Глава двенадцатая. Предупрежден – значит вооружен

Во время эпидемий нужно соблюдать определенные правила, которые помогают снизить риск заражения.

В первую очередь надо свести к минимуму контакты с другими людьми. не выходите без необходимости из дома и старайтесь избегать мест массового скопления людей. От приветственных рукопожатий, объятий и поцелуев на время эпидемии следует отказаться. Соблюдайте дистанцию в общении с окружающими.

Не ешьте ничего в общественных местах и откажитесь от посещения кафе и ресторанов, потому что на еду могут попасть возбудители заболеваний. Особенно опасно есть на ходу или в общественном транспорте. Этого правила стоит придерживаться во время любых эпидемий, в том числе и во время эпидемий гриппа, который в основном передается воздушно-капельным путем. Однако заражение гриппом может произойти и в том случае, если человек занесет вирус в рот вместе с едой или же посредством грязных рук, ведь изо рта вирус гриппа может проникнуть в дыхательную систему. Особое внимание надо обращать на то, чтобы не касаться рта, носа или глаз немытыми руками. Такие движения часто совершаются машинально, неосознанно.

Руки непременно нужно мыть перед едой, после прихода с улицы, и вообще при любом подозрении на загрязнение. Неплохо также вымыть с мылом и лицо. Но не всегда можно отложить обработку рук до прихода домой или на работу. Руки нужно обрабатывать дезинфицирующим средством сразу же после прикосновений к предметам, которые трогали руками многие люди.

Представьте такую ситуацию – вы отправились в супермаркет за покупками, обошли магазин с тележкой, загрузили покупки в багажник и сели за руль… Если после прекращения пользования тележкой не обработать руки дезинфицирующим средством, то все микробы, которые были на ручке тележки, окажутся на руле вашего автомобиля. Со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Или возьмем другой пример. Вы вошли в метро, прикоснувшись к дверной ручке, подержались за поручень эскалатора, а затем вошли в вагон, сели и достали из сумки книгу или телефон… Все микробы, которые вы сняли руками с дверной ручки и поручня эскалатора, окажутся на вашем телефоне, который вы постоянно берете в руки, а также подносите к лицу. Прежде чем браться за телефон, нужно продезинфицировать руки. А телефон время от времени нужно протирать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством. Также надо регулярно протирать руль автомобиля, пульты управления техникой, ручки входной двери и вообще все предметы, до которых вы часто дотрагиваетесь.

Как вы лично дезинфицируете руки? Чем протираете предметы?

Большинство людей считает, что для этой цели подходят влажные салфетки, пропитанные любым дезинфицирующим средством. На некоторых салфетках даже написано, что они «гарантируют 100 %-ную защиту от микробов». Но далеко не каждое средство, используемое для пропитки влажных салфеток, хорошо уничтожает микробы. Если вы хотите качественно очистить руки, то надо использовать антисептики для рук на спиртовой основе. И предпочтительнее не в виде пропитанных салфеток, а в жидком виде. Салфетки далеко не всегда содержат нужное количество антисептика, к тому же спирт испаряется очень быстро. В упаковке содержится десять или двадцать влажных салфеток, все сразу вы не используете, а при каждом открывании клапана какое-то количество спирта улетучивается, салфетки высыхают. Нет, лучше уж иметь при себе флакончик с жидким средством для обработки рук или же тюбик с гелем.

«На спиртовой основе» – обратите особое внимание на эти слова. Спиртосодержащие антисептики для рук уничтожают подавляющее большинство бактерий и вирусов, а заодно и грибки. С санитарной точки зрения использование спиртосодержащих антисептиков так же эффективно, как и мытье рук с мылом. При правильном использовании спиртовых антисептиков количество микроорганизмов на руках снижается на четыре или пять порядков. Был миллион – остался десяток. Но для того, чтобы получить желаемый результат, нужно соблюдать три условия.

Во-первых, спирта в антисептике должно быть не менее 60 %. Средства с меньшим количеством не очень-то страшны микробам. Нет смысла использовать для обработки рук водку. Словом, выбирая антисептик, непременно обращайте внимание на содержание спирта. От 60 % и выше, только так и никак иначе.

