Глава 6. Снотворные средства

Самый лучший способ узнать, сколь многие из нас нормально спят по ночам, это поинтересоваться, сколько снотворных лекарств принимают люди, пытаясь справиться с бессонницей. По некоторым оценкам, от 10 % до 25 % американцев принимают назначенные врачами снотворные средства и тратят на них до 4,5 миллиарда долларов в год. Число рецептов на снотворные средства подскочило с 47 миллионов в 2006 году до 60 миллионов в 2012 году, и с тех пор продолжает расти. Главные потребители снотворных – пожилые люди, женщины и образованные люди. В аптеках, кроме того, пользуются большим спросом снотворные лекарства, отпускаемые без рецепта. Я очень рекомендую всем настороженно относиться к подобным средствам и внимательно читать инструкции по их приему.

Вот одна поучительная история со счастливым концом. Марджори, считающая себя личностью типа А, мать-одиночка, сотрудник агентства по недвижимости. Когда ей было под сорок, она отметила у себя первые признаки бессонницы. Для того, чтобы выдерживать ритм работы в течение ненормированного рабочего дня, Марджори пила много кофе, и, для того, чтобы вечером успокоиться и спокойно заснуть, она выпивала за ужином стакан вина.

Когда Марджори перевалило далеко за сорок, в ее жизни произошли большие изменения. Ее единственный ребенок уехал учиться в колледж, умерла ее любимая собака, а сама она ощутила признаки надвигающейся менопаузы. Она теперь чувствовала сильную усталость, и, одновременно, возбуждение. Эта смесь ощущений преследовала ее в течение всего дня. При этом, почти каждую ночь ей приходилось бороться с бессонницей.

Лечащий врач Марджори считал, что бессонница связана с гормональным дисбалансом, характерным для ее возраста, и прописал ей зольпидем (амбиен), популярное снотворное средство. Сначала сон действительно улучшился, но с течением времени Марджори пришлось увеличить дозу, чтобы добиться прежнего эффекта. По утрам Марджори была заторможенной и сонливой, а, кроме того, у нее появилась привычка есть по ночам – в полусонном состоянии. Когда она перестала принимать снотворное, бессонница поразила ее с удвоенной силой. Марджори впала в зависимость от зольпидема.

Марджори обратилась к специалисту по интегративной медицине. Врач выяснил, что причина бессонницы коренилась в сложном переплетении особенностей образа жизни, медицинских проблем и психологических факторов. Выяснил он также, что назначенное лекарство лишь усугубило проблему. Вместе с Марджори врач разработал план с целью отучить больную от зольпидема и восстановить нормальный сон. Врач посоветовал принимать естественное снотворное – валериану, а также мелатонин – для того, чтобы облегчить симптомы прекращения приема зольпидема.

Ключевым элементом лечения стала когнитивная поведенческая терапия. Главным было добиться понимания того, как мысли, чувства, убеждения и поведение влияли на ее сон. Кроме того, были решены сопутствующие проблемы образа жизни – диета, физические упражнения, режим труда и отдыха. Врач рекомендовал Марджори ограничить потребление кофе днем и вина вечером, а также выработать привычку к нормальному ночному сну. Врач посоветовал приглушить свет ночника в спальне, чтобы он больше предрасполагал ко сну.

Марджори поняла, что подобно большинству людей, страдающих бессонницей, она была слишком перевозбуждена после дневной деятельности, чтобы быстро успокоиться вечером и спокойно отдыхать ночью. Для решения этой проблемы Марджори начала практиковать методику редукции стресса с помощью сосредоточенности. Кроме того, она обратилась к психотерапевту, чтобы разобраться с ощущением утраты и одиночества, которое усугублялось тем, что она постоянно видела в своих снах сына и собаку. После долгого и трудного лечения Марджори впервые за много лет начала нормально спать.

Бессонница

Бессонница проявляется трудностью засыпания, пробуждениями среди ночи или невозможностью нормально выспаться. Национальный Фонд Сна сообщает, что сорок миллионов американцев страдают нарушениями сна, а у 62 % взрослых американцев нарушения сна возникают несколько раз в неделю.

Хороший сон – это залог доброго душевного и физического здоровья. Сон позволяет восстановить силы и укрепляет иммунитет. Фаза быстрых движений глаз, во время которой мы видим сны, играет чрезвычайно важную роль в обучении, консолидации памяти и регуляции настроения. Плохой сон может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний и повышает риск нарушения здоровья. Плохой сон может спровоцировать развитие депрессии, ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и аутоиммунных нарушений.

Причины бессонницы сложны и тесно связаны с образом жизни. Существуют три типа факторов, связанных с бессонницей – предрасполагающие, вызывающие и поддерживающие бессонницу. К предрасполагающим факторам относят перевозбуждение, чрезмерное потребление таких веществ, как алкоголь, кофеин, нарушения циркадного ритма (суточных циклов физиологических процессов), нахождение ночью в ярко освещенном помещении, а также изменения здоровья, обусловленные старением. К факторам, вызывающим бессонницу, относят события, вызывающие сильный, надпороговый стресс, приводящий к бессоннице. К таким событиям относятся серьезные заболевания, развод, наступление менопаузы, стрессы, связанные с работой или финансовыми проблемами. К факторам, поддерживающим бессонницу, относятся попытки неправильным способом справиться с ней, например, длительным приемом снотворных лекарственных средств. Заболевания, сопровождающиеся болью или дискомфортом, упадок сил, а также регулярный прием некоторых лекарств, могут вызвать предрасположенность к бессоннице, спровоцировать или поддержать ее.