Зимние неприятности

Осень-зима – непростое время. Многие сталкиваются с постоянными простудами, инфекциями, а дети и подавно, ведь их иммунитет еще не настолько крепок, чтобы справляться со всеми вирусами и бактериями. Давайте разберемся, какие проблемы могут встретиться нам в это время и как с ними бороться.

Обморожение

Обморожение наиболее часто происходит при температуре воздуха ниже –10 °С.

Провоцирующие факторы:

• высокая влажность воздуха;

• ветер;

• отсутствие движения (сон в коляске);

• обувь впритык, влажная обувь, перчатки, шарф на лице, через который дышат.

Барьерные функции кожи детей снижены, кожа тонкая и нежная, почти без сальных желез, поэтому риск обморожения у них выше, чем у взрослых. Опасность в том, что почувствовать проблему ребенок может не сразу.

Сначала кожа начинает терять чувствительность.

Затем появляется покраснение с четкими контурами, покалывание. На первой степени обморожения характерны бледность кожи, отечность, зуд, онемение. Уже на этапе побледнения родители должны поднять тревогу. Боль возникает на этапе отогревания. В центре зоны обморожения появляется уплотнение, иногда синеватое пятно, которое затем желтеет. Образование волдырей, потемнение и отмирание кожи (II–IV степень) могут появиться только после отогревания, через 6–12 часов.

Чем помочь?

• Уведите ребенка с холода в теплое помещение, во время перемещения согревайте пострадавшие места теплом своих рук.

• Снимите влажную одежду, обувь.

• Предложите теплое питье.

• Согрейте место обморожения теплыми руками и закройте сухой повязкой (марля, вата, шерстяная ткань и т. д.).

• Если пострадали кисти рук или стопы, постепенно отогревайте за 30–40 минут: сначала погрузите в воду температурой 23–25 °С и постепенно повышайте температуру воды до 36 °С.

• При боли используйте парацетамол, ибупрофен.

• После отогревания поврежденную зону смажьте кремом с арникой или декспантенолом для ускорения регенерации кожи.

• Если появились пузыри, кожа продолжает темнеть и синеть, чувствительность не восстанавливается, срочно обращайтесь к врачу.

Нельзя:

• Быстро греть зону обморожения у костра, на батарее, горячей водой, феном, так как это может спровоцировать тромбообразование в сосудах, что усилит глубину повреждения.

• Растирать снегом – это высокий риск занесения различных инфекций.

• Растирать маслами, салом, жирными кремами, включая кремы от мороза.

Холодовая аллергия

Есть еще одна зимняя неприятность, которая встречается все чаще и чаще в моей практике, – холодовая аллергия. Конечно же, сам по себе холод аллергеном не является, но может вызывать спазм сосудов с выбросом гистамина в кровь у предрасположенных людей. Я бы назвала холодовую аллергию вариантом нарушения регуляции работы вегетативной нервной системы. Если у вас или у ребенка никогда не было холодовой аллергии, но она вдруг появилась, стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье, на то, что еще изменилось в образе жизни, какие дополнительные жалобы появились относительно недавно.

Проявления – как у обычной аллергии. Покраснение кожи, сыпь типа крапивницы, зуд кожи, отек, сильное слезотечение, светобоязнь, сильный насморк, в тяжелых случаях вплоть до отека Квинке – все это в ответ на переход из теплого пространства в холодное, контакт с холодной водой, включая водоемы, холодный дождь.

Предрасположенность формируется чаще всего на фоне появления новых или активации хронических инфекций. Чаще это легочные микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, лямблиоз желчевыводящих путей, глисты, вирус Эпштейна – Барр и др. Именно поэтому холодовая аллергия редко встречается у детей до 1,5 лет, так как обычно они еще не успели накопить достаточный багаж бактерий, вирусов и паразитов и сформировать иммунную реакцию к ним.

Также оказывают влияние состояние вегетативной нервной системы, наличие длительных стрессов, недосыпание, страхи, частое переохлаждение, состояние печени и легких.

Для того чтобы избавить себя или ребенка от проявлений холодовой аллергии, в первую очередь стоит искать причину возникновения, обсудить возможные анализы или обследования со своим лечащим врачом.

На устранение причины (например, избавление от инфекций) обычно требуется время, поэтому сейчас обсудим, чем можно облегчить проявления холодовой аллергии.

