Глава одиннадцатая. Эпидемии и СМИ
В наше информационно продвинутое время в создании эпидемий наряду с вирусами принимают участие средства массовой информации (СМИ), начиная с правительственных вестников и заканчивая отдельными аккаунтами в социальных сетях.
«Я с детства знал, что газеты могут лгать, но только в Испании я увидел, что они могут полностью фальсифицировать действительность, – написал Джордж Оруэлл по возвращении из Испании, где он сражался на стороне республиканцев. – Я лично участвовал в “сражениях”, в которых не было ни одного выстрела и о которых писали, как о героических кровопролитных битвах, и я был в настоящих боях, о которых пресса не сказала ни слова, словно их не было. Я видел бесстрашных солдат, ославленных газетами трусами и предателями, и трусов и предателей, воспетых ими, как герои. Вернувшись в Лондон, я увидел, как интеллектуалы строят на этой лжи мировоззренческие системы и эмоциональные отношения».
Фальсификация действительности – процесс увлекательный, творческий, затягивающий. Это игра ума в чистом сиянии воображения. Неудивительно, что люди занимаются фальсификациями не только корысти или славы ради, но и из-за «любви к искусству». А если увлеченный человек еще и разбирается в тонкостях дела, то он одним взмахом пера или 30-секундным стуком по клавишам может творить настоящие чудеса.
Вот элементарный пример.
В медицине существуют понятия «летальность» и «смертность», которые несведущие люди считают синонимами. Это выглядит логично, ведь «летальный исход» и «смертельный исход» означают одно и то же.
Но на самом деле разница между этими двумя понятиями есть, причем огромная. О ней было сказано ранее, но это было сделано вскользь, да и многие читатели вообще не обращают внимания на примечания, так что давайте обсудим все с самого начала.
Летальность показывает отношение числа умерших от какой-либо болезни или от какого-то ранения к числу переболевших этой болезнью или получивших такое ранение в течение определенного промежутка времени.
За время эпидемии гриппа в стране зарегистрировано 100 тысяч заболевших, из которых умерло 1500. Летальность в данном случае равна 1,5 %.
Смертностью же называют отношение числа умерших от данной болезни к средней численности популяции, то есть к населению города, региона, страны или же всей планеты.
За время эпидемии гриппа в стране с населением 10 миллионов человек зарегистрировано 100 тысяч заболевших, из которых умерло 1500. Смертность в данном случае равна 0,015 %.
В нашем примере разница между летальностью и смертностью составила два порядка, летальность превышает смертность в 100 раз, потому что гриппом заболел каждый сотый житель страны.
Но если автор при написании статьи назовет летальность смертностью, а читатель, посмотрев в поисковике, что такое процент смертности, переведет его в цифры, то он получит цифру в 150 тысяч (1,5 % от 10 миллионов). Согласитесь, что между 1,5 и 150 тысячами есть невероятная разница.
Допустим, что вы живете в крупном мегаполисе-десятимиллионнике, где разразилась очередная эпидемия чего-то пугающего. Утром вы прочли в Сети свежие новости и узнали, что смертность от данного заболевания достигла 1,5 %. Что вы будете делать после того, как осознаете, что страшная болезнь унесла жизни 150 тысяч горожан? В лучшем случае вы попытаетесь разобраться в ситуации, начнете искать другие данные или, скажем, попробуете получить консультацию компетентного лица. В худшем – вы впадете в панику и уедете «в деревню, к тетке, в глушь, в Саратов», чтобы там горе горевать. Или же спрячетесь в подвале, или угодите в больницу с некупируемым приступом панической атаки… Вариантов много, вплоть до (тьфу-тьфу-тьфу, не про нас будь сказано!) острого инфаркта миокарда.
Но газета с сенсационной статьей разойдется тройным тиражом, а сайт, на котором она будет вывешена, получит рекордное число посещений, причем без каких-либо накруток.
Хотите сделать себе имя?
Хотите получить миллион лайков?
Хотите заработать кучу денег?
Хотите отомстить менеджеру отеля, который не принял вас на работу ночным портье?
