Глава 6. Избыточный эстроген: депрессия и объемы?

Когда меня настиг пубертатный период, я уже читала о гормонах (вы помните, что я весьма эксцентрична). Я винила эстроген в своих новых физиологических причудах: болезненные менструации в десять лет прервали мое беззаботное детство. Грудь и бедра начали расти слишком быстро, оставляя растяжки на коже. Прыщи озадачивали даже моего дерматолога. Гормоны вообще и эстроген в частности казались мне таинственными, изменчивыми и выходили за пределы моего понимания. Я тогда и не догадывалась, что гормоны определят сферу работы всей моей жизни.

Я говорила об этом в предыдущей главе, но не лишним будет повторить: эстроген – это гормон, который более всего определяет ваш облик женщины. Он является первостепенным женским половым гормоном и вырабатывается всеми позвоночными животными («Мам, слушай! Это тоже позвоночные!» – напомнила мне моя дочь), а также и некоторыми насекомыми, что позволяет квалифицировать эстроген как самый древний гормон. У людей женский мозг развивает большую чувствительность к эстрогену в пубертатный период, и это продолжается до сорока с чем-то лет, когда мозг снова становится менее чувствительным; это зависит от того, как работают яичники.

В пубертатный период выработка эстрогена увеличивает производство химических веществ оптимизма – окситоцина (властелина любви и привязанности) и допамина (нейромедиатора удовольствия, удовлетворения и поощрения к обучению). Эстроген вместе со своими биохимическими подружками, окситоцином и допамином, запускает вашу менструацию в возрасте десяти-пятнадцати лет.

Эстроген: женский архетип

Вот коротко то, чем занят эстроген:

• Внешне он дает вам бедра и грудь. Значительное количество эстрогена делает вас зафтиг (пышечкой) – так на идише называют пышность форм.

• Внутренне эстроген контролирует настроение и помогает сконцентрироваться на задаче. Эстроген это естественный антидепрессант, контролирующий уровень доступного серотонина – еще одного важного нейромедиатора – так, чтобы его запасы были в большей готовности. Серотонин регулирует ваше настроение, сон, аппетит и действует как диспетчер других нейромедиаторов вашего мозга.

• Эстроген отвечает за первую половину вашего менструального цикла, выстраивая слой клеток слизистой матки, чтобы защитить развивающийся эмбрион. Если же оплодотворения не происходит, организм избавляется от этого слоя примерно каждые двадцать восемь дней, то есть за ваш цикл. Если же происходит зачатие, эстроген в паре с прогестероном утолщают и углубляют этот слой, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться на нем и расти.

• Эстроген зажигает пламя либидо и желания иметь детей где-то до сорока пяти лет, а после вам уже начинает казаться, что лучше поспать.

Баланс эстрогена напрямую связан с уровнем прогестерона. В идеале эти два гормона трудятся в едином ритме, то есть функционируют, словно два отлично чувствующих друг друга партнера по танцам. Эстроген – кокетливый, соблазнительный член этой команды. Прогестерон играет менее драматическую, поддерживающую роль.

Баланс между ними жизненно важен, потому что эстроген и прогестерон оказывают противоположное, но взаимозависимое воздействие, сходное с китайской концепцией Инь и Янь. Эстроген стимулирует рост слоя слизистой матки, прогестерон останавливает рост, стабилизирует слой и затем освобождается от него во время специального процесса, называемого менструацией. Эстроген стимулирует рост клеток груди – прогестерон не дает кистам развиваться в ней до болезненных ощущений. Эстроген вызывает компенсаторную задержку соли и воды – прогестерон является естественным диуретиком. Эстроген создает прогестероновые рецепторы, замки на клеточных ядрах, в которые гормоны вставляются, как ключ – прогестерон блокирует эстрогенные рецепторы, закрывает их «на замок».

Для танго нужны двое. Когда они работают в тандеме, поддерживая хрупкое равновесие, вы танцуете в страстном ритме. Когда ваш эстроген и прогестерон синхронизированы, ваши кости сильные, плотные и гибкие. Ваша кожа влажная, гладкая и хорошо напитана коллагеном. Ваш метаболизм великодушен. Ваша сердечно-сосудистая система чистая, не завалена всяческим мусором вроде тромбов и бляшек. Вы поймете, что достигли состояния баланса, если измерите уровень эстрадиола (главного эстрогена в репродуктивные годы) и прогестерона в слюне на 21-й день менструального цикла. Отношение прогестерона к эстрогену составит 100 к 500, а оптимально – 300.

Эстроген как властный партнер: сведения о доминировании эстрогена

Всё точно так же, как у пары на танцполе: проблемы возникают, когда один партнер ведет, а другой не следует за ним. В нашей паре доминирует эстроген, а не прогестерон. Избыточный эстроген может привести к возникновению досадных проблем со здоровьем: к задержке жидкости и ее двоюродной сестре – боли в груди, к болезненным месячным, возможно, к эндометриозу, к перепадам настроения или к раздражению повседневными вещами. Как только вы попадете на это поле, получите полноценную тревожность или депрессию. Или у вас начнет возникать туман в голове, нежелание спать и желание плакать. Или вы заметите, что у вас чаще болит голова или что ваше лицо краснее, чем вам бы хотелось. Всё это, друзья мои, признаки избыточного эстрогена.

Когда уровень эстрогена высок по отношению к прогестерону, женщины часто переживают дикие скачки эмоций перед началом менструации. Во время перименопаузы эмоциональные американские горки могут крутиться весь месяц. Кроме этих качелей настроения, симптомы порой включают выпадение волос, головные боли, боль в груди, вздутие живота, трудности с потерей веса, депрессию, усталость, бессонницу, сниженное либидо, туман в мозгу и/или потерю памяти. Исследования на крысах показывают, что высокий эстроген нарушает способность учиться и удерживать внимание [1]. В общем, вы чувствуете себя калекой. И это длится.

Подъемы и падения в доминировании эстрогена

Поскольку уровни эстрогена и прогестерона так тесно взаимосвязаны, давайте посмотрим на различные сочетания, имеющие отношение к высокому эстрогену:

1. Высокий эстроген по отношению к нормальному прогестерону. Эта комбинация характерна для полных женщин и для женщин, принимающих ксеноэстрогены, являющиеся синтетическими химикатами, которые имитируют эстрогены. Главный источник эстрогенов – яичники, но жировые клетки тоже производят эстроген. Большее количество жировых клеток означает большее количество эстрогена.

2. Высокий эстроген по отношению к низкому прогестерону. Эта комбинация, называемая эстрогеновым доминированием, встречается чаще всего. В возрасте примерно тридцати пяти лет вследствие естественных процессов старения вы начинаете испытывать нехватку зрелых яйцеклеток. Эта комбинация есть у половины женщин свыше тридцати пяти лет. Эстрогеновое доминирование (медицинский термин – гиперэкстрогенизм нельзя назвать тотальной проблемой. Но многие женщины с эстрогеновым доминированием имеют мириады симптомов гормональных нарушений. Ответив на вопросы в Главе 1 «Для начала», вы, возможно, уже поняли, что вы одна из таких женщин.

