Сопли

Дорогие родители! Давайте разберем животрепещущую тему. Про сопли.

Меня всегда удивляло, почему именно заложенный нос вызывал у моего сына дикие истерики, даже ожог руки он перенес почти спокойно. Мне было непонятно, почему люди годами не могут отказаться от сосудосуживающих капель и боятся соплей до ужаса.

Однажды ко мне пришел пожилой пациент, благодаря которому я поняла причину этого: все боятся задохнуться, умереть во сне, боятся, что не смогут открыть рот и начать дышать им. Представляете, как все серьезно?

Казалось бы, ну сопли. Ну, заложило нос. А людям страшно.

Давайте поговорим и взглянем страху в лицо, подумаем, как можно помочь себе и своим детям при насморке.

Существует ли ежедневный уход за полостью носа, нужно ли чистить нос?

Чем реже вы залезаете в нос себе и ребенку, тем лучше. Не надо ежедневно по несколько раз в день промывать нос здоровому ребенку. Это нарушает естественную защиту слизистых оболочек и повышает вероятность заражения вирусами. Усердствовать не стоит, действуйте по ситуации.

Если мы говорим о ребенке первого года жизни, то для его развития носовое дыхание особенно важно, так как дышать ртом малыши не умеют. Если нарушено дыхание носом, ребенок не может нормально есть, спать и развиваться, ведь для развития мозга нужно хорошее кровоснабжение.

У маленьких детей слизистые сильно подвержены пересыханию, особенно при обезвоживании, перегревании, сухом воздухе в квартире в отопительный сезон. Малыши часто срыгивают, молоко попадает в нос, где размножаются бактерии и формируются корочки.

Что делать можно?

• Промывать нос после посещения мест большого скопления людей (торговые центры), после контакта с уже заболевшим человеком. Делать это перед детским садом и после него ежедневно практически бессмысленно.

• Если вы живете в городе с сильной загрязненностью воздуха, а также в период смога капли с морской водой можно использовать ежедневно.

• Закапывать младенцу по 1 капле морской воды в каждую ноздрю 1–2 раза в день, если в квартире сухо и нет увлажнителя воздуха.

• Если вы видите, что у малыша корочки в носу (их видно), ему трудно дышать и брать грудь, можно воспользоваться влажной ватной турундой с морской водой и прочистить носовые ходы.

• Корочки прекрасно удаляются сами во время вечернего купания, если вы практикуете ныряния ребенка.

• Для детей с года для размягчения корочек существуют капли с морской водой и пантенолом.

Если дома нормальная влажность воздуха (40–60 %), корочек в носу нет, дыхание не нарушено, ежедневная гигиена не нужна.

Что делать НЕ НАДО, если жалоб и проблем нет?

• Часто дети первых месяцев жизни «хрюкают», громко сопят и вызывают желание немедленно помочь им, в том числе использовать соплеотсос для несуществующих соплей.

Если носовое дыхание не нарушено, ребенок нормально сосет, НИЧЕГО не делайте. Звуки нормальны и связаны с ростом костей, носовых ходов и завихрениями воздуха в них, иногда проходят только к году. Сомневаетесь – покажитесь врачу.

• Не следует закапывать в нос грудное молоко – это прекрасная питательная среда для размножения бактерий.

• Не используйте ежедневно ватные турунды, соплеотсосы.

• Не применяйте по несколько раз в день капли с морской водой.

• Не используйте спреи с морской водой у детей до 2 лет, несмотря на инструкцию к препарату, – есть риск сильной струей препарата вызвать спазм сосудов мозга и бронхоспазм.

• Не используйте спреи до 6 лет, если ребенок склонен к бронхоспазмам.

Очень часто пациенты приходят к ЛОРам с осложнениями и жалобами после неправильных промываний или закапываний в нос с использованием морской воды или физраствора. Чаще всего жалобы на проблемы с ушами, отиты. Обратите внимание, что я говорю именно о солевых растворах, а не о других препаратах, так как техники закапывания в нос у разных препаратов разные.

