Гипертиреоз

Щитовидная железа выделяет гормон тироксин, который стимулирует созревание в младенческом возрасте. Повышенное выделение тироксина приводит к тиреотоксикозу. Он имеет следующие проявления: повышенный обмен веществ, учащенное сердцебиение, гипертония, тремор, затрудненное жевание, стремительность движений с выпадением предметов из рук. Отмечаются также потливость, обостренная чувствительность, непереносимость жары, повышенный аппетит, частый стул, похудание. Характерны глазные симптомы: глаза навыкате, блеск глаз, испуганный взгляд, редкое моргание, слезотечение.

У больных гипертиреозом наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, обидчивость, внешне немотивированная слезливость. Отмечаются невозможность сосредоточить внимание, рассеянность, неусидчивость, суетливость, тревожный сон, головная боль, повышенная утомляемость, постоянная слабость. Типична неспособность оставаться в теплом закрытом помещении без свободы движений с развитием клаустрофобии. Больные часто видят сновидения о смерти, покойниках. Им свойственна гиперсоциальность с повышенной требовательностью к себе, выраженным чувством долга и ответственности. Они сами организуют ситуации перенапряжения сил, постоянно находятся в состоянии повышенной мобилизации и страха смерти, ведут отчаянную борьбу с угрозой своей безопасности, пытаясь обойтись собственными силами.

Болезнь развивается чаще у девушек, переживших в раннем детстве утраты близких, длительно находящихся в трудной жизненной ситуации при ее утяжелении. Обычно это старшие дети в семье. Под маской зрелости и успешности больные скрывают неосознанный страх перед взрослой самостоятельной жизнью. Вопреки невротическому страху беременности они становятся многодетными матерями. Если же страх беременности побеждает, они посвящают себя заботам о приемных детях, младших братьях и сестрах. Мужчины этой группы становятся трудоголиками. Общим для всех специфическим фактором представляется сложность смены роли кормимого ролью кормильца.

Символический смысл заболевания: «Если матери нет рядом, мне нужно стать такой, как она, чтобы суметь без нее обходиться». С потерей матери борются, становясь идеальной матерью. Когда психические механизмы созревания перенапрягаются, усиливаются функции щитовидной железы.

Сахарный диабет

Сахарный диабет приводит к избытку сахара в крови (свыше 120 мг%). При этом появляется слабость, быстрая утомляемость, головокружение и головная боль, частое мочеиспускание, сухость во рту, неутолимая жажда. Кожа становится сухой, развиваются заеды в углах рта, кожный зуд, гнойничковая сыпь и фурункулез. У женщин появляется генитальный зуд, воспаление половых губ и влагалища, нарушается менструальный цикл, у мужчин развивается импотенция.

Различают зависимый от инсулина юношеский диабет и независимый от инсулина сахарный диабет взрослых.

Юношеский диабет возникает чаще всего в результате органического поражения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. При диабете взрослых большее значение имеют психологические факторы, опосредованные через переедание и малоподвижность; чаще заболевают пожилые женщины с избыточным весом.

С течением заболевания у больных нарастают тревожность, мнительность, подавленность, чувство обиды и жалости к себе, эпизоды отчаяния. С годами больные становятся все более вспыльчивыми, конфликтными, стремятся к уединению. Нередко наблюдается саморазрушающее поведение: нарушение диеты, алкоголизация, несвоевременное введение инсулина и т. п.

Больные активно ищут защиты и тяжело переживают отказы. При этом они испытывают сильное беспокойство и желание утешения. Вследствие отождествления еды и любви наступает чувство голода и соответственно голодный обмен веществ, не прекращаемый приемом пищи. Систематическое переедание и малоподвижность вызывают постоянный избыток сахара в крови. Истощается инсулиновый аппарат поджелудочной железы, связывающий сахар крови. Наличие диабета и ожирения снижает самооценку, затрудняет интимные контакты, что усиливает соматические симптомы. Так формируется порочный круг. Рекомендуемое больным ограничение приема пищи обычно лишь способствует развитию переедания (по механизму запретного плода).

Для личности больных юношеским диабетом характерны замкнутость, непоследовательность и нерешительность, они негативно или очень избирательно реагируют на трудности. У них отмечаются гомосексуальные или бисексуальные тенденции. Они проявляют признаки социальной тревоги, инфантильности и навязчивости, а также предрасположенность к колебаниям настроения и параноидным реакциям. В процессе заболевания у них часто нарастает дезинтеграция личности.

Больные сахарным диабетом взрослых экстравертированы, в ситуациях фрустрации проявляют признаки соматизированной депрессии. С течением заболевания у них нарастают эмоциональная лабильность, мнительность, тревожность, беспричинное беспокойство, подавленность, чувство обиды и жалости к себе, эпизоды отчаяния. Отмечается сонливость днем и плохой сон ночью, вялость, повышенная утомляемость. Ухудшается способность к длительной концентрации внимания, снижается работоспособность.

С годами больные становятся все более раздражительными, вспыльчивыми, конфликтными, стремятся к уединению. У них нарастает апатия, снижается критика к своему состоянию. Некоторые больные становятся эйфоричными, болтливыми. У многих больных развивается тревожно-ипохондрическая симптоматика, связанная с опасением тяжелых осложнений диабета: слепоты, поражения почек, ампутации ног, инсулиновой комы. Нередко наблюдается саморазрушающее поведение: нарушения диеты, алкоголизация, несвоевременное введение инсулина и т. п.

Больные диабетом испытывают чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности, сильное желание заботы о себе, активно ищут зависимости от других. Они очень чувствительны к отказам в удовлетворении этих оральных желаний, проявляя амбивалентные тенденции тревоги, беспокойства, страха, с одной стороны, и стремления к покою и защищенности – с другой. Неудовлетворение этих потребностей порождает агрессию, которая блокируется страхом покинутости.