Сегодня распространена ситуация, когда до достижения пятидесяти лет вы страдаете от слишком большого количества эстрогена. Это эпохальное смещение в наших гормонах эстрогена, произошедшее в последнем столетии. По моему мнению, у этого явления есть две причины: женщины сегодня более подвержены стрессу в эмоциональном отношении, и они в большей степени, чем прежде, испытывают на себе воздействие искусственных эстрогенов.

Наука об избыточном эстрогене

Внимание: читайте этот раздел, если вы интересуетесь научными данными об избыточном эстрогене. В противном случае переходите к «Решение: Протокол Готфрид для избыточного эстрогена» (страница 171).

Что приводит к повышению уровня эстрогена? Вам нужно должным образом метаболизировать ваш эстроген (разрушить его и уничтожить), или он будет накапливаться в вашей крови и организовывать эстрогеновое доминирование. Другими словами, вам нужно его использовать и затем вывести.

Ваш организм производит несколько видов эстрогена. В репродуктивном возрасте 80 % эстрогена производится яичниками в виде эстрадиола; 10 % составляет эстриол; 10 % – эстрон. Когда вы вступаете в период менопаузы, это соотношение изменяется, и вы в первую очередь вырабатываете эстрон.

Эстроген начинается как эстрадиол, но может распасться на эстрон и метаболиты. Чтобы поддерживать баланс, ваш организм обязательно должен разрушать эстроген. Вы должны инактивировать эстроген, чтобы поддерживать его нормальный уровень, и такая инактивация происходит в основном в печени посредством таких фаз, как гидроксилирование и конъюгация (слияние). Не перелистывайте страницу, давайте коротко познакомимся с ними. Обещаю: это не больно.

Фаза I. Гидроксилирование. Чтобы понять, как пища и пищевые добавки воздействуют на уровень эстрогена, вам нужно знать основы того, как эстроген перерабатывается в организме. Первая фаза здорового метаболизма эстрогена – химический процесс, выполняемый печенью – гидроксилирование. На этом этапе эстрадиол и эстрон превращаются в одну из четырех других форм эстрогена: 2-гидрокси-эстрадиол, 2-гидрокси-эстро, 16-альфа-гидрокси-эстрон или 4-гидрокси-эстро (см. Рис. 3 стр. 174). Эстрадиол и эстрон можно рассматривать как родительские эстрогены, а метаболиты – их дети, которые иногда ведут себя хорошо, но могут стать и неуправляемыми.

Здоровый, хорошо сбалансированный организм метаболизирует эстроген формами, начинающимися с цифры 2: 2-гидрокси-эстрадиол или 2-гидрокси-эстрон. Было выявлено, что у женщин, имеющих рак груди или эндометрия, а также у тех, у кого есть риск развития этих заболеваний, вырабатывается слишком много 16-альфа-гидрокси-эстрона [2].

Фаза II. Конъюгация (слияние). Во время второго этапа метаболизма эстрогена химический процесс – конъюгация – связывает гормоны эстрадиол и эстрон с глюкороновой кислотой, которая естественным образом присутствует в нашем организме. Этот процесс связывания помогает эстрогену легче вывестись в желчи, стуле и моче. Прощай, использованный эстроген.

Рисунок 3. Эстроген и метаболиты. Метаболизм эстрогена идет в первую очередь через четыре проводящих пути, начиная либо с эстрадиола, либо с эстриола. В ходе некоторых исследований обнаружено, что относительно высокая пропорция 2:16 (2-ОНЕ до 16-альфа-ОНЕ) связана с низким риском рака груди и отражает доминирование одного проводящего (метаболического) пути над другим

Если фаза I не проходит полноценно, в вашей крови аккумулируется слишком много эстрогена, и это может стать канцерогенным фактором [3]. Однажды такой аккумулированный эстроген способен спустить курок рака груди, эндометрия или шейки матки у женщин и рака простаты у мужчин. Это как в библиотеке, где никто не берет книги, но библиотекарь их закупает и закупает. Если проблемы возникают на стадии II, то некоторое количество эстрогена всё же будет выделяться, но оно недостаточно. Если снова сравнить с библиотекой, то это ситуация, когда ее полки и даже проходы между ними переполнены. Избыточный эстроген продолжает циркулировать в организме, давая в результате гиперэкстрогенизм, а это означает, что у вас есть проблема с регулированием уровня эстрогена.

Для иллюстрации позвольте мне обратиться к одному примеру. Когда в основе вашей диеты слишком много жира, как например, в стандартной американской диете, вы можете сильно увеличить ваш уровень эстрогена. И вот почему: жир, входящий в рацион, стимулирует ваш желудочно-кишечный тракт заново абсорбировать эстрогены, замедляя процесс конъюгации, что ведет к выделению избыточного эстрогена. С другой стороны, большее количество клетчатки, входящей в рацион, усиливает конъюгацию, а значит, чем больше клетчатки, тем ниже уровень эстрогена в организме, ваши выделительные системы выводят больше эстрогена из организма.

Что вызывает избыток эстрогена: семь главных причин

Существует несколько факторов, способных вмешиваться в нормальный метаболизм эстрогена, приводя к производству или избыточному аккумулированию «менее хороших» эстрогенов или к излишку эстрогена по отношению к прогестерону. Эти факторы включают старение яичников, капризы уровня кортизола, влияние ксеноэстрогенов и факторы питания, такие как жир, клетчатка или потребление алкоголя.

1. И снова перименопауза и уменьшившийся резерв яичников

Мы во всём виним перименопаузу! За два-три года до последней менструации у вас начинает бешено прыгать уровень эстрогена. В целом у женщин, переживающих период перименопаузы, более высокий уровень эстрогена по отношению к прогестерону по сравнению с женщинами двадцати или тридцати лет [4]. В годы, предшествующие менопаузе (обычно в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет), ваши яичники вырабатывают больше эстрогена. В некоторых случаях уровень эстрогена удваивается по сравнению с женщинами двадцати и чуть более лет, имеющих нормальный менструальный цикл. Понимаю, что можно запутаться: первоначально уровень эстрогена немного падает, начиная с возраста чуть менее тридцати лет, а затем, когда в ваших яичниках не хватает зрелых яйцеклеток, уровень эстрогена возрастает, обычно после тридцати пяти лет. Акушеры и гинекологи красиво называют это сниженным овариальным резервом (DOR).

Женщины рождаются с одним-двумя миллионами яйцеклеток в яичниках, но к тому времени, как они достигают менопаузы, у них остается сто-триста тысяч. Когда ваша контрольная система (и снова это гипоталамус и гипофиз) чувствует, что у вас кончаются яйцеклетки, вы начинаете активнее производить гормоны, чтобы стимулировать выход зрелых яйцеклеток и чтобы забеременеть, пока еще не стало слишком поздно. Таким образом, вы вырабатываете больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), причем ФСГ растет быстрее, чем ЛГ.

Поскольку ваши яичники снижают количество зрелых яйцеклеток, производство эстрадиола идет вверх. Как только эстрадиол преодолевает отметку 50, он блокирует гипофизу производство ФСГ. Это примеры основной обратной связи (замкнутого процесса, петли) в вашем организме, и они означают, что контроль гормонов продолжает стимулировать их выработку, чтобы получить от яичников то, что они делали, когда вам было двадцать четыре года. Когда ФСГ преодолевает отметку 10, вы становитесь менее фертильной.