Во-вторых, обработку рук нужно проводить не менее минуты. Это очень важное условие.

В-третьих, антисептиком не просто смачивают руки, а втирают его в кожу, тщательно и обстоятельно, с чув-ством, толком и расстановкой.

Если ваша кожа совсем никак не переносит контакта со спиртом, тогда уж ничего не поделать – придется выбирать антисептик, который не содержит спирта. Только нужно обращать внимание на наличие у него противовирусного эффекта, потому что бо́льшая часть бесспиртовых антисептиков эффективна только против бактерий. Но помните, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать для обработки рук во время эпидемии коронавируса (и вообще во время всех вирусных эпидемий) именно спиртосодержащие антисептики.

Предметы, а также горизонтальные поверхности: столы, тумбочки, полки и т. д. – также нужно обрабатывать антисептиками, желательно спиртосодержащими. Если у вас дома нет больных и к вам не приходят посторонние люди, то, разумеется, необходимости протирать все поверхности антисептиком нет. Достаточно делать обычную влажную уборку. Но вот в офисе или же в комнате, где находится больной человек, непременно нужно обрабатывать все поверхности антисептиками. Как часто нужно повторять обработку? Чем чаще, тем лучше, в зависимости от того, насколько интенсивным может быть загрязнение. Например, охраннику, который сидит у входа в учреждение, нужно протирать свой стол каждый час, а человеку, работающему в отдельном кабинете, достаточно будет одного-двух протираний стола в день.

Традиционно принято приписывать антисептические свойства уксусу. Это заблуждение (да-да, заблуждение), уходящее корнями в древние времена, распространено очень широко. Уксус рекомендуют добавлять в воду при влажной уборке помещений, салфетками, смоченными в уксусе, протирают поверхности, уксус распыляют в воздухе с целью дезинфекции… Но на самом деле уксус (то есть слабый раствор уксусной кислоты) не обладает бактерицидными и противовирусными свойствами. Это вам не 70-градусный спирт. Совсем другое дело – концентрированная уксусная кислота, которая способна убивать и бактерии, и вирусы. Но ее в дезинфекционных целях использовать нельзя, потому что она способна вызывать химические ожоги, а ее пары оказывают выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Вместо того чтобы распылять в помещении уксус, лучше произвести проветривание. Проветривание – действенная санитарная мера, снижающая содержание микробов в воздухе. Также для обеззараживания воздуха в помещениях используются бактерицидные облучатели. Основным элементом конструкции таких облучателей являются ртутные газоразрядные лампы низкого давления. Они создают определенный спектр коротковолнового ультрафиолетового излучения, который губительно воздействует на бактерии, вирусы и грибки.

Бактерицидные облучатели открытого типа, то есть с открытыми ультрафиолетовыми лампами, разрешается использовать при отсутствии в помещении людей и животных. Комнатные растения тоже лучше на время работы лампы перенести в другое помещение. А вот бактерицидные облучатели закрытого типа, которые называются рециркуляторами, открытых ламп не имеют. Лампы спрятаны внутри прибора, куда воздух подается с помощью вентилятора. Рециркуляторы можно использовать в присутствии людей, животных и растений, потому что они прямых ультрафиолетовых лучей не испускают и никакого вреда здоровью не наносят.

Следует заботиться не только о том, чтобы не получить патогенные микробы из окружающей среды, но и о том, чтобы не загрязнять окружающую среду самому. При себе нужно всегда иметь одноразовые салфетки и обязательно закрывать ими нос и рот во время кашля или чихания. Использованные салфетки нужно сразу же утилизировать. Совершенно недопустимо повторное использование грязных салфеток, которые представляют собой нечто вроде питомника для микробов.

Ежегодно во время эпидемий гриппа, а то и просто в холодный период, на улицах и в прочих общественных местах можно увидеть людей в медицинских масках, которые то ли снижают вероятность заражения, то ли предотвращают распространение собственных микробов.

Если при помощи маски человек пытается минимизировать распространение собственных вирусов и бактерий, то он поступает правильно.