Творите новости! Информация – это ключ от всех дверей и вообще универсальный инструмент, а заодно и универсальное оружие!
А теперь давайте серьезно поговорим о страшном. Вы с этим еще не раз столкнетесь (к сожалению), так что надо понимать, что к чему. Хотя бы для того, чтобы жить спокойно.
Статистика летальных исходов при эпидемиях привлекает внимание в первую очередь потому, что именно по этому показателю люди, далекие от медицины в целом и эпидемиологии в частности, определяют опасность данной эпидемии. Да и врачи придают летальности очень большое значение, иначе и быть не может.
Давайте возьмем пример с вирусом SARS-CoV-2, как самый свежий.
28 февраля 2020 года общее количество заболевших в провинции Хубэй составляло 65 914 человек. Умерло 2682 заболевших. Летальность на тот момент равнялась 4,07 %.
Представьте, что в вашем распоряжении есть только эти данные, основываясь на которых, вам следует составить мнение о том, насколько данное заболевание опасно. Что такое летальность, вы хорошо понимаете и не станете высчитывать 4,07 % от 60-миллионного населения провинции Хубэй, тем более что в этом случае вы получите шокирующую цифру 2 442 000, которая почти в 37 раз превысит число заболевших.
4% (давайте слегка округлим реальную цифру, так будет проще) – это серьезный показатель. Получается, что проклятый вирус убивает каждого 25-го из заболевших. Опасная инфекция, однозначно.
Но давайте смотреть в корень.
Обстоятельство первое. В наше время все диагнозы инфекционных заболеваний обязательно должны иметь лабораторное подтверждение – выделение возбудителя или, скажем, определение антител к нему. Пока возбудитель не известен, нельзя устанавливать клинический диагноз, можно только оперировать предварительным диагнозом «заболевание под вопросом?» или же включать в клинический диагноз слова «неустановленной этиологии», то есть неустановленного происхождения. Но «Пневмония неясной этиологии» или «Коронавирусная инфекция COVID-19» в статистические отчеты не попадут. «Подтверди – и тогда учитывай!» – это железное правило. Все неподтвержденные диагнозы статистики в расчет не принимают (выше мы уже говорили об этом, но не грех и повторить).
Точно так же не попадут в статистику пациенты с легкими формами заболевания. Одним врачи не посчитают нужным назначать тест на данный вирус, а другие вообще к врачам не обратятся, переболеют на ногах. И таких будет много, очень много.
Боже нас храни от недоверия к официальной статистике, прочной основе нашего бытия! Но когда в статье или отчете вы видите летальность в 4 %, то держите в уме показатель в диапазоне 0,4–1 %. Точную цифру вот так, на глазок, не назовешь, но можно определенно сказать, что официальная летальность при эпидемических инфекционных заболеваниях в 4–10 раз превышает реальный показатель. Очень много случаев остается за рамками. Так что делите в уме и сильно не пугайтесь. Но и в отважно-пофигистичное легкомыслие в стиле «мне все нипочем» тоже не впадайте, поскольку такое поведение представляет угрозу для здоровья и жизни. Речь сейчас шла не о том, что эпидемии не опасны (если бы было так, то никто бы с ними не боролся), а о том, чтобы правильно интерпретировать пугающие цифры, почерпнутые из СМИ и официальных отчетов.
«Привлекать внимание настолько же важно, как и добывать факты, – говорил Уильям Рэндольф Херст, американский медиамагнат, создавший индустрию новостей. – Публика жаждет развлечений гораздо сильнее, нежели просто новостей. Дайте им скандал!»
Обстоятельство второе. Частота летальных исходов при инфекционных заболеваниях напрямую зависит от возраста и от наличия сопутствующих заболеваний.
Летальность и смертность выше среди пожилых людей, а также среди тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы, не говоря уже о заболеваниях иммунной системы. Пожилой возраст и большинство хронических болезней снижают сопротивляемость организма и повышают риск неблагоприятного исхода инфекционного заболевания. Например, среди жертв вируса SARS-CoV-2 около 80 % составляют люди старше 60 лет.