Почему с возрастом (за год-два до последней менструации) у женщин повышается выработка эстрадиола? Полностью мы этот процесс не понимаем, но он напоминает ситуацию со спринтером, который подпрыгивает при звуке стартового пистолета, начинающего гонку. Ваши яйцеклетки находятся в фолликуле. Предполагается, что организм должен следовать определенному сценарию в отношении реакции на ФСГ и выработки прогестерона, и после того, как яйцеклетка выйдет из фолликулы, производить прогестерон. На 3-й день в фолликуле все должно быть спокойно, сбалансировано, но готово к гормональному сигналу, чтобы рвануть из стартовых колодок, когда выстрелит пистолет (ФСГ и ЛГ) (команда отдается гипофизом). Вместо того чтобы ждать сигнального выстрела (как это происходит с вашими фолликулами в двадцать лет, если у вас всё в порядке), фолликула в районе ваших сорока с чем-то лет стартует преждевременно, начиная расти и производить эстрадиол. Это плохо для фертильности и может быть связано с избыточным эстрогеном.

Напоследок, в конце перименопаузы, когда вы приближаетесь к последней менструации, эстроген камнем падает вниз.

2. Связанное с кортизолом доминирование эстрогена

Женщины в перименопаузе, проходящие гормональную терапию (особенно эстроген плюс прогестерон), доказанно имеют ночью высокий уровень кортизола [5]. Прием экзогенного (внешнего) эстрогена повышает уровень кортизола. Сходным образом высокий уровень кортизола может блокировать прогестероновые рецепторы. С течением времени это приведет к снижению уровня прогестерона, а в результате – к доминированию эстрогена.

3. Ксеноэстрогены

Ксеноэстрогены – химические вещества, которые имитируют эстроген (ксено означает «чужой», «внешний»). Они оказывают на организм эстрогеноподобное воздействие. Ксеноэстрогены производятся из искусственных химикатов, с которыми вы сталкиваетесь с повседневной жизни, такими как окружающие вас разного рода предметы из пластика. Представьте себе, что это незваные гости на костюмированном балу. Они ведут себя, как другие гости, пьют, весело болтают, но их не звали на вечеринку, и сняв маски, они испортят вам праздник.

Но проблема заключается не только в том, что они вломились на вашу эндокринную вечеринку. Ксеноэстрогены не выводятся из жировых тканей целыми десятилетиями, а самая большая концентрация жира обычно в области груди. Когда ксеноэстрогены связываются с вашими эстрогеновыми рецепторами, они активизируют некоторые из них, например, в груди, и блокируют другие, например, в костной ткани. Напоминаю, что рецепторы подобны замкам на ядрах клеток. Когда эстроген идет из крови в клетки, он прикрепляется к одному из двух типов эстрогеновых рецепторов, чтобы дать старт какому-то конкретному процессу, такому как стимулирование роста клеток груди или замедление потери костной ткани.

Удлиненное воздействие эстрогена создает значительный фактор риска развития рака груди. В последнее время ингибиторы горения, такие как полиброминированные бифенилы, связывают с разрушением эстрогена и более высокой частотностью плохих результатов мазка по Папаниколау [6].

Известно, что ксеноэстрогены – это эндокринные дисрапторы (разрушители). Они вмешиваются в работу естественных, эндогенных гормонов, приводя в результате к проблемам репродукции и развития. Даже когда мы просто ведем обычную жизнь, мы подвержены воздействию более семи сотен таких опасных химикатов. Они могут быть в зубной пасте, в дезодоранте, в защитном креме от солнца, в пищевых консервантах, в оболочках банок, в которых хранятся продукты, и разнообразных видах пластика.

Будьте осторожнее с косметикой: в одном из отчетов говорится о женщине, у которой развился рак груди и эндометрия после использования в течение семидесяти пяти лет содержащего эстроген косметического крема [7]. Те же самые исследователи протестировали еще шестнадцать увлажнителей лица, которые можно купить в магазине, и обнаружили, что шесть из них содержат эстроген. Вы хотите выглядеть моложе, но такая продукция может дать обратный эффект, приводя к избыточному эстрогену, который попадает в ваш организм через крем.

Начиная с 1990-х годов, менархе (первая менструация) случается у жительниц Соединенных Штатов всё раньше и раньше. Исследователи потратили многие годы и большие деньги на то, чтобы разобраться, почему это происходит. Вы догадались: ксеноэстрогены явно замешаны в раннем начале менструации и в самом течении пубертатного периода [8].

Ксеноэстрогены не только разрушают женский гормональный баланс, они также наносят огромный ущерб количеству мужской спермы и увеличивают риск рака простаты. Сиськи (гинекомастия) у мужчин? Это признак эстрогенового доминирования у мужчин (эстроген не в балансе с тестостероном), что ведет к меньшему развитию мускулатуры и к бо́льшим жировым запасам, в том числе на груди и спасательном круге вокруг талии. И это не какая-то тайная теория. Множество исследований убеждают, что ксеноэстрогены приводят к высокому эстрогену.

Эстрогеновое загрязнение воздействует не только на людей: животные тоже страдают от его последствий. Ученые говорят о серьезных изменениях от возросшего содержания ксеноэстрогенов в океанах и отходов жизнедеятельности человека [9]. Есть документально подтвержденные случаи рождения у белых медведей детенышей-гермафродитов, наличия фиброзного разрастания тканей матки у тюленей или неоправданного роста миометрия; обнаружены самцы рыб и черепах, имеющие характеристики самок и генитальные отклонения.

И факт для понимания перспективы: в Соединенных Штатах рождается немного больше мальчиков, чем девочек, но мы пока не знаем, каково гендерное соотношение за Арктическим кругом. Однако мы уже сталкиваемся с кризисом окружающей среды и нашим собственным биохимическим и нейроэндокринным дисбалансом.

Если в ходе работы с анкетами вы выяснили, что у вас высокий эстроген, не паникуйте. Вы можете выяснить, какие распространенные ксеноэстрогены окружают вас, и найти способы избегать их. Среди сотен ксеноэстрогенов, притаившихся в окружающей среде, два наиболее распространены и обладают наибольшим разрушающим воздействием – бисфенол-А и фталаты.

Бисфенол-А (ДФП). Возможно, на занятии по йоге вы видели кого-нибудь с бутылочкой для воды, на которой написано: «без ДФП» [BPA free]. И это неслучайно. ДФП – синтетическая молекула, используемая для придания прочности поликарбонатным пластикам и некоторым эпоксидным полимерам. Уже с 1930-х годов известно, что она разрушает рецепторы эстрогена. Среди многих областей применения ДФП можно назвать бутылки для воды и некоторые медицинские приборы. Хотя американские производители прекратили использовать это вещество в детских бутылочках, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов до 2012 года не запрещало использовать ДФП ни в бутылочках для младенцев, ни в детских стаканчиках для питья.

Самым коварным можно считать использование этого соединения при производстве внутреннего покрытия в пищевых банках. Несколько лет назад Рабочая группа по проблемам окружающей среды (Environmental Working Group) (www.ewg.org) опубликовала базовое исследование, демонстрирующее, что ДФП проникает из внутреннего покрытия консервных банок в сами консервированные продукты более чем в половине случаев с баночными продуктами и напитками, рандомно купленными в супермаркетах в Соединенных Штатах. По ряду причин самыми плохими в этом смысле являются куриный суп и консервированные равиоли [10]. Не очень приятно узнать, если это вдруг ваши любимые продукты.