Если при помощи маски человек пытается минимизировать получение чужих вирусов и бактерий, то он по-ступает неправильно. От чужих вирусов маска защищает плохо, поскольку создана она не для защиты себя любимого от вредоносных микробов, находящихся в окружающей среде, а для защиты окружающей среды от своих микробов. Маски, к примеру, носят хирурги в операционных или перевязочных, для того чтобы ненароком не добавить в рану пациента свои инфекционные агенты.

Чем же защищаться от чужих микробов?

Простейшим средством индивидуальной защиты органов дыхания являются респираторы. Респираторы, обратите внимание, а не медицинские маски! Основное отличие респиратора от медицинской маски заключается в том, что он плотно прилегает к лицу, обеспечивая максимальную герметичность. Благодаря этой герметичности, респираторы защищают органы дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей, пыли, а также от микроорганизмов.

Мы с вами выделяем микроорганизмы из легких и ротовой полости (при дыхании, разговоре, кашле, чихании) в виде биологического аэрозоля. Аэрозолем, если кто не в курсе, называются мельчайшие частицы твердого или жидкого вещества, находящиеся во взвешенном состоянии в газообразной среде. Величина частиц аэрозоля определяет радиус их распространения и глубину проникновения в дыхательные пути. Наибольшую опасность для заражения представляют мелкие аэрозольные частицы диаметром до 2 микрометров. Три слоя марли (а именно столько слоев в медицинской маске), да вдобавок неплотно прилегающие по бокам, не могут служить надежной защитой от столь мелких частиц.

Кстати говоря, медицинские маски не сертифицируются в качестве средств индивидуальной защиты органов дыхания, проще говоря, не признаются таковыми на государственном уровне, поскольку в медицинских масках отсутствует деталь, обеспечивающая герметичное прилегание маски к лицу.

О какой защите мы можем говорить, если не обеспечена герметичность? Разумеется, ни о какой. У медицинских масок одна задача – устранить или уменьшить выделение микробов изо рта и носа, и тем самым предотвратить инфицирование окружающих. Других задач у них нет. И даже в том случае, если слои марли проложены слоем ваты, то есть повязка становится ватно-марлевой, надежной защиты от чужих микробов она обеспечить не может, а вот дыхание затрудняет, даже очень.

Респираторы и вообще все средства индивидуальной защиты органов дыхания бывают разными и обеспечивают различные степени защиты. Согласно ГОСТ Р 12.4.191-2011, фильтрующие полумаски для защиты от аэрозолей подразделяют на три класса в зависимости от их фильтрующей эффективности и обозначают:

1) FFP1 – низкая эффективность;

2) FFP2 – средняя эффективность;

3) FFP3 – высокая эффективность.

Для класса защиты FFP1 проникновение аэрозолей под респираторы должно быть не более 20 %, для класса FFP2 – не более 6 %, а для класса FFP3 – не более 1 %. Выбирайте сами то, что сочтете нужным. И не забывайте своевременно менять фильтры. Загрязненный фильтр из защитника превращается во вредителя – становится площадкой для размножения микроорганизмов. Точно такой же площадкой становится медицинская маска спустя примерно два часа после начала ее использования: и защищать-то толком она не защищает, и микробы собирает буквально у нас под носом. А если еще учесть, что маска увлажняется водными парами, содержащимися как во вдыхаемом, так и в выдыхаемом воздухе, то для бактерий она становится просто раем земным, они же любят влажную среду.

Не носите медицинские маски для того, чтобы избежать заражения гриппом и прочими заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем. Никакой защиты от возбудителей инфекционных заболеваний они вам не дадут. Защиту дадут респираторы.

Обратите внимание вот на что. После каждого прикосновения к маске или респиратору, а также после использования салфеток при кашле или чихании, нужно произвести гигиеническую обработку рук – вымыть их с мылом или же обработать спиртосодержащим антисептиком.

И напоследок – о защитных резервах организма.

Заболеете вы или нет, во многом зависит от состояния вашей иммунной системы и от состояния всего вашего организма в целом. Закаливайтесь, правильно питайтесь, гоните прочь от себя вредные привычки, избегайте недосыпания, а если придется переутомляться, то делайте это в меру, не доводите себя до полного изнеможения.

И будет вам счастье!