Оценивая такие показатели, как летальность инфекционного заболевания, надо понимать механизм их формирования. Тогда у вас будет складываться более реалистичное представление о данной болезни, а цифры в сенсационных сообщениях перестанут выглядеть такими пугающими.
Даже Всемирную организацию здравоохранения, как было сказано выше, обвиняли в сговоре с фармацевтическими воротилами и объявлении мировой эпидемической тревоги без реальных оснований только для того, чтобы производители лекарств и медицинского инвентаря могли бы увеличить сбыт. Что уж говорить о заговорах более мелкого пошиба… Вполне можно допустить, что какая-то крупная фармкомпания или же дилер попытается раздуть при помощи СМИ слухи о несуществующей эпидемии с целью продать больше масок, витаминов, термометров, иммуностимулирующих средств и прочая, и прочая, и прочая.
А у информации, которая касается эпидемий, есть одно очень важное качество: на нее обращают внимание руководители высокого уровня. Оно и правильно, это же вам не слухи о …надцатом замужестве какой-то поп-звезды, а серьезное дело. Того, кто «профукает» в своей вотчине эпидемию и не примет своевременных мер, президент с премьер-министром или, скажем, король, по головке не погладят. Увольнение-отстранение-лишение тут высвечиваются самым явственным образом, как говорится, и к гадалке ходить не нужно. Так что всегда лучше перестраховаться. Если не знаешь, где тебе доведется упасть, раскидывай соломку кругом, да чтоб слой был потолще. В результате шумиха в СМИ, поднятая, что называется, на пустом месте, может повлечь за собой принятие административных противоэпидемических мер, которые узаконят несуществующую эпидемию, вдохнут в нее жизнь, сделают реальной.
«Какая чушь! – скажут сейчас некоторые читатели. – Карантины и прочие меры не принимаются по взмаху начальственной руки. Серьезные люди мониторят заболеваемость инфекционными заболеваниями, анализируют ситуацию и принимают решения на основе определенных данных».
Да, все так и есть. Мониторят, анализируют, оценивают, сравнивают, исследуют, семь раз измеряют, а затем объявляют карантин или еще что-нибудь. Но вы же понимаете, что подобные решения принимаются чиновниками, а у каждого чиновника есть карьера, которая выстраивается в течение всей жизни, а сломаться может за мгновение. Если высокое начальство, например губернатор какой-нибудь китайской провинции, выразит обеспокоенность по поводу грядущей эпидемии и сможет в полной мере передать свою обеспокоенность подчиненным, то эпидемия непременно случится. Все мы люди, а людям свойственно ошибаться, и вообще, начальству виднее.
Факты? Статистика? Ай, не смешите! Статистика не с неба на столы падает, ее люди создают. А людям что свойственно? Ну вы помните.
Вот кто-то не верит, а такое случается. И учебные заведения на несколько недель закрываются, и мероприятия не проводятся, и командировки отменяются… Несмотря на то, что реальной причины для этого нет.
СМИ выгодно сгущать краски и нагнетать страсти-мордасти, а начальству всех уровней лучше, чтобы кругом царила тишь, гладь да благодать. Но если СМИ хорошенько раскрутят тему эпидемии, то она начнет жить своей жизнью и создавать угрозу для карьерного благополучия руководителей различных уровней. В этом случае руководители начнут играть не против эпидемии, а на нее. Начнут бить в колокола и гонги, принимать меры, рапортовать наверх…
На всякий случай нужно сделать одно уточнение. Говоря о том, как руководители-карьеристы, напуганные шумихой в СМИ, могут принимать противоэпидемические меры, не имея на то реальных оснований, автор имел в виду не всех руководителей в целом, а отдельных лиц, которые скорее составляют исключение, нежели являются правилом. Большинство руководящих товарищей (а также господ, мистеров, синьоров, панов и тунчжи) – компетентные и ответственные люди, прибегающие к противоэпидемическим и прочим мерам строго по показаниям, а не ради подстраховки. Но паршивые овцы, к сожалению, встречаются, и к тому времени, пока их одернут или сместят, они могут успеть разжеть эпидемию буквально из ничего.