ДФП – вездесущее соединение. В одном исследовании наличие ДФП было подтверждено у 93 % американцев старше шести лет [11]. Несмотря на установленные факты и документальные доказательства, некоторые люди всё еще продолжают отрицать наличие связи между токсинами окружающей среды и нашим здоровьем, утверждая, что всё это просто истерия экологов. Обширные исследования показывают, что высокое содержание ДФП в крови провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, диабет и подъем энзимов печени [12]. Повышенное содержание ДФП связано с более высоким уровнем антител цитомегаловируса, а это означает, что иммунная система хуже противостоит хроническим инфекциям [13].

Более того, ДФП разрушает ваши естественные гормоны, включая выработку яичниками эстрадиола [14]. Нарушая защитную функцию эстрадиола в отношении рака толстой кишки (эстрадиол запускает апоптоз, или запрограммированное умирание клеток), ДФП увеличивает риск развития рака толстой кишки [15].

Фталаты. Как и ДФП, фталаты являются промышленными химическими соединениями. Они используются в мягком гибком пластике и в продуктах из поливинилхлорида (ПВХ), а потому мы постоянно сталкиваемся с ними в повседневной жизни. Они содержатся в лаке для ногтей, шампунях, оконных занавесках, детских игрушках, виниловых напольных покрытиях, обивке салона автомобилей и медицинских принадлежностях, таких как капельницы.

Исследования по фталатам показывают их влияние на мужчин, женщин и детей, включая риск развития диабета [16]. У детей эти химикаты воздействуют на гормон щитовидной железы, имеющий значение для развития мозга [17]. Фталаты вредят репродукции у мужчин и функции щитовидной железы [18]. У женщин они влияют на уровень репродуктивных гормонов, таких как свободный тестостерон и связанный половыми гормонами глобулин. Одна из разновидностей фталатов под названием диэтилгексифталат (DEHP) блокирует выработку эстрадиола в яичниках. Это вызывает ановуляцию или нехватку выработки яйцеклеток в яичниках, что в свою очередь ведет к доминированию эстрогена [19] и вызывает дополнительные проблемы, такие как избыточное строительство слизистого слоя матки с последующими кровотечениями и бесплодием.

Меры предосторожности

Но достаточно страшилок и мрака. Что можно сделать, чтобы не подвергаться воздействию этих воинственных химикатов? Вот основные меры предосторожности:

• Уменьшите потребление консервированных (баночных) продуктов. Готовьте свежие бобы и супы сами. Это легче, чем вы думаете! Лично я практически лишь для одних бобов и супов использую су-вид. Займитесь домашней работой. Некоторые компании уже запускают в производство банки без ДФП.

• Ешьте из посуды, сделанной из стекла, нержавеющей стали и керамики. Не пейте и не ешьте из пластиковых контейнеров, содержащих ПВХ. Найдите емкости с пометкой «без ДФП» и пользуйтесь ими только когда под рукой нет стеклянной или другой безопасной посуды.

• Если вам приходится использовать еду из пластикового контейнера или покрытую пластиковой пленкой, не ставьте ее в микроволновку. Для микроволновых печей берите стеклянную или разрешенную в микроволновках керамическую посуду.

• Ищите натуральную альтернативу в косметике, лаке для ногтей, продуктах для волос, дезодорантах и лосьонах, не пользуйтесь теми, которые содержат эндокринные дисрапторы и эстрогены. Сверьтесь с базой данных Environmental Working Group, которая называется Skin Deep (www.ewg.org/skindeep), и проверьте там свою косметику на безопасность. Избегайте лаурисульфатов натрия, парабенов, формальдегидов, отдушек и гидрохинонов.

• Входя домой, снимайте обувь. И это не совет в духе дзен-буддизма. Пройдясь по лужайкам и общественным паркам, вы приносите в свой дом пестициды и эндокринные дисрапторы.

• Покупайте обувь, сделанную из натуральных материалов. Когда вы носите пластиковые туфли вроде шлепанцев или сабо, химические вещества легко проникают к вам вместе с потом.

• Носите одежду из органического хлопка, чтобы предотвратить воздействие пестицидов и инсектицидов, применяемых при выращивании хлопка. Дихлордефинилтрихлороэтан (ДДТ) – ксеноэстроген, запрещенный в Соединенных штатах в 1972 году, – содержится в хлопке, который импортируют из других стран. В отличие от Евросоюза, Соединенные Штаты не контролируют качество и безопасность импортируемых тканей. Покупатель, остерегайся.

• Замените содержащие пестициды простыни и матрасы на органические. Как-то раз доктор Алехандро Джангер так высказался относительно сна на обычных матрасах, покрытых обычными простынями: «Если спишь в облаке из формальдегида, то получишь в результате бессонницу, не говоря уже о головных болях, астме и раздражении кожи» [20].

4. Ожирение и набор веса

Мы знаем риски здоровья для женщин с ожирением: апноэ во сне и астма, диабет, сердечные приступы, рак груди, матки, толстой кишки и желчного пузыря, а также преждевременная смерть. По данным Главы здравоохранения США, женщины, которые набирают более 10 кг с 20 лет и до среднего возраста, удваивают риск рака груди в период постменопаузы. И ведь это всего лишь пара кг в год! Действительно, эстроген встречается у женщин с избыточным весом в менопаузе в сотни раз чаще, чем у худых женщин, потому что жировые клетки тоже производят эстроген. Это ведет к большему риску рака груди, связанному с перевесом как таковым и женским типом организма в частности. Вспомните: 66 % взрослых в Соединенных Штатах имеют лишний вес или страдают ожирением. Для средней женщины сорока лет – рост 163 см – считается, что она имеет лишний вес, если весит более 66 кг.

В Соединенных Штатах в течение последних двадцати пяти лет количество людей с ожирением неуклонно растет. В 2010 году более одной четвертой (26,4 %) женщин в нашей стране расценивались как имеющие ожирение – это самый высокий процент в нашей истории.

Быть может, вы слышали о том, что случаи диабета 2-го типа, или гипертрофии, тоже неуклонно растут. Диабет касается инсулина и его способности регулировать сахар в крови. Избыточный вес и отсутствие физической нагрузки может привести к высокому уровню инсулина. Клетки, которые получают слишком много инсулина, становятся устойчивыми к нему. Хронически высокий инсулин повышает эстроген. Эстрон, в частности, увеличивает резистентность (устойчивость) клеток к инсулину. В конечном итоге вы попадаете в замкнутую систему: высокий инсулин дает высокий эстроген, который ведет к повышению инсулина и инсулиновой резистентности, что в свою очередь заставляет вас набирать вес, а это снова ведет к увеличению количества эстрогена. Это настоящий порочный круг, которому, кажется, не видно конца. Достаточно ли часто вы выходите погулять и говорите официанту: «Нет», когда он предлагает вам десертное меню?

Однако на уровни эстрогена влияет и ваш статус относительно менопаузы. До менопаузы женщины производят эстроген большей частью в яичниках, хотя помните, что жировые клетки тоже вырабатывают эстроген. После менопаузы организм женщины вырабатывает эстроген в основном в жировых тканях. Женщины с лишним весом имеют больше жировых клеток, чем остальные [21], потому что в пременопаузе овуляции часто становятся нерегулярными, что приводит к понижению уровня циркулирующих эстрогенов.