Правила использования препаратов с морской водой при насморке или при ежедневной гигиене

1. До 2 лет безопаснее использовать именно капли, а не спреи из-за риска бронхо- и ларингоспазма, отитов.

2. Сложные системы для промывания (не спреи, не капли) могут использоваться только во взрослом возрасте, хотя с 18 лет велик риск тубоотитов. Да-да, несмотря на инструкции, в которых указано применение и у детей школьного возраста. Дело в том, что инструкция описывает идеального пациента, прошедшего инструктаж у своего врача и правильно освоившего манипуляции. Но таких, к сожалению, очень мало.

3. При закапывании морской воды в нос ребенок должен лежать на спине, поворачивать голову на бок не надо. Техника с поворотом головы используется при применении других препаратов.

4. При использовании спреев ребенок должен СТОЯТЬ или СИДЕТЬ, слегка наклонив голову вперед. В лежачем положении также велик риск отитов.

Когда сопли заразны?

Еще одна «сопливая» тема, которая наверняка вас как родителей волнует. Многие из вас озадачиваются, можно ли идти в гости или в детский сад, если у ребенка зеленые сопли, заразны ли зеленые сопли и когда после начала ОРВИ (если ничего больше не беспокоит) можно идти в сад, если выделения из носа уже светлые и необильные. Все не так однозначно. Например, у взрослых зеленые сопли – это ВСЕГДА инфекционный процесс, а у детей – не всегда. Давайте разбираться.

Человек заразен за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3-4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается. На первые 1–2 дня обычно приходятся сопли «вода из носа», затем они немного густеют и остаются белыми. Эти сопли, так же как и слюна, наиболее заразны в первые четыре дня. Не забывайте надевать на заболевшего одноразовую медицинскую маску.

Если на 3–4-й день ОРВИ сопли становятся зелеными, температуры нет, при осмотре ЛОРом слизистые отечные, то сопли незаразны, так как это лишь активация собственных живущих всегда бактерий. В сад/школу идти можно, но лечить нужно, чаще всего ограничиваются промываниями с физраствором.

Если ОРВИ было осложнено гайморитом, сопли заразны!!! Бывает много малосимптомных гайморитов, поэтому, если ребенок жалуется на боль в области под скулами, у него сильная отечность под глазами, есть ощущения, что сопли можно высмаркивать бесконечно за один заход и они все выходят и выходят, как из тайного кармана, обратитесь к ЛОРу, а не к педиатру для осмотра.

В классическом варианте гайморит проявляется температурой, головной болью, болью под скуловой костью и глазницей. Лечить гайморит нужно обязательно, так как иногда возможны осложнения в виде менингита, прорыва гноя в глазницу.

У детей с увеличенными аденоидами даже вне ОРВИ могут быть зеленые сопли в течение дня, после ночи, при слишком сухом воздухе, если долго не сморкаются и происходит застой выделений, без температуры и инфекции. При длительном застое фермент пероксидаза окрашивает выделения в такой цвет.

Такие выделения НЕ ЗАРАЗНЫ, требуют промываний, иногда с антисептиком. Также таких детей стоит проверить на наличие паразитов и следить за пищеварением. В принципе с такими соплями «жить можно», но нужно помнить, что длительный застой приводит к отеку слуховой трубы, что может привести к отиту. Также это может приводить к еще большему росту аденоидов.

И в завершение ответ на частый вопрос: как правильно сморкаться?

Если вы учите ребенка сморкаться, безопаснее, если вы будете зажимать одну ноздрю, а сморкаться другой. Если сморкаться сразу обеими ноздрями, руки не должны оказывать давление и сжимать крылья носа, иначе возникает риск заброса слизи в слуховую трубу и, как следствие, воспаление уха. Ну и, конечно, намного гигиеничнее использовать одноразовые бумажные салфетки, чем тканевые платки. Хотя мне кажется, тканевыми платками уже никто и не пользуется.