Помощь при холодовой аллергии

• Жирные кремы на открытые участки тела, руки. Колд-кремы имеют разные составы, учтите, что вода в составе не является критичным ингредиентом, но при температуре воздуха ниже –5 °С наносите крем за 30–40 минут до выхода на улицу. Качественный крем не должен содержать минеральные масла, парафин, вазелин, так как эти вещества создают парниковый эффект и могут спровоцировать обморожение при низких температурах. Наличие спирта в составе нежелательно, так как его испарение может усилить охлаждение кожи.

• Плотная, не вязаная шапка (защита от спазма сосудов головы), закрытая область перехода волосистой части головы в шею.

• Правильная обувь на толстых подошвах, ботинки на размер больше для создания воздушного пространства, не нарушающего теплообмен.

• Перед выходом на улицу полезно выпить самим или предложить ребенку теплую (не горячую!) воду (не зеленый чай – он охлаждает, и не кофе – вызывает спазм).

• Не меняйте резко температуру помещения: постойте 2–3 минуты в подъезде, затем 2–3 минуты с открытой форточкой и только потом выходите на улицу.

• Глюконат кальция курсом 1 месяц.

• Антигистаминные препараты при необходимости.

• Для регуляции вегетативной нервной системы можно использовать валериану, пустырник, пион отдельно или в смеси перед сном, предварительно обсудив состав с вашим врачом, для детей рекомендуются неспиртовые составы.

• Греющая мазь типа звездочки (сначала протестируйте на аллергию и не применяйте у детей младше 2 лет) на стопы курсами по 10 дней с небольшим перерывом в 5–7 дней после ванны или распаривания ног, спать в носках. Это также регулирует состояние нервной системы и является первым этапом закаливания в холодное время года, если вы до этого никогда не пробовали закаляться. Про закаливание читайте раздел в главе об ОРВИ.

• Сезонное питание (например, не есть тропические фрукты, сырые овощи зимой).

Сейчас вы закончили читать про холодовую аллергию и обморожение, а я уже представляю, что творится в ваших родительских головах. У многих, наверно, появился вопрос: а как не перепутать атопический дерматит с обморожением и холодовой аллергией?

Даю подсказки.

Итак, вы вышли с ребенком на мороз, его щеки покраснели, и покраснение сохраняется некоторое время после возвращения в тепло.

При холодовой аллергии покраснение появляется практически сразу при выходе на холод, сопровождается покраснением, зудом открытых частей тела, ребенок беспокоится, тянет руки к лицу, могут быть слезотечение, отек век, сильный насморк. При возврате в теплое помещение может появиться сыпь типа крапивницы, волдыри, отек кожи, сухой кашель, свист при дыхании, но все это или только покраснение, если это был единственный симптом, должно обязательно пройти за 2–3 часа, максимум за сутки. Может остаться легкое шелушение. Лечится приемом антигистаминных препаратов и противозудными мазями для наружного применения.

Обморожение формируется после длительного нахождения на холоде, кожа сначала краснеет, затем белеет, ощущается онемение, покалывание, в теплом помещении контраст между покраснением и белыми пятнами становится ярче, появляется боль. Под белым пятном могут появиться уплотнения, синяки. Лечить нужно медленным согреванием, обернув шерстяной тканью, или водой с повышением температуры от комнатной до теплой в течение часа. Затем на кожу наносятся препараты с пантенолом.

Пятна атопического дерматита (который уже есть у ребенка и о котором вы знаете) на морозе бледнеют. Возникшее покраснение при атопическом дерматите не пройдет ни за 2–3 часа, ни за сутки. Если ярких проявлений атопии никогда не было, а были минимальные, не проходящие (шелушение в местах прикреплений мочек ушей, корочки на голове, долго не проходящие опрелости в складках кожи, краснота вокруг ануса, сухая кожа на теле и т. д.), но после прогулки на морозе на лице, за ушами, на сгибах конечностей появились красные пятна, которые со временем могут дополняться пузырьками, мокнущими участками, возможно, это обострение атопического дерматита. Вспомните, чем кормили ребенка, не вводили ли новых продуктов, дайте сорбент.

И конечно же, есть нормальная реакция на мороз: немного слезящиеся глаза, ощущение слипающихся на морозе ноздрей, умеренное слизистое отделяемое из носа. Румяные щеки через 2–3 часа после прогулки на морозе без зуда и боли – это нормально. Сухие, шелушащиеся голени зимой – следствие сочетания холода, ветра, трения синтетики, парового отопления и хлорированной воды. В таких случаях достаточно использования увлажняющего лосьона.