После менопаузы всё наоборот: женщины с излишками веса постоянно имеют завышенный уровень эстрогена [22]. Кроме того, избыточный вес после менопаузы вероятнее всего запускает производство эстрогена из тестостерона. Этот процесс называется ароматизацией [23]. Ожирение понижает количество половых гормонов, связывающих глобулин, который увеличивает свободный эстроген в крови [24]. Вес связан с раком эндометрия – еще одним неприятным последствием избытка эстрогена. Одно из исследований Национального института рака охватывает более ста тысяч женщин, которые набрали более чем 20 кг начиная с восемнадцатилетнего возраста. Оказалось, что у них – пятикратный риск развития рака эндометрия [25]. В общем, 40 % женщин с раком эндометрия страдают и от ожирения.

Таким образом, высокий эстроген в постменопаузе – фактор риска рака груди, но вы можете влиять на уровень эстрогена. Снизьте избыточный эстроген с помощью потери веса и изменения рациона питания.

5. Питание

Многие женщины знают, что стандартное питание, в которое входит красное мясо и рафинированные углеводы, скорее всего и есть причина избытка эстрогена. То ли виноваты гормоны, содержащиеся в мясе, то ли тип бактерий, живущих в пищеварительной системе людей, которые злоупотребляют мясом [26]. Когда эстроген метаболизируется, он выводится из организма в моче и кале. Если у вас в желудке и кишечнике нет бактерий определенного типа, чтобы перерабатывать эстроген, то он останется в организме. Когда это происходит, вы не следуете Золотому правилу эстрогена «используй и выброси», а снова и снова перерабатываете всё тот же эстроген, и этот процесс приводит к его излишкам. «Неправильные» бактерии доминируют у людей, увлекающихся мясом и рафинированными углеводами [27]. Вот почему модифицированная диета охотника-собирателя (или Палео), которую я часто рекомендую своим пациентам, отлично справляется с высоким эстрогеном, благодаря акценту на пастбищное мясо и на молочные продукты, в которых нет синтетических гормонов и антибиотиков, и из-за отказа от рафинированных углеводов. Этот подход я называю «Скорректированная диета Палео». Он также предусматривает наличие в рационе орехов и свежих фруктов и овощей с низким гликемическим индексом. Я терпеть не могу белый хлеб, белый сахар и белый рис по многим причинам, но прежде всего потому, что они понижают прогестерон и усиливают доминирование эстрогена. Мои рекомендации таковы: снизьте потребление рафинированных углеводов, и это станет ключевым шагом к перебалансированию вашей нейроэндокринной системы. Если вы хотите узнать подробности рекомендованной мною диеты, то, пожалуйста, загляните в Приложение.

Алкоголь. Потребление алкоголя повышает уровень эстрогена и замедляет сжигание жира. У женщин в постменопаузе одна-две порции алкоголя в день увеличивают эстрон и ДГЭАС – еще один гормон, который способен конвертироваться в эстроген [28]. В одном исследовании было доказано, что эстрон поднимается на 7 % при одной порции (15 г) алкоголя в день и на 22 % при употреблении двух порций (30 г) в день в течение четырех недель. В том же самом исследовании выявлено, что ДГЭАС возрастает на 8 % в случае с одной порцией и на 9 %, если употреблять две порции алкоголя в день.

А как насчет вина, спросите вы? Да, французы известны тем, что пьют вино на обед и на ужин. Белое вино уменьшает риск инфаркта и инсульта, но избыточный эстроген может увеличить риск рака груди. Так же что делать умной девушке? Вот что: рассчитайте свой индивидуальный риск развития рака груди, инфаркта и инсульта, а потом решайте. Вот те онлайн-инструменты, которые помогут вам вычислить этот риск:

Инсульт: http://stroke.ucla.edu/#calculaterisk

Заболевания сердца: www.mayoclinic.com/health/heart-disease-risk/HB00047

Рак груди: www.cancer.gov/bcrisktool

Доказано, что безопасным порогом для женщин считается две или несколько порций алкоголя в неделю. Если у вас низкий риск инсульта и рака груди, то я бы сказала: «О’кей, выпивайте стакан вина за ужином несколько раз в неделю». Если у вас высокий риск рака груди, я бы предложила сократить алкоголь до минимума, а то и вовсе отказаться от него. И если вы беспокоитесь по поводу нескольких лишних килограммов, то помните, что алкоголь вмешивается в работу механизма сжигания жира.

6. Дефицит питательных веществ

Определенный дефицит питательных веществ тоже приводит к избытку эстрогена. Низкое количество магния, например, связано с высоким уровнем эстрогена как у женщин в пременопаузе, так и у тех, кто находится в постменопаузе [29].

Витамин В12, фолиевая кислота и аминокислота под названием метионин – пищевые добавки, помогающие организму производить «хороший эстроген» и уменьшают образование «менее хороших» эстрогенов. Как узнать, испытываете ли вы дефицит каких-либо из этих веществ? Если у вас пять и более симптомов из анкеты, соответствующей этой главе, попросите своего доктора назначить вам анализ крови для проверки количества магнезии, цинка, меди, витамина В12 и фолатов.

7. Ртуть

Доктор медицины Джейн М. Хайтауэр – терапевт, который работает с пациентами в Бэй Эреа. Ее преуспевающая практика связана с исследованиями токсичности ртути, хотя первоначально это никак не входило в ее намерения. Она начала интересоваться этим вопросом, когда столкнулась с целым рядом пациентов с неярковыраженными симптомами, такими как утомляемость, тошнота, туман в голове, и обнаружила, что общим у них была здоровая тяга к потреблению рыбы.

Она начала многолетнее исследование уровня ртути у пациентов, и результаты привлекли к ней внимание как к человеку, говорящему о едва ли признаваемой обществом угрозе – токсичности ртути. В своей книге «Диагноз: ртуть» она описывает причины ртутной токсичности в потребляемой нами рыбе и проблемы, которые вследствие этого возникают у пациентов. Особенно горьки истории о женщинах-пациентках с высоким уровнем ртути и детях с проблемами обучения. Эти женщины во время беременности считали, что они всё делали правильно: отказались от кофеина, не пили алкогольные напитки, ели рыбу раз в неделю… а сейчас ощущают огромную вину, потому что рыба, возможно, навредила их детям [30].

Шокируют выводы доктора Хайтауэр о том, что кровь ее женщин-пациенток содержит в десять раз больше ртути, чем в среднем по стране по данным Центров по контролю над заболеваниями (Centers for Disease Control) [31]. Ртуть в организме некоторых детей в сорок раз превосходит средний национальный уровень, что, видимо, связано с загрязнением океана, а также ртутью, содержащейся в рыбе из местных магазинов и ресторанов в Бэй Эреа. Если хотите употреблять рыбу с меньшим содержанием ртути, проверяйте информацию на веб-сайтах, которые содержат список сортов рыбы в соответствии с содержанием в них ртути (например, сайт Seafood Watch: www.montereybayaquarium.org).

Доктор Хайтауэр привлекла внимание к ртутной токсичности потребляемой нами пищи. Ртуть можно также найти в фруктозосодержащем кукурузном сиропе, фунгицидах и гербицидах, зубных пломбах, термометрах, некоторых лекарствах и вакцинах.

