Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Осложнения сахарного диабета 2 типа могут быть весьма тяжелыми, и это очень печально, потому что эту болезнь можно предотвратить. Стандартная, обработанная разнообразными химикатами пища и сидячий образ жизни повышают риск, и все больше и больше людей заболевают сахарным диабетом 2 типа.
Лекарства от диабета нужны, и еще долго будут нужны, но все они чреваты побочными эффектами, дорого обходятся, и самое главное этого можно избежать, соответствующим образом изменив образ жизни. Наша система здравоохранения и общество в целом должны всячески пропагандировать здоровый образ жизни, делать его более доступным и дешевым (например, субсидируя, в большей степени, производителей фруктов и овощей, а не производителей зерна). Изменив диету, занимаясь физическими упражнениями, научившись бороться со стрессом и принимая по показаниям природные средства, большинство людей, страдающих недавно выявленным или мягко протекающим сахарным диабетом 2 типа, смогут добиться полной ремиссии, а те, кто не может обходиться без лекарств, смогут свести их прием к минимуму.
«Предзаболевание» – это относительно новая медицинская концепция, улучшающая рыночные перспективы Большой Фармы и резко увеличившая число людей, принимающих лекарства. Диагноз предзаболевания ставят на основании аномальных результатов лабораторных исследований, которые, как утверждают авторы и поборники концепции, позволяют надежно предсказать возникновение серьезных заболеваний, если не начать фармакологическое лечение. В настоящее время многие принимают выписанные врачами лекарства по поводу предгипертензии, предиабета и остеопении (недавно придуманный термин для обозначения «предостеопороза»). Однако насколько оправданы эти диагнозы и допущение того, что предзаболевание будет непременно прогрессировать без лекарственного лечения?
Проблемы со здоровьем начались у Цецилии в возрасте сорока двух лет с наступлением преждевременной менопаузы. Через несколько лет, когда Цецилии было уже сорок семь, ей сделали денситометрию (определение плотности костной ткани) и выявили остеопению, то есть разрежение костей, которое иногда предшествует развитию клинически явного остеопороза. У лиц, страдающих остеопорозом, повышен риск переломов бедра, запястий и позвоночника. Несмотря на то, что кости Цецилии не были хрупкими, их плотность все же была ниже общепринятой нормы. Врач посоветовал продолжить прием гормональных препаратов, чтобы предупредить дальнейшую потерю костной ткани. Правда через пару лет гормоны все же отменили, потому что было установлено, что они повышают риск некоторых заболеваний.
После отмены гормонов врач назначил Цецилии алендронат (фосамакс) – лекарство класса бифосфонатов. Это лекарство действительно остановило потерю костной ткани, но еще через несколько лет, когда Цецилия прибавила в весе, у нее начались неприятные расстройства. Сначала ее стала беспокоить нечасто возникавшая тошнота. Затем, несмотря на тщательное соблюдение инструкции «запивать лекарство полным стаканом воды и находиться в вертикальном положении в течение получаса до завтрака», тошнота стала появляться все чаще, а потом к ней присоединилась изжога. Эта изжога не прошла и после того, как ей уменьшили дозу алендроната и дополнительно назначили антациды и лекарства, блокирующие образование в желудке соляной кислоты. Потом назначили другие бифосфонаты, но симптомы продолжали прогрессировать. В конечном счете после проведения гастроскопии было выявлено воспаление и изъязвление пищевода. После этого врачи предложили Цецилии перейти на прием других лекарств (ралоксифен) или на внутривенное введение бифосфоната. Узнав, что и эти лекарства чреваты побочными эффектами и осложнениями, Цецилия в поисках нефармакологической альтернативы обратилась к специалистам по интегративной медицине.
Новый врач постарался вникнуть в причины остеопении. Выяснилось, что у больной очень низкое содержание в крови магния и витамина D, и что больная потребляет с пищей мало кальция. Цецилии посоветовали есть больше зелени, орехов, бобовых, продуктов из сои (соевое молоко, соевые орехи, эдамам, тофу, темпе), йогурта и высокосортного сыра. На фоне приема добавок у больной нормализовалось содержание в крови магния и витамина D. Цецилия сократила потребление вина, так как доза, превышающая два бокала в день, отрицательно сказывается на здоровье женских костей. Цецилия начала заниматься упражнениями с отягощением и упражнениями на сопротивление. В течение следующих месяцев показатели денситометрии стабилизировались, и в настоящее время нет никаких данных о том, что остеопения прогрессирует, и что женщине грозит остеопороз.
На примере истории Цецилии важно понять, что остеопения – это не истинная болезнь, это – предзаболевание. Всемирная Организация Здравоохранения определяет остеопению как снижение плотности костной ткани на 1,0–2,5 единицы от средних значений, характерных для здоровых молодых людей (в возрасте от 18 до 35 лет). Измерения обычно проводят на бедренных костях и позвоночнике с использованием метода двойного поглощения рентгеновских лучей. На основании такого определения половина женщин и треть мужчин старше пятидесяти лет попадают в категорию страдающих остеопенией.
У лиц с остеопенией не всегда может развиться остеопороз, настоящее заболевание, характеризующееся очень низкой плотностью костной ткани – снижением в сравнении с нормой более чем на 2,5 единицы стандартного отклонения. Более 10 миллионов американцев страдают остеопорозом – заболеванием, характеризующимся повышенной хрупкостью костей, которая ведет к переломам, сильной боли, уменьшению роста и преждевременной смерти.
Остеопению и остеопороз диагностируют, определяя плотность костной ткани, то есть содержание в ней неорганических веществ. Но предрасположенность к переломам определяется не только плотностью, но и прочностью кости, ее эластичностью и другими факторами. Более адекватным является предложенный Всемирной Организацией Здравоохранения метод определения риска переломов, который позволяет предсказать вероятность перелома у данного человека в течение следующих десяти лет. Помимо плотности костной ткани, метод предусматривает оценку и таких параметров, как возраст, пол, вес тела, семейный анамнез, курение, потребление алкоголя, наличие переломов в анамнезе, прием лекарств, а также наличие сопутствующих заболеваний.
В отличие от больных остеопорозом, у лиц с диагностированной остеопенией риск переломов существенно ниже, а также отсутствуют признаки прогрессирования потери костной ткани. Тем не менее этим людям назначают мощные лекарства, прием которых чреват серьезными побочными эффектами. Почему так происходит? Это хороший вопрос, тем более, что существуют более безопасные и эффективные альтернативные методы профилактики остеопороза.
Надо сказать, что в этом отношении остеопения отнюдь не уникальна.
Сильнодействующие лекарства часто используются для лечения ряда других предзаболеваний. В этот список входит предгипертензия, пограничное состояние, которым, как считают, страдает каждый третий взрослый американец, и при котором назначают гипотензивные лекарства; сюда же относится и предиабет – состояние, характеризующееся слегка повышенным содержанием глюкозы в крови. Даже небольшие когнитивные нарушения сейчас склонны толковать как состояние, предшествующее болезни Альцгеймера и требующее назначения лекарственных препаратов. Надо задать себе вопрос: не слишком ли сильно мы злоупотребляем лекарствами?
Для того, чтобы ответить на него, нужно внимательно присмотреться к лекарствам, которые назначают при выявлении остеопении. Лекарства, выписываемые врачами при предгипертензии и предиабете, в принципе те же, что назначают при гипертензии и диабете, а их мы рассмотрели в главах 13 и 14. Лечения предгипертензии и предиабета я коснусь в заключительных двух разделах этой главы.
Войти с помощью соц. сетей: