Глава 10

Как сохранить женское здоровье

С развитием медицины и в силу особенностей современной жизни возрастные границы деторождения значительно расширились. Но, как ни удивительно, уменьшить риск инсульта и остеопороза, снизить уровень холестерина в крови, стабилизировать сахар, женщинам, в возрасте 40 плюс может помочь…

Поздняя беременность

Многие боятся рожать в возрасте за 40 лет – опасаются за свое здоровье, но здесь есть и свои плюсы. Каждая ли женщина может стать матерью после 40? Интересный разговор состоялся на эту тему с врачом-репродуктологом Анной Морозовой.

Итак, что в большей степени влияет на возможность женщины забеременеть?

Состояние организма в целом, а в частности овариальный резерв.

Справка для тех, кто не знает:

Овариальный резерв (или функциональный резерв) яичников – так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность. Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток.

Мужчинам в этом плане повезло гораздо больше – у них количество сперматозоидов не ограничено.

В отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, женский запас яйцеклеток в течение жизни тратится без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей и приема контрацептивов. Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность. Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и др.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист, резекция и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до нуля у молодых женщин.

Что больше всего влияет на фолликулярный запас женщины?

Возраст женщины – самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно, на вероятность достижения беременности. Для наглядности представим обычный светофор, условно выделив на нем три диапазона биологической репродукции (возможность достижения беременности) – зеленый, желтый и красный.

Итак, самый благоприятный возраст женщины для беременности – от 21 года до 30 лет.

Врачи называют его зеленой зоной: это лучшее время с точки зрения репродуктивных функций: вы молоды, здоровы, карьера стремится к вершине, и если нет критичных патологий, то шансы на самостоятельную беременность очень высоки.

Желтый. С 31 года до 38 лет успехи устойчивы, сильно возрастает ваша личная ответственность перед предстоящим событием. Женщины осознанно подходят к материнству: заранее отказываются от вредных привычек, правильно питаются, ответственно подходят к рекомендациям врачей, что существенно увеличивает шансы и на самостоятельную беременность, и на беременность после ЭКО.

Красный: с 39 лет и дальше шансы на рождение генетически родного ребенка критично снижаются, и лучше не доводить ситуацию до этого. Именно здесь успешную женщину ждет самое большое разочарование: блестящая карьера и достаток есть, но это все уже не радует. Разумеется, мы говорим о тех женщинах, которым важно материнство. И если это так, то именно здесь приходит понимание, что цена карьерного успеха непомерно высока.

Как можно узнать, каков функциональный резерв яичников?

Его помогут определить УЗИ органов малого таза на 5 – 7-й день цикла, когда можно посчитать количество антральных фолликулов – пузырьков, в которых созревают яйцеклетки; а также измерение уровня гормонов в крови, прежде всего ФСГ, ингибина В и антимюллерового гормона.

Какие симптомы могут говорить о синдроме истощения яичников?

Яичники перестают продуцировать женские гормоны – эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма: повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляются «приливы», жар, повышенная потливость, плаксивость и раздражительность, кожа становится сукой, волосы ломкими, снижается либидо, возникает сухость влагалища (и, как следствие, – болезненность при половых контактах) и нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же, при этом страдает и репродуктивная функция – при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, практически не остается.

 Самое благоприятное время для рождения детей – от 21 года до 30 лет. После 39 выносить и родить здорового ребенка достаточно сложно. Однако возможно, ведь «зеленый диапазон» матки длится почти до 45 лет.

Однако способность женщины иметь детей зависит не только от функций яичников, но и состояния матки. Родить можно и после 40 лет. Причем зачатие и вынашивание даже пойдут на пользу увядающему организму. Мощная гормональная встряска, вызванная зарождением новой жизни, продлит молодость, оградит от образования морщин и появления седины. То есть «зеленый диапазон» для матки длится практически до 45 лет.

Но, как всегда и во всем, есть «но». Если у девушки есть следующие диагнозы: полипы, миомы или аномалии развития матки (например, внутриматочные перегородки), то «зеленый диапазон» стремительно сокращается, и в 30 лет может стать красным. Получается, что даже если овариальный резерв находится в «зеленой зоне», но есть заболевание матки, возможность забеременеть резко сокращается!