Правда, может быть и несколько иначе, когда эпидемия раздувается не ради карьеры, а ради получения дополнительного финансирования. О, эпидемия – это очень удобная колотушка для выбивания средств. Под эпидемию и старые больницы можно переоснастить, и строительство новых заложить, и дополнительные ставки выбить, и много чего хорошего еще получить.
Давайте рассмотрим пример, являющийся вымышленным, но при том весьма показательным.
Большой Медицинский Начальник собирает своих подчиненных руководителей и говорит им следующее: «В телевизоре только и говорят, что о гриппе, но у нас в области ситуация на эпидемию как-то не тянет. Это, с одной стороны, хорошо, а с другой – как посмотреть. Строительство новой областной инфекционной больницы нам никак не утвердят, на переоснащение бактериологических лабораторий средства не выделили, у меня одного заместителя сократили, да и вообще с деньгами как-то невесело. Эпидемия нам бы в этом смысле помогла бы. Под нее хорошо деньги выбиваются…»
Разумеется, никакой руководитель, если, конечно, он в своем уме, не прикажет подчиненным прямо вот так, открытым текстом, фальсифицировать данные. Но намекнуть всегда можно, а умные люди прекрасно понимают намеки. Подчиненные «пошаманят» немного со статистикой и нарисуют картину развернутой эпидемии гриппа (туберкулеза, сифилиса, коклюша…). Как именно «пошаманят»? Да очень просто. Спустят руководящий намек вниз, и врачи поликлиник и стационаров станут как можно чаще выставлять диагноз гриппа. Даже в тех случаях, когда речь явно идет о банальной ОРВИ, которая от гриппа очень сильно отличается и протекает гораздо легче.
Когда-то давно, в лихие 1990-е, автор этой книги работал участковым врачом в одной из столичных поликлиник. В какой именно, можно не уточнять, чтобы не обидеть другие столичные поликлиники, в которых могло происходить то же самое. Всякий раз, когда комитет здравоохранения (теперь это руководящее учреждение называется департаментом, а не комитетом) объявлял в Москве эпидемию гриппа, в результате которой работа поликлиник и стационаров перестраивалась определенным образом, главный врач, ее заместители и заведующие отделениями говорили нам хором: «Объявили эпидемию! Ставьте больше диагнозов гриппа! Как можно больше! Нам это выгоднее и комитету это нужно!»
Выгоднее, да. За пролеченный случай гриппа медицинское учреждение получает больше денег, чем за случай ОРВИ. Ну и у комитета здравоохранения, возможно, тоже были какие-то свои резоны, которые участковым врачам были неясны.
Если кто-то не шел на поводу и ставил диагнозы объективно, то заведующие отделениями исправляли эту «ошибку» – писали свой осмотр в стиле: «Участковый врач не расспросил и не осмотрел пациента полностью, в результате чего выставил неверный диагноз. На основании таких-то жалоб и таких-то объективных данных диагноз ОРВИ снят, как неверный, и вместо него выставлен диагноз гриппа». Меня однажды «за систематиче-ское выставление неверных диагнозов» даже премии лишили, квартальной. Такие вот дела.
Про каждую шумиху в СМИ можно сказать: нет дыма без огня и к любому «дыму» можно приделать свой «огонь», любые разговоры об эпидемии реально воплотить в жизнь, да так, что мало не покажется. Учитывайте это! Берегите свой организм от инфекции, а свои головы от информационного мусора.
«Эпидемическая» шумиха и фейковые новости, касающиеся распространения эпидемий, могут быть оружием информационной войны. Например, 2 марта 2020 года имел место вброс недостоверной фейковой информации о наличии в Москве более 20 тысяч (!) зараженных вирусом SARS-CoV-2 и о намеренном сокрытии данного факта от населения. Информационный вброс был осуществлен через аккаунты в социальных сетях, многие из которых управлялись интернет-ботами, а также через те группы в мессенджерах, которые восприимчивы к паническим слухам (в первую очередь этим отличаются родительские группы). На самом же деле в день распространения фейковых слухов в Москве был выявлен первый (первый!) случай инфицирования вирусом SARS-CoV-2 у молодого человека, прилетевшего из Италии. 4 марта 2020 года президент России заявил на совещании с членами правительства о том, что вбросы фейковой информации о ситуации с распространением коронавируса в России в основном осуществляются из-за рубежа и имеют своей целью распространение паники среди населения. Основанием для такого заявления президента послужила информация, предоставленная Федеральной службой безопасности РФ.
