г

Александр Болмасов с Лео Бокерией в его кабинете, НЦССХ им. А. Н. Бакулева. 2011 г

Яков Рябов, молодой тогда первый секретарь Свердловского горкома партии, пришел тогда к молодому директору института имени Бакулева Владимиру Бураковскому с последней надеждой и попросил спасти дочь.

Непременным правилом работы Владимира Ивановича был всегда полный контакт и взаимопонимание с родителями больного ребенка. Вот и в этом случае хирург не стал скрывать истинного положения и сказал отцу, что при этой операции умирают восемь из десяти детей. Услышав, что есть хоть какой-то шанс, Рябов ухватился за него и стал упрашивать хирурга использовать эту возможность. После долгих колебаний Владимир Иванович согласился.

Надо сказать, что Владимир Иванович был не только хирургом от Бога, но и совершенно бесстрашным, рисковым человеком. Пожалуй, только он и мог тогда решиться на такую почти безнадежную операцию. Решился и выиграл. Девочка перенесла сложнейшую операцию на сердце. Потом еще две. И буквально вернулась к жизни. Впоследствии она закончила медицинский институт, стала врачом и родила двоих замечательных детей.

Однако вернемся в те времена, когда я только пришел в ИССХ им. А. Н. Бакулева. Примерно через пару месяцев после начала работы Владимир Иванович вызвал меня в свой кабинет и спросил, как проходят наши опыты по гипербарической оксигенации. Я сказал, что у нас все нормально: наступает время, когда нам нужно начинать подготовку к реальной работе с людьми, но тут наша «бочка», конечно…

«Хотел бы ты начать работать в современной барооперационной, сделанной по последнему слову техники?» – спросил Владимир Иванович. Ясно, что я хотел, и даже очень. Но дело это представлялось мне исключительно сложным. Я сказал Владимиру Ивановичу, что вряд ли в системе Министерства здравоохранения мы сможем найти такое предприятие, которое справилось бы с таким уникальным заказом, а покупать за рубежом – никаких денег не хватит.

«Предлагаю тебе поехать на Урал к первому секретарю Свердловского обкома Рябову Якову Петровичу. Он готов разместить заказ на лучшем номерном предприятии, владеющем космическими технологиями». Это был настоящий сюрприз! Когда я прилетел в Свердловск, там завернуло под 40 градусов мороза. Было самое начало 1969 года.

Яков Петрович принял меня как родного. Уже на другое утро я был на заводе, где должны были делать нашу операционную. С директором завода Михаилом Ивановичем Неуйминым сразу нашли общий язык. Этот человек – поистине великий организатор, для него создание первой в стране специализированной барооперационной представляло интерес прежде всего со стороны новизны и необычности проблемы.

Меня познакомили с группой конструкторов, и мы стали по имевшимся эскизам и расчетам – но больше по рассказам, размышлениям и рассуждениям – готовить чертежи для исполнения этой сложнейшей работы. Не менее сложной оказалась доставка готовой барооперационной в наш институт. Долго и трудно везли ее с Урала в Москву на мощном тягаче со средней скоростью пешехода, уж очень громоздким и нестандартным был груз.

Но, как бы там ни было, наша мечта осуществилась. Барокамера для проведения операций на открытом сердце под гипербарической оксигенацией появилась в институте имени А. Н. Бакулева, и мы начали ее осваивать. Заплатил институт за это чудо техники, за эту сухопутную подводную лодку сто тысяч рублей. Сумма символическая, да и ее взяли, видимо, только для того, чтобы завод мог отчитаться перед государством за потраченные материалы.

28 декабря 1970 года в барокамере была впервые проведена операция. Пациент был с запредельно запущенным пороком сердца, тяжелейшей синюшностью и одышкой. Для тех времен это был совершенно безнадежный случай. Операция прошла успешно, пациента спасли. Всем стало понятно, что мы близки к серьезному успеху. Смертность при операциях у крайне тяжелых больных пошла на убыль.

Хирургические вмешательства на открытом сердце по методу гипербарической оксигенации показали себя исключительно многообещающими. Количество успешных операций вскоре перевалило за две с половиной сотни. Новейшее направление, освоенное в институте имени А. Н. Бакулева, было отмечено высшей наградой за достижения в науке – Ленинской премией. В моей жизни это был самый значительный успех и первая большая государственная награда.

Однако сейчас этот метод уже не используется. Тому есть несколько причин. В 1971 году в Москве проходил Всемирный конгресс сердечно-сосудистой хирургии. На него приехал Дентон Кули – американский кардиохирург, который первым в мире сделал операцию по пересадке человеку искусственного сердца. Это было в 1969 году. Кули в то время был известен еще и тем, что в день делал четыре-пять операций, иногда даже шесть: единственный в мире. Мы ходили за ним толпами. Люди хотели с ним познакомиться, пожать руку. И гипербарическая оксигенация набирала мощь в это время.

Я у него спросил: «Доктор Кули, а почему вы не оперируете в барокамере?» Он мне сказал: «Вы знаете, молодой человек, я ведь делаю много операций в день. А в барокамере каждый раз надо шлюзоваться». Это же кессон, вы идете на глубину, условно говоря, 20–25 метров под водой. Естественно, в день пять-шесть раз пройти кессон – это точно заработать себе какое-то заболевание».

Главным образом поэтому наш потрясающий метод не получил развития. С другой стороны, были ограничения, связанные с искусственным кровообращением. Вы не можете туда вносить электричество, потому что было два тяжелых случая со смертельными исходами, один в Японии, а второй у нас в Киеве, в клинике Николая Михайловича Амосова. Японцы сразу сообщили, наши не писали об этом, но скрывать тоже никто не скрывал. Поскольку содержание кислорода высокое, должны неукоснительно соблюдаться правила безопасности: любая случайность несет в себе смертельный риск.

Еще одна причина – колоссальные успехи в анестезиологии и реаниматологии. Мы научились делать «розовыми» больных, у которых раньше было мало шансов выздороветь, в первую очередь детей.