Книга: Психосоматика. Как починить душу, чтобы тело работало как часы
Назад: Голодание
Дальше: Памятка при переедании

Переедание

Компульсивное переедание

1. Частые повторяющиеся эпизоды переедания (например, один раз в неделю или более в течение трех месяцев). Переедание определяется как особый период времени, в течение которого человек испытывает потерю контроля над своим поведением в еде. Эпизод переедания возникает, когда человек ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть, изменить манеру еды или ограничить количество съеденной пищи.

2. Эпизоды переедания не всегда сопровождаются неадекватным компенсаторным поведением, направленным на предотвращение увеличения веса.

3. Симптомы и поведение не лучше объясняются другим расстройством (например, депрессивным) и не связаны с воздействием какого-либо вещества или лекарственного средства на центральную нервную систему, включая эффекты отмены.

4. Наблюдается выраженное беспокойство по поводу характера переедания или значительных нарушений в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных сферах деятельности.

Основной особенностью эпизода переедания является потеря контроля над едой. Дополнительные характеристики эпизодов переедания могут включать в себя прием пищи намного быстрее, чем обычно, прием пищи до ощущения дискомфорта, прием пищи в больших количествах при отсутствии чувства голода или прием пищи в одиночку при волнении.

Пациенты могут иметь нормальный или даже низкий вес, однако чаще расстройство с течением времени приводит к увеличению веса и ожирению. Обычно присутствует озабоченность своим весом и формой, частая проверка веса или размера тела или избегание этого. Переедание, как правило, очень неприятно. Это часто проявляется в негативных эмоциях, таких как вина, отвращение или стыд, которые также обычно негативно влияют на самооценку человека.

Нервная булимия

Диагностические критерии

1. Частые повторяющиеся эпизоды переедания (например, один раз в неделю или более в течение периода не менее 1 месяца). Переедание определяется как особый период времени, в течение которого человек испытывает потерю контроля над своим поведением в еде. Эпизод переедания возникает, когда человек ест заметно больше и/или не в своей обычной манере и чувствует себя неспособным прекратить есть, или изменить манеру еды, или ограничить количество съеденной пищи. Другие характеристики эпизодов переедания могут включать в себя еду в одиночку из-за стеснения, употребление в пищу продуктов, не являющихся частью обычной диеты человека, употребление большого количества пищи, несмотря на то что человек не чувствует себя голодным, и поедание пищи быстрее, чем обычно.

2. Повторные неадекватные компенсаторные действия для предотвращения увеличения веса (например, один раз в неделю или более в течение периода не менее 1 месяца). Наиболее распространенным компенсаторным поведением является самопроизвольная рвота, которая обычно возникает в течение часа после переедания. Другие неадекватные компенсаторные действия включают голодание или использование мочегонных, слабительных средств или клизм, пропуск доз инсулина у людей с диабетом и тяжелые физические упражнения.

3. Чрезмерная озабоченность весом и формой тела может проявляться в таких действиях, как многократная проверка веса тела с помощью весов, проверка формы тела с помощью рулетки или отражения в зеркалах, постоянный учет содержания калорий в пище, поиск информации о том, как похудеть, отказ от зеркал в доме, от облегающей одежды, от знания своего веса или приобретения одежды своего размера.

4. Наблюдается выраженное беспокойство по поводу характера переедания и ненадлежащего компенсаторного поведения или значительных нарушений в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных сферах деятельности.

Течение расстройства обычно многолетнее, хроническое, со спонтанными улучшениями. Болезнь нередко умело скрывается даже от членов семьи. Этому способствует то, что больные отрицают факт своего повышенного аппетита и объективную тяжесть своего ожирения и полноты.

В то же время сверхценное желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пищевым поведением заставляют пациентов сравнительно легко соглашаться на лечение.

Практикум

Выберите один из вариантов ответа: «всегда» – 3 балла; «как правило» – 2 балла; «довольно часто» – 1 балл; «иногда, никогда» – 0. 26-й пункт теста оценивается иначе: «всегда, довольно часто» – 0; «иногда» – 1; «редко» – 2; «никогда» – 3.



1. Меня пугает мысль о том, что я располнею.

2. Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным.

3. Я поглощен мыслями о еде.

4. У меня бывают приступы бесконтрольного употребления пищи, во время которых я не могу себя остановить.

5. Я делю свою еду на мелкие кусочки.

6. Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.

7. Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и т. п.).

8. Я знаю, что окружающие предпочли бы, чтобы я больше ел.

9. Меня рвет после еды.

10. Я испытываю обостренное чувство вины после еды.

11. Я озабочен желанием похудеть.

12. Когда я занимаюсь спортом, я думаю о том, что сжигаю калории.

13. Окружающие считают меня слишком худым.

14. Я озабочен мыслями об имеющемся в моем теле жире.

15. На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.

16. Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.

17. Я ем диетические продукты.

18. Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.

19. У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.

20. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел.

21. Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.

22. Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.

23. Я соблюдаю диету.

24. Мне нравится ощущение пустого желудка.

25. После еды у меня бывает импульсивный позыв к рвоте.

26. Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.



Если суммарный балл превышает 20, это указывает на наличие у вас расстройства пищевого поведения.

Назад: Голодание
Дальше: Памятка при переедании