Фейки, касающиеся эпидемий, могут вызвать серьезные беспорядки. Примеры долго искать не придется, их в истории человечества много. Можно вспомнить хотя бы то, что творилось в Гвинее и Либерии во время эпидемии лихорадки Эбола в 2014–2015 годах или же бунты, прокатившиеся по Российской империи во время эпидемии холеры 1830–1831 годов.
Вот вам совет, позволяющий уберечь себя от потоков неверной информации: не спешите верить! В прямом смысле не спешите. Фейки обычно живут недолго, от нескольких часов до двух суток. И чем больше шума наделает фейковая новость, тем раньше ее опровергнут.
Кроме того, любое сенсационное сообщение нужно подвергать вдумчивой проверке. Ключевое слово – «вдумчивой». К слову будь сказано, эта книга даст вам много знаний, способствующих правильной оценке информации, касающейся эпидемий и их возбудителей (практически уже дала, ведь до конца осталась одна небольшая глава). Знание – это не только сила, но и инструмент, позволяющий отделять правду от лжи.
СМИ рассказывают нам о самом важном, о самом нужном, о самом страшном… Но вот что интересно. Всячески пугая общество коронавирусной инфекцией COVID-19, журналисты почему-то обходят вниманием более значимую проблему. Редко-редко можно встретить упоминание о заболевании, возбудитель которого сумел инфицировать треть населения нашей планеты (то есть около 2,5 миллиардов человек). А между прочим, от этого заболевания ежегодно умирает более 1,5 миллионов человек, в связи с чем эта инфекция входит в десятку ведущих причин смерти в мире. Ежегодно ею заболевает около 10 миллионов человек, в числе которых 1 миллион детей. Но эпидемию этого заболевания официально не называют пандемией, вот так-то.
Кстати, сможете ли вы угадать, к какому году Всемирная организация здравоохранения надеется покончить с этим заболеванием?
В лучшем случае к 2030 году!
Такие дела. А нам все про коронавирус рассказывают.
Кто угадал, о каком заболевании сейчас шла речь, тот однозначно молодец и имеет право гордиться собой. Речь шла о туберкулезе. И много вы о нем слышали по радио или читали в газетах? Про телевизор вообще говорить нечего, такое впечатление, что тема туберкулеза на телевидении табуирована как неинтересная. А вот коронавирус – интересная тема, которую эксплуатируют по полной программе. Потоки «коронавирусной» информации (далеко не всегда достоверной) могут вызвать у некоторых людей ощущение надвигающегося конца света. Скоро мы все умрем и на планете останутся одни только коронавирусы… А в будущем году или через год появится новая модная страшилка. Свято место, как известно, пусто не бывает.
Бояться нужно не эпидемий, а средств массовой информации, которые создают эпидемии на пустом месте и раздувают свыше мыслимых и немыслимых пределов реально существующие. «Эпитафия нашей расе, написанная бегущими светящимися буквами, будет гласить: “Тем, кого боги хотят уничтожить, они сначала дают телевизор”, – писал Артур Кларк. – Мы становимся расой созерцателей, а не созидателей. Но, с другой стороны, смотреть телевизор – все равно, что дышать: без него не обойтись. Человек может дольше прожить без еды, чем без информации. Загвоздка – в образовательной системе: людей надо обучать разборчивости. Только самодисциплина сможет противостоять тем волшебным силам, которые еще только будут вызваны нами к жизни. Иначе все станем морскими губками».
Морские губки – это не наш выбор. Однозначно. Давайте будем разборчивыми.