Ртуть действует как вышеупомянутые ксеноэстрогены: она связывает эстрогеновые рецепторы [32]. Если у вас пять или более симптомов избыточного эстрогена, то я рекомендую вам поговорить со своим врачом и проверить уровни ртути в крови и моче.

Высокий эстроген, рак груди и гены

Наука прослеживает связь между высоким эстрогеном и раком груди [33]. Мы знаем, что раннее начало менструаций – фактор риска в отношении рака груди [34]. Избыточный уровень эстрогена в первой половине менструального цикла с большой достоверностью позволяет предсказать рак у женщин, которые еще не достигли менопаузы [35]. Однако во время пременопаузы этот риск кажется не столь очевидно сопряжен с эстрогеном, возможно, потому, что уровень эстрогена колеблется значительно сильнее [36].

Нам также известно, что высокий эстроген связан с большей плотностью груди [37]: у женщин с такой плотностью риск развития рака груди в четыре раза выше, чем у тех, чья грудь менее плотная.

Высокий уровень эстрадиола тоже относит вас к группе высокого риска того типа рака груди, который провоцируется недостаточностью рецепторов эстрогена [38]. Высокий эстроген довольно тесно связан с раком груди и яичников, поэтому женщинам в группе риска рекомендуется рассмотреть вопрос о профилактическом удалении яичников методом лапароскопии. Проходя ординатуру в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, где генетические консультации по поводу рака груди компьютеризированы и находятся на приличном уровне, я провела множество таких превентивных операций. Если вам интересно, какая операция могла бы потребоваться именно вам, проконсультируйтесь у своего доктора.

Означает ли всё это, что любая женщина с высоким уровнем эстрогена обречена на рак? Конечно, нет. Именно в этой сфере вступают в игру спусковые крючки и волнующий, еще только рождающийся мир эпигенетики.

Представьте себе, что перед нами две женщины с одинаковым уровнем эстрогена. У одной развивается рак, а у другой нет. В чем дело? Каждая из них унаследовала от родителей по двадцать три пары хромосом. Их нельзя назвать неподвижными, как камень, это скорее песок. Многие гены, унаследованные вами, могут выражаться так или иначе – в зависимости от спусковых механизмов. Механизмы бывают внутренними (как вы реагируете на стресс) и внешними (воздействие ксеноэстрогенов, радиации, вашего питания, активного или пассивного образа жизни). На них влияет эпигенетический эффект, относящийся к изменениям в выражении генов, причинами которых являются механизмы иные, чем цепочка ДНК. Определенные спусковые крючки в состоянии «задавить» генетические проявления, заглушая плохой ген или развивая хороший.

Я считаю появление эпигенетики прекрасной новостью. Это означает, что вы можете заставить ваш организм работать на себя, а не против вас. Изменив образ жизни, например, снизив потребление алкоголя, увеличив физическую нагрузку или потеряв вес, вы потенциально помогаете гену, который скажет вашему организму, что нужно производить больше «хороших» эстрогенов вместо «менее хороших» [39]. В целом вы, конечно, не измените последовательность ДНК, но негенетические спусковые механизмы способны влиять на поведение ваших генов и на различное их проявление. Здесь вам и пригодится проактивное поддержание гормонального баланса.

Не заходя далеко, для иллюстрации работы спускового механизма, определяющего выражение гена, вспомним про амишей. Эта трудолюбивая группа людей имеет выраженную тенденцию к наличию особенного гена ожирения, который называют FTO, но очень немногие амиши страдают от ожирения. Почему? Потому что каждый день они трудятся на фермах по три часа и более. Тяжелый физический труд не дает шансов гену ожирения.

В заключение о маммографии

Многие годы женщинам твердят о том, что начиная с сорока лет, необходимо ежегодно делать маммографию. Возможно, вы читали о тех, явно положительных итогах, которые стали следствием выполнения этих рекомендаций в 2009 году [40]. Уважаемая группа эпидемиологов U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) сейчас рекомендует женщинам после пятидесяти лет делать маммограмму каждые два года. Совет, в который входят независимые эксперты, получившие мандат от Конгресса, систематически делает обзор данных в этой сфере первичного звена здравоохранения и профилактики [41]. Я доверяю этим людям. Дело в том, что частые маммографии на протяжении многих лет могут привести к большому количеству ненужных биопсий (из-за ложного распознавания) и увеличить вред, наносимый тканям груди радиацией.

Исключение из правила «двух лет» – женщины с высоким риском рака груди, в том числе те, у кого в семейной истории есть рак груди, кто имеет мутации в гене BRCA1 или BRCA2 или принимает антидепрессанты.

Другое исключение – женщины с плотной грудью. В этом случае вы, возможно, захотите делать маммографию чаще, и первую маммограмму следует сделать раньше [42]. Убедитесь, что ваш маммолог проверяет у вас «процент фиброграндулярной (т. е. железистой) ткани, которая проявляется белым цветом на маммограмме (плотность на рентгене) в отличие от черных участков снеплотной тканью, например, жировой. Считается, что этот показатель предсказывает риск развития рака груди более достоверно, чем другие измерения плотности или факторы риска, взятые отдельно [43].

Предписанные антиэстрогены, друзья или враги?

Не правда ли, было бы здорово, если бы существовали волшебные пилюли против рака груди? Недавно газета «Нью-Йорк Таймс» сообщила о новом лекарстве, которое часто выписывают для профилактики рака груди у женщин. Это лекарство, эксеместан (торговая марка «Аромазин»), относится к классу лекарств, наравне с тамоксифеном и ралоксифеном, которые одобренны Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для профилактики рака груди.

Хотя тамоксифен и ралоксифен доказали свою пользу в предотвращении рака груди, они редко используются с этой целью из-за серьезных побочных эффектов, таких как тромбы в крови, полипы в матке и даже рак эндометрия. Вы можете задаться вопросом, почему тогда доктор выписывает таблетки, способные предотвратить рак груди, но при этом вызвать рак другого типа? Я полностью согласна с тем, что подобная практика лишена логики. Именно поэтому идет так много споров о назначении доступных сегодня препаратов, помогающих предотвратить негативные эффекты избыточного эстрогена. В любом случае, лучше обсудить плюсы и минусы с вашим врачом.

Пол Грос, ведущий автор исследования, демонстрирующего пользу эксеместана, считает, что «это очень безопасная терапия, которая оказывается высокоэффективной в профилактике рака груди». Будучи, возможно, безопасным, эксеместан роняет ваш эстроген почти до нулевого уровня. В результате мои пациенты сообщают, что при приеме этих таблеток у них обвисает кожа, они не могут сосредоточиться, теряют либидо и имеют проблемы с памятью. Они говорят, что начинают ощущать себя «кастрированными». Вопрос на миллион долларов: готова ли женщина заплатить такую цену и пойти на риски, связанные с этим типом лекарств?

Я обнаружила, что ответ редко лежит в баночке с таблетками. Вместо этого я следую примеру своей прабабушки и ищу внутреннее решение, а не просто принимаю внешние для организма препараты. Предписанные таблетки часто сложнее по составу и опаснее, чем их производители и некоторые врачи хотели бы считать. И вот еще: однажды выписанное лекарство, одобренное для достижения конкретной цели, такой как профилактика рака груди, часто требует пяти или десяти лет, прежде чем мы получим полный спектр побочных эффектов и неблагоприятных реакций.

