Глава 16

Анализы. Полезно знать

Доктор пациенту: «Анализы хорошие, сердце и легкие в порядке…

Поздравляю, вы умираете здоровым!»

Один из самых простых способов провести диагностику своего здоровья – сдать анализы. Они помогут убедиться в нормальном функционировании организма или найти причину недомоганий. Есть, правда, вариант еще проще: вбить в гугле свои симптомы и жалобы, затем самостоятельно поставить диагноз. Уровень «Бог» – назначить себе лечение, почитав форумы, и исцелиться. Такая практика подтверждает, что чудеса в нашем мире все же случаются. Но ставить на это собственное здоровье не стоит. Разумным вариантом будет проходить диспансеризацию согласно предлагаемому в рамках ОМС графику. Это лучше, чем не делать ничего или гадать о своих возможных болезнях в интернете. Врач назначит входящие в стандарт обследования и на основании их результатов даст заключение. Правда, в задачи этого мероприятия входит выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением сахарного диабета, разных форм онкологии, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания являются причиной 75 % смертей в России.

Выяснять, почему у вас слоятся ногти, дряблая кожа или постоянно плохое настроение, в задачи ОМС не входит.

Поэтому отдавать вопросы здоровья целиком на откуп врачам не всегда оправданно. Особенно если речь идет о бесплатной медицинской помощи, которая, по большей части, направлена на лечение, а не предотвращение заболеваний. Значит неплохо иметь хотя бы элементарное представление, «что такое хорошо и что такое плохо» в вопросах диагностики своего состояния.

Профилактика – наше все.

Чуть ниже мы поговорим о самых распространенных дефицитных состояниях, которые надо иметь в виду в первую очередь, когда речь заходит о плохом самочувствии. Диагностировать их поможет наличие характерных жалоб – клинической картины – вместе с анализами – дополнительными методами обследования.

Важно понимать, что правильная диагностика обязательно включает в себя эти оба параметра.

С чего начать

Если вы прониклись идеей необходимости чекапа и решили сдать анализы, то можно начать с врача-терапевта в поликлинике. На основании клинической картины он сможет выписать направление на необходимые обследования.

Теоретически каждый гражданин России может совершенно бесплатно получить медицинскую помощь (анализы в нее входят). На практике бывает так, что часть анализов назначают за дополнительную плату, а в лаборатории может не быть нужных реагентов. В данном случае можно позвонить в свою страховую компанию и выяснить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.¹

Другой вариант – сдать самостоятельно в платной лаборатории. Плюсом последней является сколь угодно широкий спектр показателей, отталкивающим минусом – цена. Но здесь никто не запрещает проявить гибкость и поискать скидки или иные промоакции. Например, мне встречались «10 основных показателей здоровья за 200 рублей вместо 2500», «где тонко, там и рвется – узнайте о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний за 750 рублей» и другие. Можно неплохо сэкономить, если нет срочности. Спустя несколько дней после сдачи анализов на электронную почту приходит бланк с результатами. В случае обращения в муниципальную поликлинику рассылки пока не предусмотрено, поэтому визит к врачу придется повторить. Там вы получите его заключение и определитесь с дальнейшими действиями в случае их необходимости. Если же анализы сдавались самостоятельно и за их расшифровкой обращаться к доктору вы не собираетесь, то важно знать ряд нюансов. Они помогут понять, что медицинские учреждения придумали не забавы ради.

Дисклеймер:

самодиагностика и, тем более, самолечение не заменяют диагностические и консультационные возможности врача. Ваша осведомленность может стать дополнением, но не заменой обращения к специалисту.

Во-первых, не надо лечить анализы. Грамотная работа специалиста – сбор информации о состоянии пациента, физический осмотр и оценка результатов лабораторных исследований. Только на основании полной картины делается заключение и назначается лечение. Поэтому, если вдруг в отсутствие жалоб вы увидели отклонения в своих анализах, а врач не хочет выписывать таблетки, не обвиняйте его в равнодушии или непрофессионализме.

Во-вторых, диагноз не может быть выставлен на основании только одного параметра в анализах. Например, нормальный уровень гемоглобина вовсе не означает, что у человека нет скрытого дефицита железа. Всегда требуется внимание к другим данным общего анализа крови или иных исследований для подтверждения.

В-третьих, нельзя исключать лабораторную ошибку, если встречается результат с экстремальным отклонением. Анализ лучше пересдать, а не отправляться к нотариусу писать завещание из-за самостоятельного диагноза по интернету на основании таких данных. Наконец, есть разница между референсными (или референтными) значениями лаборатории и целевыми (иногда их еще называют оптимальными) нормами здоровья.

На этом я остановлюсь подробнее, потому что его непонимание или незнание может провоцировать ошибки в диагностике даже специалистами.