Расстройства питания

Валя учится на третьем курсе психфака МГУ. Со страху она много и быстро ест, не может остановиться, пугается еще сильнее и запихивает еще больше в себя. Если ее станет еще больше – она не хочет жить в этом весе. Во время похудания Валя сажает себя на жесткую диету: овощи, белки, ничего сладкого, соленого, жареного, жирного. А первое ограничение в период диеты – колбаса. Ей все время хочется сервелата – мягкой копченой колбасы со вкусом умами, который есть в материнском молоке. Это первый продукт, который она «вводит в себя», когда пускается в обжорство. Мама не кормила Валю грудью, так как напилась ледяного молока и заболела ангиной, молоко пропало.

Ее семью объединял лишь обеденный стол. Мама заботилась только о ее питании и пятерках, В 5 лет на Валю охотилась вся семья: «Валя, не тяни ногу» – она мастурбировала, сжимая бедра. Ей трудно раздвинуть ноги из-за страха проникновения. Мама Вали маленькая и толстая. Вале очень хотелось быть, как мама, и еще лучше. Она боится стать меньше – маленькой, толстой и порочной. В 13 лет она готовила лучше мамы, на радость отцу.

В 14 лет Валя с родителями гостила в Анапе у маминой сестры. Под утро она забралась в постель к папе, легла к стенке, он стал приставать к ней сзади, приняв за жену. Она замерла от ужаса. С этого времени у нее начались циклы переедания и голодания. Ее швыряло из аскетизма в разгул. Она расставалась с парнем и за три недели худела на 3,5 кг – вес новорожденного. Полнота как беременность, похудение как аборт.

Ее муж так же, как она, защищается от секса лишним весом, а от нее требует похудеть. Освободиться от него все равно что сбросить вес. Она рыдает при виде беременных. Два раза в месяц, во время овуляции, они с мужем пытаются зачать. Во время секса на Валю нападает страх инцеста, стыд. Она толстеет, чтобы не уйти от мужа и не отдаться всепожирающей страсти.

Переломным в терапии был момент, когда нарезанный сервелат вызвал у нее отвращение, – вспомнился сон, который приснился ночью. Она рабыня во дворце, в гареме, хочет убежать. За углом плавят золото, оно течет между камнями. Туда нельзя – убьют. Она договаривается с кем-то, заходит туда и глотает золото. В туалете достает из своего кала кусочки золота. Откупается от стражи и убегает.

Валя с мужем съездили на море, там она расслабилась и с удовольствием занималась с ним сексом. Ела один раз в день морепродукты, больше не хотелось, она похудела. Дома они с мужем начали ходить в спортзал. Валя испытывает мышечную радость в бассейне, на беговой дорожке, на йоге. За три месяца она сбросила 15 кг. Она увлеклась учебой, еда и внешность отступили на второй план.

Привычное срыгивание наблюдается у ребенка 4–18 месяцев и проявляется извержением небольшого количества пищи, поступившей во время кормления, сосанием пальцев, беспокойством, плаксивостью, нарушением сна. Расстройство связано с чрезмерным расширением желудка из-за попадания воздуха в процессе жадного заглатывания пищи, быстрого сосания при слишком большом или слишком малом количестве всасываемого молока. Ребенок может отказываться от пищи из протеста против родительской фигуры. Затем негативные чувства смещаются на пищу, и нарушение питания может возникать во время любого конфликта между активностью и пассивностью.

«Жевание жвачки» возникает после 3-го месяца жизни и состоит в том, что проглоченная пища отрыгивается и вновь пережевывается. Позывов к рвоте не отмечается. Чтобы отрыгнуть пищу, ребенок может засовывать глубоко в рот пальцы или устанавливать язык желобом при широко открытом рте. Значительная часть содержимого желудка при этом выплескивается, что связано с риском недоедания. После бесконечного жевания отрыгнутой пищи, доставляемого ребенку очевидного удовольствия, она проглатывается, а у старших детей может выплевываться.

Характерной является поза с выгнутой спиной и откинутой назад головой, ребенок при этом совершает сосательные движения языком. Эти эпизоды происходят обычно в отсутствие опекающих лиц. Между эпизодами ребенок голоден и раздражен. Нарушение пищевого поведения может вести к обезвоживанию, снижению иммунитета, задержке физического и психического развития. Ребенок становится раздражительным, апатичным, пассивным, что мешает окружающим заметить угрожающее снижение массы тела. Чтобы отучить ребенка от «жевания жвачки», ему дают выпить лимонный сок. Важнее все же является отказ родителей от ошибочных представлений о кормлении ребенка и потепление отношения к нему.

Мать ребенка обычно молода и не уверена в своей материнской роли. Она оценивает свою компетентность весом ребенка, придавая чрезмерное значение его питанию и не давая ему есть самостоятельно. При этом эмоциональный дискомфорт у ребенка мать принимает за чувство голода и еще усерднее старается накормить свое чадо.

Часто мать теряет уверенность в своей возможности нормально покормить ребенка и отчуждается от него.

Это отчуждение усиливается, когда в результате срыгивания от ребенка появляется дурной запах, и мать старается избегать малыша. В ряде случаев параллельно имеется конфликт между родителями, чрезмерная занятость матери, которая отделывается от ребенка, сунув ему бутылочку молока.

Конфликт с матерью обычно достигает своего пика в 9 месяцев, когда появляются отказы от еды и повышенная разборчивость в питании, что становится для ребенка средством борьбы за автономию. Не получая достаточно материнского тепла, ребенок пытается компенсировать его, продлевая процесс питания с помощью «жевания жвачки». Поза младенца, сосущего грудь, и сосательные движения во время пережевывания жвачки свидетельствуют о переходе к самоудовлетворению перед лицом подавляющей и отказывающей матери.