Мое мнение: когда дело доходит до сокращения избыточных эстрогенов и снижения риска рака груди, эндометрия и шейки матки, правильный образ жизни и стратегии питания снижают риски вернее, чем малоизвестные медицинские препараты. Положительные результаты, как и всё в жизни, часто требуют от нас не такой уж великой работы.

Протокол Готфрид для избыточного эстрогена

Шаг 1: Целенаправленные изменения образа жизни и нутрицевтики

Уменьшите количество алкоголя. Мы знаем, что алкоголь повышает уровень эстрогена и разрушает функцию печени. Даже стакан вина в день увеличивает риск рака груди на 11 %. Ой, простите! Если вы отметили в анкете в Главе 1 пять и более симптомов избыточного эстрогена, я рекомендую вам меньше четырех порций в неделю. А лучше всего выпивать бокал вина только по особым случаям, и это будет самое правильное для вас.

Сократите кофеин. Во время пременопаузы диетические содовые напитки и зеленый чай повышают уровень эстрадиола у американских женщин. Однако японки снижают уровень эстрадиола с помощью зеленого чая. Есть предположение, что метаболизм эстрогена зависит от расы, и, возможно, это объясняет тот факт, что японские женщины не столь подвержены раку груди [44]. Я за отказ от кофеина как для того, чтобы сбалансировать уровни эстрогена, так и для того, чтобы успокоить ваш кортизол.

Избегайте ксеноэстрогенов. Я надеюсь, что доказала вам: эндокринные дисрапторы, такие, как бисфенол-А и фталаты, могут вызвать хаос. Делайте всё от вас зависящее, чтобы минимизировать соприкосновение с токсинами окружающей среды. Не ешьте консервированную баночную пищу, не пользуйтесь пластиковыми контейнерами для еды, не употребляйте рыбу с высоким содержанием ртути. Снимайте обувь, когда входите в помещение. Покупайте органику, особенно это касается фруктов и овощей, у которых при употреблении не чистят шкурку. Все эти шаги имеют значение.

Сократите количество мяса и молочных продуктов от животных, выращенных стандартным образом. После менопаузы потребление красного мяса увеличивает риск рака груди на 22 % [45]. Потребление молочных продуктов в постменопаузы связано с высоким уровнем эстрадиола [46]. Когда вы едите красное мясо, выбирайте органическую говядину, выращенную на травяном кормлении, и я рекомендую есть ее так, как это предлагает делать Майкл Поллан: в качестве приправы (снизив количество).

Ешьте больше чернослива. Возможно, совет вашей бабушки был в самую точку: чернослив доказанно снижает 16-альфа-гидрокси-эстрон – «менее хороший» эстроген, связанный с раком груди и эндометрия [47].

Не допускайте нехватки клетчатки. Мы знаем, что увеличение клетчатки снижает уровень эстрогена и с большой вероятностью уменьшает риск рака груди [48]. Однако у женщин в перименопаузе реакция на нее иная, чем у женщин в постменопаузе [49]. Вне зависимости от возраста я рекомендую клетчатку в качестве элемента здорового рациона от 35 до 45 г в день. Большинство женщин съедают только 13 г в день. Даже если женщины съедают в день семь и более порций свежих фруктов и овощей, они всё равно нуждаются в медицинской клетчатке, которую можно получить из пищевой добавки.

Сбросьте вес. Если вы страдаете от лишнего веса или ожирения, снижение веса уменьшит как избыточный эстроген, так и риск рака груди и других заболеваний [50]. И защитит ваш организм от проблем, возникающих оттого, что тело вынуждено носить ненужный вес. Индекс массы тела должен быть от 21 до 25.

Регулярно делайте упражнения. Я уверена, что вы это знаете. Упражнения снижают уровень эстрогена, уменьшают риск рака груди и помогают вырабатывать больше хорошего эстрогена [51]. Они улучшают настроение и сокращают стресс.

Ложитесь спать в районе десяти вечера. Мы знаем: если лечь спать до десяти вечера, то это способствует оптимальной выработке мелатонина – гормона, понижающего эстрадиол. Слепые женщины производят намного больше мелатонина, чем люди с нормальным зрением, и риск рака груди у них на 50 % ниже.

Принимайте DIM. Ди-индолеметан (DIM) является наиболее мощным стимулятором 2-гидроксилазы – энзима, который помогает корректировать гиперэкстрогенизм за счет большей выработки 2-гидрокси-эстрона и 2-гидрокси-эстрадиола. Другими словами, DIM доказанно способствует производству защитных эстрогенов и снижению уровня плохих эстрогенов. И это не нутрицевтика в стиле колдовства шамана. Одно рандомизированное испытание показало значительное улучшение у женщин с плохими мазками по Паниколау, принимающих DIM, по сравнению с теми, кто получал плацебо [52].

DIM в естественном виде встречается в брассика (декоративной капусте) и других крестоцветных овощах: капусте, брокколи, брюссельской и цветной капусте. Мои пациенты часто спрашивают: «Не могу же я просто есть больше брокколи?» Данные одного из исследований показывают, что употребление 500 г брокколи в день улучшает пропорцию 2:16, то есть пропорцию хорошего и плохого эстрогенов, на 30 % [53]. У женщин в постменопаузе, однако, каждые 10 грамм прибавки к рациону овощей типа Брассика связано с 8 % подъема в пропорции 2:16, то есть с позитивным результатом [54].

К несчастью, для восстановления и поддержания эстрогенового баланса вам придется съедать огромное количество брокколи. Альтернатива – DIM в капсулах или таблетках. Доза примерно 200 мг в день. Более высокая дозировка не приводит к повышению уровня гормона в крови [55]. Патентованная версия от компании BioResponse Nutrients и доступный продукт от Integrative Therapeutics считаются наиболее стабильными, биодоступными (доступными для ваших клеток, когда вы принимаете препарат) и эффективными [56]. Если у вас пять и более симптомов повышенного эстрогена, я рекомендую принимать DIM в дозировке, указанной наупаковке, что обычно составляет 200 мг в день.

Из карты пациента

Пациент: Таня

Возраст: Сорок два года

Жалобы: «Мне хочется преодолеть проблемы сорокалетнего возраста, но я никак не могу достичь этой цели. Я более взбалмошная, чаще расстраиваюсь, раздражаюсь по мелочам. Мое внимание и продуктивность падают. Я еще слишком молода, чтобы ощущать себя такой старой. В чем дело?»

Таня – директор по персоналу начинающей компании сферы высоких технологий в Бэй Эреа. Она перерабатывает, переедает, пьет лишнее и слишком усердно заботится о маленьких детях и муже. Когда родился первый ребенок, у нее поползло вверх давление, и она так и не потеряла вес после родов. Напротив, она его продолжает набирать и чувствует себя измотанной. Другие симптомы избыточного эстрогена включают в себя скачки настроения, головные боли, розовые угри (розацеа), тяжелые месячные и вздутие живота. Я предположила, что избыточный эстроген – результат стрессов на изнурительной работе, которую она должна как-то сочетать с обязанностями матери.

