Другие фармакологические средства лечения остеопении

Для лечения остеопении врачи назначают и некоторые другие средства, помимо бифосфонатов. Селективные модуляторы активности эстрогенных рецепторов уменьшают риск переломов позвоночника, но не влияют на риск перелома шейки бедра. Самым популярным из этих средств является ралоксифен (эвиста); этот препарат оказывает гормонально-подобное действие, ограничивающее потерю костной ткани. Кроме того, лекарство уменьшает риск заболевания раком молочной железы. К побочным эффектам относят приливы, усиление склонности к образованию тромбов и повышение риска инсульта. По цене ралоксифен сопоставим с препаратами бифосфонатов для приема внутрь. Еще одним лекарством, которое много лет назначают женщинам для предупреждения остеопороза, является женский гормон эстроген. Несмотря на то, что эстроген снижает риск переломов шейки бедра и позвоночника, есть данные, указывающие на то, что побочные эффекты – усиление образования тромбов и повышение риска инсульта – перевешивают пользу от его назначения. В результате многие врачи не назначают эстроген при одной только остеопении; обычно гормон назначают при сопутствующих симптомах менопаузы – например, при приливах. Если гормон все же назначают, то предпочтительнее назначать его в виде кожных аппликаций, так как при таком применении он вызывает меньше побочных эффектов и сочетается с меньшим риском характерных осложнений.

Подход интегративной медицины к лечению остеопении

Так как остеопения лишь предшествует реальному заболеванию и отнюдь не во всех случаях, врачи, занимающиеся интегративной медициной, в начале лечения не рибегают к автоматическому назначению фармакологических средств. Эффективными средствами предупреждения прогрессирования остеопении и возникновения остеопороза являются меры по изменению образа жизни и диеты.

Сбалансированная диета – это ключ к решению проблем, связанных с потерей костной ткани. В пищевой рацион непременно должны ежедневно входить 4–5 овощных блюд и 3–4 фруктовых. В овощах и фруктах содержится много полезных для костей веществ – кальций, магний, калий и витамины B, C и K. Для поддержания крепости костей и их способности к восстановлению необходимы белки в адекватном количестве. Белки можно получать из таких продуктов, как мясо птицы, яйца, молочные продукты, рыба и постное мясо, а также и из растительных продуктов – сои и других бобовых, орехов, семян и цельных злаков. Цельная соя оказывает благотворное действие на плотность костей.

Кальций необходим для поддержания здоровья костей; дефицит кальция в организме неизбежно приводит к потере костной ткани. Надо стараться получать кальций исключительно из пищевых источников. Лучший источник – молочные продукты, зелень, водоросли, консервированная с костями рыба, орехи, семечки и бобы. Прежде чем начать принимать пищевые добавки, посоветуйтесь с врачом. Лучше всего в кишечнике усваивается цитрат кальция, в особенности это касается пожилых людей, а также больных с пониженной кислотностью желудочного сока или получающих препараты, снижающие кислотность. Для эффективного усвоения принятого внутрь кальция необходимо нормальное содержание в крови витамина D.

Не следует забывать и о магнии. Это неорганическое вещество является одним из основных элементов структуры костной ткани, но многие люди получают с пищей недостаточно магния. Очень важную роль в поддержании здоровья костей играют такие следовые минеральные вещества, как бор, цинк, марганец, селен и кремний. Получать эти вещества в достаточном количестве можно, употребляя в пищу зелень, цельные злаки, орехи, семечки и бобы, а также принимая соответствующие пищевые добавки. Проведенные исследования указывают на то, что следовой элемент стронций стимулирует новообразование костей и эффективно предупреждает потерю костной ткани. Наиболее изученная лекарственная форма стронция – его ранелат, как было показано, слегка повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот препарат отсутствует в продаже в США, но есть другие лекарственные формы стронция; правда их надежность и безопасность пока не изучены.

В крови у больных с остеопенией обычно снижено содержание нескольких витаминов. Витамин C, содержащийся в цитрусовых и помидорах, укрепляет белок коллаген, образующий остов костей. Ключевая роль витамина D в поддержании здоровья костей документально подтверждена многими исследованиями. Адекватные количества этого витамина необходимы для всасывания кальция в кишечнике. Витамин D предупреждает переломы костей от падения у пожилых людей, если не принимать его в избыточных количествах. Для оценки необходимо регулярно проверять содержание витамина в крови. Если витамина не хватает, поговорите с врачом; возможно вам надо назначить дополнительный прием витамина D3, той его формы, которая известна под название холекальциферол. Холекальциферол синтезируется в организме под влиянием солнечного света. Достаточно побыть на открытом солнце пятнадцать минут в день. Витамин К2 направляет кальций в кости и препятствует его отложению в стенках артерий. Бактерии, обитающие в кишечнике, синтезируют витамин К2, но с возрастом его становится меньше. Лучшие источники витамина К2 – кисломолочные продукты и продукты из цельной сои, а также соответствующие пищевые добавки.

Помимо качественной еды кости нуждаются в физической нагрузке. Исследования показывают, что такая нагрузка, как ходьба, способствуют повышению плотности костной ткани в бедренных костях и позвоночнике. Такие упражнения, как поднятие тяжестей или ритмическая гимнастика, тоже стимулируют новообразование костей. Устранение опасных предметов из помещений дома, гимнастика тай-цзы, йога или даже просто стояние на одной ноге уменьшают риск падений.

Кроме того, обратите внимание на яды, подрывающие здоровье костей. Яд номер один – это табачный дым. Если вы курите, посоветуйтесь с врачом о том, как отказаться от этой вредной привычки. Избыточное потребление алкоголя тоже очень вредит костям. Женщины, выпивающие в день больше двух бокалов вина и мужчины, выпивающие в день больше четырех, имеют повышенный риск патологических переломов. Опасными являются также содержащие кофеин напитки. Риск может повыситься при употреблении в день больше двух с половиной чашек кофе или пяти чашек чая. Последнее по перечислению, но не последнее по значению место в этом списке занимают лекарства. Поговорите с врачом о смене назначенных лекарств, если известно, что они усугубляют потерю костной ткани. Самыми распространенными лекарствами такого типа являются кортикостероиды, фенитоин, литий, ингибиторы протонной помпы, тамоксифен и гормоны щитовидной железы в избыточном количестве.