Ограниченная эффективность психотропных средств в лечении детей и подростков

Причины эмоциональных и поведенческих расстройств у молодых людей очень сложны. С момента зачатия генетические факторы и факторы окружающей среды играют решающую роль в становлении и развитии детской нервной системы. Стресс вынашивания и родов, подверженность влияниям лекарств и токсических веществ, душевные расстройства родителей и разлад в семье, плохое питание в детстве, качество сна и уровень физической активности – все это играет роль в формировании способности человека справляться с трудностями жизни, не реагируя на них ментальными расстройствами и болезнями. Адекватные возрасту игры, возможность выпустить «пар» избыточной энергии, нежное и любовное отношение родителей, привязанность к семье – все это положительно влияет на душевное здоровье ребенка. Наоборот, травмирующие переживания в начале жизни (эмоциональные, физические или сексуальные) могут надолго, если не на всю жизнь, отрицательно повлиять на психическое развитие и здоровье растущего ребенка. Тщательное рассмотрение всех факторов требует времени и терпения, и часто такой подход оказывается невозможным в рамках существующей организации здравоохранения. Но, в любом случае, никакое лекарство или их комбинация не смогут «решить всех проблем».

С момента зачатия мозг эмбриона, а затем ребенка, проходит множество стадий роста и развития. Вначале в мозге наблюдают избыток нервных связей. Позже, в подростковом периоде, эти «избыточные» связи отмирают, чтобы дать возможность мозгу лучше адаптироваться к вызовам окружающего мира. Кроме того, происходят процессы ремоделирования мозга, которые заканчиваются приблизительно к двадцатипятилетнему возрасту. Мы не имеем ни малейшего представления о том, как психотропные лекарства влияют на развитие головного мозга, и каковы долговременные последствия их приема в детстве и подростковом периоде.

Подход интегративной медицины к лечению нарушений настроения у детей и подростков

Для того, чтобы в полной мере использовать все возможности в лечении душевных расстройств у детей и подростков, необходим интегративный подход. Каждому ребенку приходится сталкиваться с вызовами и трудностями и справляться с эмоциональными и поведенческими реакциями, возникающими в ответ на повышенные требования и груз растущей ответственности. Это требует практического обучения способам преодоления негативных эмоций, умению не застревать в них. Сам по себе стресс не является чем-то нездоровым, но при избыточной поддержке стресс может привести к заболеванию. Если жизненная трудность уравновешивается умелой поддержкой, то ребенок овладевает способностью преодолеть ее и с честью выйти из трудного положения. Эмоциональные и поведенческие симптомы не обязательно надо искоренять; лучше рассматривать их как предупреждающие сигналы, требующие внимания.

Большую, но недооцененную роль в поддержании психического здоровья детей играет питание. Полноценная диета с преобладанием свежих овощей и фруктов, растительные белки и рыба, минимальное количество сахара, пшеничной муки, консервантов и красителей – все это в совокупности подавляет воспалительные реакции организма и способствует хорошему психическому здоровью. (В недавно проведенных исследованиях была показана связь депрессии с повышенной склонностью к воспалительным реакциям). Перевод ребенка с психологическими отклонениями на здоровую диету – важный этап лечения. Функции мозга можно поддержать и улучшить дополнительным назначением омега-3-ненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира) и витамина D.

Еще одним непременным условием является полноценный освежающий сон. При укладывании ребенка спать полезно прибегать к успокаивающей музыке, теплой ванне с добавлением эфирных масел (особенно лаванды), травяным чаям (особенно ромашковому), медитации, направляемому воображению и чтению сказок. Для создания наилучших условий для сна надо избегать слишком яркого света в спальне, шума, звонков мобильного телефона, включения телевизора, по крайней мере, за два часа до сна. Очень важно исключить из детской диеты кофеин, так как он нарушает цикличность нормального сна и усиливает тревожность.

Очень важна также регулярная физическая активность, которая, как было неоднократно доказано, повышает настроение и улучшает сон. Физическую активность не обязательно ограничивать занятиями организованным спортом; большую радость ребенок получает также от танцев, йоги, прыжков на батуте или просто от прогулки с собакой. Очень важны подвижные игры, пребывание на природе, совместный досуг с друзьями и с семьей. Детям и подросткам необходим здоровый распорядок дня, поощрения в сочетании с дисциплиной. Негативным эмоциям и поведенческим отклонениям в большей степени подвержены дети, лишенные в семье ощущения стабильности и организованности. В лечении некоторых детей столь же эффективными, как антидепрессанты, могут оказаться такие методы лечения, как когнитивная поведенческая психотерапия, которая помогает детям и подросткам осознать суть нарушений и справляться с ними с помощью простых методов – например, с помощью глубокого дыхания. Так как этот подход формирует навыки адекватного выражения и регулирования эмоций и способствует пониманию причин возникновения собственных нездоровых мыслей, он оказывает более устойчивое положительное воздействие на психику, чем одно только назначение лекарств.

Семейная психотерапия может помочь детям и их родителям осознать нездоровые отношения в семье и исправить ситуацию. Психотерапевтические группы, в которых детей и подростков учат радоваться жизни и обучают способам регуляции эмоций (с помощью рисования, музыки, движения, ведения дневника, индивидуальной или групповой рефлексии), могут помочь детям выработать навыки управления эмоциями и здорового общения. В небольших группах дети могут легко научиться выражать свои сложные чувства и справляться с ними.