Протокол лечения: Я назначила Тане DIM, экстракт крестоцветных овощей, который помогает понизить эстроген. В компании она взяла шестинедельный отпуск по здоровью и начала заниматься Пилатесом и работать на эллиптическом тренажере четыре раза в неделю. Она перестроилась на диету по типу Палео (больше бедных протеинов, никаких рафинированных углеводов, а дальше овощи, овощи и овощи) с четким указанием относительно типов и количества потребляемой пищи.

Результаты: через шесть недель Таня потеряла почти 7 кг и начала великолепно себя чувствовать. Ее семейный доктор был приятно удивлен снижением ее кровяного давления и отменил диуретики. Больше никаких головных болей. Месячные стали проходить легче. А энергетический уровень? Резко улучшился.

Шаг 2: Травяная/растительная терапия

Употребляйте водоросли. В Японии, где женщины в шесть раз меньше подвержены риску рака груди, люди регулярно едят водоросли. Одно из рандомизированных исследований занималось аларией, разновидностью бурой водоросли. Группа испытуемых получала по 5 г аларии в день в течение семи недель и показала значительное снижение уровня эстрогена [57]. Однако алария содержит йод, а большинство населения Соединенных Штатов не испытывает дефицит йода. Употребление йода может стать спусковым механизмом для людей, страдающих тиреоидитом Хашимото или аутоиммунным тиреоидитом, поэтому проконсультируйтесь у своего доктора, если у вас есть такое заболевание. Когда вы уверены, что у вас нет антител к тироиду, тогда употребляйте небольшое количество аларии, но помните, что рекомендованная ежедневная доза йода – 150 микрограммов в день (для детей – меньше).

Добавки с ресвератролом. Ресвератрол – сильнодействующий препарат из растительного сырья (производится из винограда, ягод и других растений), который помогает направить метаболизм эстрогена от менее хорошего эстрогена, 4-гидроксиэстрона, к более полезным, защитным разновидностям гормона. Другой антиоксидант, N-ацетилцистеин, делает то же самое, но не в такой степени. Хотя их комбинация обладает взаимоусиливающими свойствами, есть данные лишь о лабораторных исследованиях клеток [58]. Еще одно исследование предоставляет данные о том, что ресвератрол блокирует эстрогеновый рецептор [59]. Я рекомендую ресвератол в качестве антиоксиданта, но только из пищевых источников, таких как виноград или голубика, но не тот, который содержится в вине.

Принимайте куркуму (curcuma longa). Куркума хорошо известна как ингредиент карри, который и придает этому блюду желтый цвет. Считается, что куркума противостоит пролиферативному воздействию эстрогена на раковые клетки [60]. Куркума – наиболее мощное из известных нам противовоспалительных средств. Поэтому я считаю, что ее прием приносит пользу. Сыпьте чайную ложку органической куркумы на то, что вы едите за обедом или ужином. Если столовая ложка куркумы в день не прельщает вас в качестве еды, тогда попробуйте добавки. Вот хорошие: мерива, патентованная форма фитосомы куркумы, содержащая корень curcuma longa и экстракт фосфолипида. Продается под названием Curcumax Pro компанией Integrative Therapeutics или под названием CurcumaSorb компанией Pure Encapsulations. Следуйте инструкции на бутылочке (для Curcumax это одна таблетка два раза в день с едой; для CurcumaSorb – одна капсула (250 мг) до шести раз в день между приемами пищи).

Хмель (Humulus lupulus). Возможно, вы слышали о хмеле. Это ароматическая трава, которая придает вкус пиву. Оказалось, что один из ее компонентов, ксантогумол, действенен против рака груди, толстой кишки и яичников. Считается, что хмель снижает уровень эстрогена за счет ароматазы – энзима, который конвертирует тестостерон в эстроген [61]. Это не означает, что нужно бежать и покупать сразу шесть упаковок. Компания Integrative Therapeutics предлагает хмель в виде Revitalizing Sleep Formula – пищевой добавки, которую я иногда и сама использую, чтобы ненадолго отключиться. Она содержит 30 мг экстракта Humulus Lupulus Flower 66:1. Эта же компания выпускает и другую разновидность препарата под названием AM/PM Perimenopausal Formula, которая содержит 100 мг хмеля, принимаемого перед сном. Другие снотворные формулы с хмелем – это Sleepblend от компании Tori Hudson и Restful Night Essentials от компании Julian Whitaker.

Шаг 3: Биоидентичные гормоны

Мелатонин. Мелатонин понижает эстроген и может предотвратить рак груди [62]. Низкий мелатонин усиливает риск рака эндометрия – еще одного вида рака, зависящего от эстрогена [63]. Я рекомендую от 0,5 до 1 мг на ночь, если у вас есть проблемы со сном.

Из карты пациента

Пациент: Мэгги

Возраст: пятьдесят четыре года

Жалобы: «У меня растут фибромы, всё время кровотечения. Помогите!»

Мэгги – филантроп и активист. Она входит в разные советы и занимается многими делами, а потому хочет быть бодрой и быстро работать. Она считает, что эстроген помогает ей в разного рода деятельности. Пройдя период менопаузы и прочитав книги Сьюзанн Сомерз, она начала интересоваться Протоколом Уайли.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза показало, что с момента предыдущего УЗИ Мэгги ее фибромы увеличились в размере – признак избыточного эстрогена. Даже после менопаузы у большинства женщин, использующих Протокол Уйали, продолжаются менструации.

Протокол лечения: дозировка по Уйали сократила ее эстрадиол в четыре раза. А потому я рекомендовала ей стандартную дозу 0,5 мг эстрадиоловых патчей (тоже биоидентичный препарат, но в меньшей дозировке, в виде пластыря, к тому же одобренный Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для женщин с симптомами менопаузы). Патчи она меняла два раза в неделю и начала пить DIM (см. стр. 192).

Результаты: Мэгги несколько дней не принимала эстрадиол, а затем начала использовать эстрадиоловые патчи. Через три месяца очередное ультразвуковое обследование показало, что ее фибромы сократились более чем на 50 %, вернувшись к размерам прошлого года. Я рекомендовала в этот момент отказаться от эстрадиоловых патчей, но Мэгги предпочла то качество жизни, которое ей обеспечивал эстроген, поэтому мы решили обследовать ее каждые шесть-двенадцать месяцев для контроля над ростом фибром и тогда уже обсуждать риски, преимущества и альтернативы гормональной терапии. Именно с такой периодичностью я встречаюсь со своими пациентами, чтобы обсудить с ними новейшие достижения гормональной терапии и обследовать их самих на предмет изменений.

Баланс эстрогена

Когда ваш эстроген сбалансирован, вы чувствуете себя женственной и уверенной. Ваше настроение постоянно, лицо чистое, а тело ощущает себя хорошо отдохнувшим.

• Ваши гениталии смазаны, к ним достаточно снабжаются кровью, вы чувствуете себя молодой и хотите секса; а ваши оргазмы настолько яркие, что вы начинаете регулярно наслаждаться ими.

• Ваша грудь нормального размера – не слишком большая (избыточный эстроген), но не отвисшая и не растянутая, как блин (низкий эстроген).

• Если у вас еще есть цикл, то вы не обращаете внимания на овуляцию, не отягощены кистами груди или яичников, а также тяжелыми месячными.

• Если у вас диагностированы фиброма или эндометриоз, вы входите в период «ремиссии». Симптомы исчезают. Ваши фибромы или эндометриоз начинают уменьшаться.