Войти в систему
Войти с помощью соц. сетей:
Бессонница – это ярчайший симптом неправильного и нездорового образа жизни. Снотворные лекарства подавляют этот симптом и заменяют его суррогатным сном, который не обеспечивает полноценный отдых. Учитывая их ограниченную эффективность и серьезные побочные эффекты, я считаю неоправданным увлечение назначением снотворных препаратов всем, кто жалуется на бессонницу. Если снотворные и нужно применять, то назначать их надо на непродолжительный период времени, например, на время переживания острого горя (смерть близкого человека) или при перелете в другой часовой пояс. В лечении бессонницы должны преобладать методы, рассматривающие бессонницу как результат неправильного образа жизни.
Фредди Хомбургер, онколог и страстный любитель акварели, был поклонником известного французского художника Рауля Дюфи задолго до того, как познакомился с ним лично. Именно это почитание и привело к знакомству Хомбургера и Дюфи. В 1949 году доктор Хомбургер увидел на обложке журнала «Лайф» фотографию Дюфи. Художнику было тогда семьдесят два года, и на портрете было видно, что его суставы изуродованы ревматоидным артритом. Хомбургер, знакомый с недавними испытаниями гормона коры надпочечников (кортизона ацетата) как средства лечения воспалительных заболеваний, написал Дюфи письмо, в котором объяснил художнику возможную пользу и потенциальный риск от участия в клиническом испытании кортизона, и предложил участвовать в исследовании, которое Хомбургер собирался организовать в Бостонском госпитале.
К тому времени Дюфи, страдавший ревматоидным артритом с юности, стал инвалидом. Он не мог стоять без посторонней помощи и с трудом рисовал, так как потеряв возможность работать правой рукой, был вынужден рисовать левой. Мало того, он был не в состоянии держать кисть, и ему приходилось прикреплять ее к руке клейкой лентой. Несмотря на лечение солями золота – в то время это был стандарт – состояние художника ухудшалось. Сначала он стал передвигаться с помощью костылей, а затем ему пришлось сесть в инвалидное кресло-каталку. Болезнь мешала художнику работать – и чем дальше, тем больше.
Дюфи принял предложение Хомбургера и в апреле 1950 года был госпитализирован в Еврейский мемориальный госпиталь Бостона. После осмотра и обследования, после курса лечения гингивита и кариеса зубов Раулю Дюфи были назначены ежедневные инъекции кортизона в дозе 100 мг. Позже художника перевели на прием кортизона внутрь, назначив одновременно в качестве буфера аспирин. Для смягчения побочных эффектов кортизона Дюфи получал соли калия (для предупреждения задержки жидкости), а также еженедельные инъекции тестостерона для профилактики остеопороза. Таковы были стандарты лечения в то время. (Дюфи был курильщиком и большим любителем вина; обе эти привычки усугубляют потерю костной ткани).
Несмотря на задержку жидкости и небольшое поражение желудка, доктор Хомбургер считал ответ Дюфи на лечение «быстрым, благоприятным и устойчивым». Судя по записям врача-физиотерапевта, уже к середине июня Дюфи снова овладел навыками повседневной жизни, которыми не обладал в момент поступления в госпиталь. Очень скоро художник уже мог без посторонней помощи выдавливать краску из тюбиков.
Радость Дюфи была так велика, что врачи заподозрили, что это эйфория, вызванная приемом кортизона. Но Берта, агент и любовница художника, заверила врачей, что Дюфи просто снова стал самим собой. Берта сообщила также, что у Дюфи восстановилось либидо. На фоне такого улучшения неутомимый Дюфи был выписан из госпиталя и поселился в отеле на берегу Чарльз-ривер, где снова стал писать. Суточную дозу кортизона уменьшили до 50 мг. Несмотря на выраженные побочные эффекты, например, отек лица, Дюфи теперь мог ходить и по два – три часа в день писать картины.
В декабре 1950 года у Дюфи возник абсцесс левой ягодицы на месте инъекций кортизона. Вследствие введения гормона инфекция протекала скрыто до тех пор, пока абсцесс не стал очень большим, и к нему присоединились общие симптомы – повышенная утомляемость, общее недомогание и потеря аппетита. Под общей анестезией абсцесс был вскрыт, и из него удалили больше 800 мл гноя. Терапия кортизоном была продолжена.
12 марта 1953 года Дюфи написал доктору Хомбургеру свое последнее письмо. «У меня возникло расстройство кишечника. Оно приняло форму непроходимости, но сегодня она полностью разрешилась. Я несколько обеспокоен моим будущим, и отныне буду неукоснительно принимать лекарства и соблюдать профилактические меры».
Менее чем через две недели, в возрасте семидесяти шести лет, Рауль Дюфи умер от профузного кишечного кровотечения. Скорее всего, это было осложнение от непрерывного трехлетнего лечения кортизоном (и аспирином).
История стероидов неразрывно связана с именем доктора Филиппа Хенча из расположенной в Рочестере (Миннесота) клиники Мэйо. В апреле 1949 года Хенч опубликовал поразительные фотографии больных ревматоидным артритом: все они поправились на фоне лечения синтетическим кортизоном. Открытие Хенча было воспринято как настоящее чудо. В следующем году Хенч и его сотрудник Эдвард Кендалл получили Нобелевскую премию за «открытия, касающиеся надпочечниковых гормонов, их структуры и биологических эффектов».
Как самое мощное из известных в то время противовоспалительных средств, кортизон в мгновение ока изменил лечебную тактику в ревматологии. Помимо этого, кортизон произвел настоящую революцию в офтальмологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, дерматологии, нефрологии, а, кроме того, облегчил развитие двух направлений в послевоенной медицине – трансплантации органов и детской онкологии.
Кортизон и его производные, известные под общим названием стероиды (или кортикостероиды), до сих пор остаются в десятке самых популярных лекарств, как назначаемых врачами, так и продающихся в аптеках без рецепта. Стероиды остаются непревзойденными противовоспалительными средствами, а их значение в общей медицине никем не оспаривается. Число больных, получающих лечение стероидами, и диапазон их клинического применения, превышают эти показатели всех других лекарств. Неудивительно, что Всемирная Организация Здравоохранения включила стероиды в список необходимых лекарств.
Ежегодно только в США выписывают миллионы рецептов на принимаемые внутрь препараты стероидов. По некоторым оценкам, 1,2 % населения США в возрасте старше двадцати лет – более 2,5 миллионов человек – получали стероиды в период между 1999 и 2008 годами. Это очень значительное число, но оно составляет лишь небольшую долю тех людей, что применяют стероиды в виде наружных мазей и ингаляций.
Существует много болезней с неизвестной причиной, и врачи часто назначают пробное лечение стероидами в надежде, что такое лечение окажется эффективным. Легкость, с какой можно выписать рецепт на стероиды, вытеснила традиционный подход к лечению, когда сначала выясняют причину и суть болезни, и только после этого назначают эффективное лечение.
Войти с помощью соц. сетей: