Астма

Что-то воздуху мне мало —

Ветер пью, туман глотаю,

Чую с гибельным восторгом:

Пропадаю, пропадаю!

Владимир Высоцкий

Бронхиальная астма проявляется приступами, включающими спазм бронхов, судорожное сокращение диафрагмы, кашель, отек слизистой дыхательных путей и повышенное отделение слизи. Больной испытывает острую нехватку воздуха, он учащенно дышит, задыхается, «борется за воздух». Особенно затруднен выдох, который становится громким, свистящим, длительным. Приступ может затянуться на несколько дней.

Перед приступом может быть кашель, насморк, приступообразное чихание на фоне раздражительности или вялости. Запускает приступ обычно ситуация, требующая выражения враждебных или нежных чувств (астма первой брачной ночи). Больных отличает впечатлительность, пугливость, обидчивость, недоверчивость, педантичное упрямство в сочетании с уступчивостью.

У детей-астматиков наблюдается бурная эмоциональность, демонстративность, стремление завоевать внимание, незамедлительно получить желаемое, добиться успеха. У подростков отмечается инфантильное поведение, прилипчивость, повышенная требовательность. Им трудно сдерживать неадекватную враждебность и конструктивно разрешать возникающие конфликты с окружающими.

Больным бронхиальной астмой свойственен эгоцентризм и манипулятивный стиль взаимоотношений. Астматики, как правило, обладают компульсивным характером со всеми особенностями анальносадистской ориентации. У них заметна тенденция к невозвращению, удержанию, сохранению. Агрессия у больных не вербализуется, они «не выпускают свой гнев на воздух». Агрессия не проявляется в поведении и не вытесняется. Вместо этого она соматизируется и душит самого больного. Спазм бронхов расценивается как символическое выражение личностного конфликта между потребностью пациента в нежности и страхом перед ней, а также противоречивости в решении проблемы «брать и давать». Астматическое свистящее дыхание рассматривается как сдавленная мольба о любви и защите, как сцена плача легких. Характерно, что приступ астмы в ряде случаев может заканчиваться рыданием.

При хронической астме у большинства больных заостряются истероидные черты. При незначительном волнении появляется ком в горле, общая дрожь, тремор конечностей. Усиление сердцебиения и учащение дыхания больные принимают за признаки начинающегося приступа астмы. Со временем усиливаются колебания настроения, нарастает ипохондричность и пессимизм, появляется тенденция к самоизоляции.

У многих больных отмечается повышенная чувствительность к «грязным» запахам. Таким образом может возникнуть аллергия к некоторым веществам, которые имеют для больного символическое значение. Частым аллергеном является пыльца растений – субстрат их размножения, домашняя пыль, особенно скапливающаяся в подушках и матрацах, а также в коврах, шерстяных и меховых вещах. «Грязные» поступки окружающих вызывают бурный гнев, собственные «нечистые» помыслы – страх наказания. Женщины часто страдают навязчивым страхом загрязнения и фригидностью, мужчины – импотенцией.

Тесты

Опросник по выявлению простудных заболеваний

– Есть ли кто-нибудь, кого вы «на дух не переносите»?

– Считаете ли вы целесообразным самоустраняться в напряженных ситуациях, так как у вас «полон нос» от этого?

– Хотели бы вы лучше «залезть с головой под одеяло», чтобы ничего не видеть и не слышать?

– Прячетесь ли вы при разочарованиях «в свою раковину»?

– Бывает, что вам хочется на кого-то «начхать»?

– Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки, связанные с вашим заболеванием? Что это за пословицы?

– Чувствуете ли вы себя на работе «издерганным»? Чем? Какими «мелочами»?

– Хотели бы вы получить «заслуженный» отдых, однако не решаетесь попросить его?

– «Безмолвствуете» ли вы или не «подлежите контакту», когда у вас простуда? От чего это защищает вас? Кого или чего (сознательно или нет) таким образом вы можете избежать?

– Избегаете ли вы контактов, при которых вам приходится кому-нибудь что-то «выкашлянуть»?

– Соблюдается ли при вашем заболевании вокруг вас некоторая «дистанция», которую вы иначе не можете организовать?

– Получаете ли вы благодаря вашему заболеванию то внимание, которого в других случаях не имеете? От кого? В какой форме?

– Вы пассивный или активный курильщик?

– Регулярно ли вы занимаетесь спортом и закаливанием?

Опросник по выявлению гипервентиляции и бронхиальной астмы

– Вы издаете звуки в темноте – не боитесь ли вы чего-то?

– У вас сжимается горло – не хотите ли вы закричать?

– Можете ли вы открыть себе «доступ к воздуху», прямо высказывая свое мнение?

– Есть ли у вас потребность в «свежем воздухе», в свободе и возможности развития способностей?

– Хотели бы вы, чтобы важные для вас люди «нуждались в вас, как в воздухе»?

– К кому вы неровно дышите и скрываете это?

– Должны ли вы иногда делать что-нибудь, что вам не нравится, но вы вынуждены «не открывать рта»?

– Характеризуются ли ваши отношения с окружающими «плохой атмосферой», «спертым» или «зараженным» воздухом, что «затрудняет ваше дыхание»?

– Какие особенности поведения и характера важных для вас людей действуют вам на нервы? Можете ли вы открыто говорить об этом? Или вы «задерживаете дыхание»?

– Бывает, что вас душит злоба? На кого?

– Можете ли вы «выпустить пар» при гневе или «кому-нибудь что-нибудь насвистеть»?

– Бывает ли, что вы хотите кого-то «откашлять»?

– Можете ли вы вывести кого-либо «на чистую воду»?

– Сдерживаете ли вы себя, потому что для вас важно, «что подумают люди»?

– Являются ли определенные люди «отдушиной» для вас?