Книга: Безумная медицина. Странные заболевания и не менее странные методы лечения в истории медицины
Назад: Печальная история Ху Лу
Дальше: Невероятная хирургическая операция
Случай в море
Когда я впервые прочел эту волнующую историю об импровизированной операции в открытом море, я не был уверен в ее правдивости. Она появилась в 1853 году в малоизвестном журнале The Scalpel, который выходил в Нью-Йорке с 1849 по 1864 год. Редактором журнала и автором большинства статей был неутомимый доктор Эдвард Г. Диксон, уважаемый эксперт по заболеваниям, передаваемым половым путем, и ярый противник мастурбации — практики, которая, по мнению многих врачей того времени, вела к болезням и даже смерти.
The Scalpel отличался от других медицинских журналов тем, что он был нацелен не только на профессионалов, но и на широкий круг читателей. Статьи были несложные и часто сатирические; в них не употреблялся ненужный медицинский жаргон. На первый взгляд эта история выглядит как острота Диксона, однако большая часть деталей подтверждается газетными статьями и судовыми журналами того времени.
Невероятная операция на подключичной вене, проведенная помощником капитана; выздоровление.
«Эдвард Т. Хинкли из Вэрхэма, Массачусетс, помощник капитана судна “Эндрюс”, капитаном которого был Джеймс Л. Най из Сэндвича, Массачусетс, отправился в китобойное плавание два с половиной года назад (точная дата опущена в нашем протоколе) из Нью-Бедфорда, Массачусетс».
Нью-Бедфорд был, вероятно, самым оживленным портом того времени. Только в 1850 году 85 кораблей отправились из него в китобойные экспедиции. Один из них, «Энн Александр», стал известен год спустя, после того как его протаранил и потопил кашалот (настоящий Моби Дик!). Очень немногие суда были потоплены китами, но «Эндрюс», который снялся с якоря всего через два дня после «Энн Александр», тоже не избежал столкновения с китом [18]. Во время богатого событиями плавания именно команда, однако, дала первый повод для переживаний:
«Когда корабль отплыл от Галапагосских островов, один из членов команды, проявивший мятежность своего характера, напал на капитана Ная после упрека за неповиновение. В ходе последовавшей драки капитану было нанесено ножевое ранение, которое шло от угла челюсти до середины ключицы; кожа и верхний слой тканей на левой стороне шеи были рассечены».
Рана была страшной. Нож, пройдя от височно-нижнечелюстного сустава и до ключицы, вскрыл шею капитана.
«Это случилось среди бела дня в присутствии большей части команды. Мистер Хинкли, помощник капитана, оказался поблизости и бросился на помощь. Он мгновенно схватил злодея и передал его экипажу, но нож либо упал, либо был кем-то выхвачен, и страшный поток темной крови хлынул из раны капитана, повалившегося на палубу».
Рана была страшной. Нож, пройдя от височно-нижнечелюстного сустава и до ключицы, вскрыл шею капитана.
«Темная кровь» свидетельствовала о том, что повреждена была вена, а не артерия. Рана была серьезной, но все же не настолько опасной для жизни.
«Мистер Хинкли незамедлительно залез пальцами в рану и попытался схватить кровоточащий сосуд. Прижав большой палец к ключице и схватив, как он сказал мне, “все, что было между”, ему удалось почти полностью прекратить кровотечение. Кровотечение было такой силы, что пространство на палубе величиной с крышку бочки пропиталось кровью всего за несколько секунд. Из этого и из слабости пострадавшего следовало, что капитан сразу же умер бы, если бы его помощник убрал пальцы с кровоточащего сосуда».
Опасная ситуация. Палец помощника капитана сдерживал багровый поток, что напоминало более кровавую версию истории о голландском мальчике, который закрывал пальцем прореху в дамбе. Он сделал секундную паузу, чтобы понять, как поступить дальше. На тот момент кровотечение остановилось, но ему нужно было найти способ убрать пальцы так, чтобы кровь не пошла снова:
«Мои пальцы нащупали нечто, шедшее в одном направлении с костью. Я попробовал медленно вытащить это из раны, предполагая, что это мог быть кровеносный сосуд. Почувствовав, что оно слегка поддалось, я медленно потащил его одним пальцем. Пока я делал это, капитан страшно стонал, но я не останавливался, понимая, что больше мне ничего не оставалось. Как только это показалось из раны, я смыл кровь и, к своей радости, увидел, что это были два кровеносных сосуда, как я и предполагал. Они располагались один за другим; поврежден был передний».
«Кровотечение было такой силы, что пространство на палубе величиной с крышку бочки пропиталось кровью всего за несколько секунд».
По этому четкому описанию ясно, что двумя кровеносными сосудами были подключичная вена и артерия. Они находятся прямо под ключицей, причем вена лежит перед артерией. Подключичная артерия является одним из главных ответвлений аорты: если бы прокололи ее, а не вену, капитан, вероятно, истек бы кровью всего за несколько минут.
Как бы вы поступили в такой сложной ситуации? Я, скорее всего, во все горло звал бы на помощь. Однако мистер Хинкли был сделан из теста потверже.
«Мне часто приходилось сшивать разрезанную плоть, но я ничего не знал о сшивании кровеносных сосудов. Я предполагал, что это необходимо лишь тогда, когда их перерезают надвое, как, например, при ампутации конечностей. Я решил попробовать зашить вену и наложил пять маленьких стежков. Они располагались очень близко друг к другу, поскольку рана в вене была не больше сантиметра».
Мистер Хинкли, судя по всему, мастерски управлялся с иглой и нитью, поскольку проделанная им работа кажется невероятно сложной. Не забывайте, что он стоял на палубе качавшегося корабля и лишь несколькими минутами ранее предотвратил мятеж. Едва ли эти обстоятельства можно назвать благоприятными для накладывания крошечных стежков.
«Мистера Хинкли спросили, приходилось ли ему каждый раз перерезать нить и заново заправлять иглу, он ответил: "Да, но я обрезал только один конец, оставляя другой висеть". Он узнал об этом из маленькой книги, которой должен был пользоваться капитан и другие члены экипажа при отсутствии на борту хирурга».
Похоже, что мистер Хинкли быстро всему учился. Он использовал технику прерывающегося шва, при которой каждый стежок накладывается отдельно от соседнего. В то время было принято оставлять нити висеть, поскольку это позволяло хирургу затягивать их по мере необходимости.
Подключичная артерия является одним из главных ответвлений аорты: если бы прокололи ее, а не вену, капитан, вероятно, истек бы кровью всего за несколько минут.
Мистер Х. продолжал:
«Я свободно перекручивал концы так, чтобы более длинный из них свисал из раны над костью. Наложив швы, я забинтовал рану. На 14-й день я увидел, что нити ослабли: рана зажила, как любой другой порез».
Вот и все: полное исцеление. Однако, обманув смерть однажды, капитану не удалось сделать это во второй раз.
«Несчастный капитан Най все же встретил свой печальный конец: он утонул, когда его корабль был разрушен разъяренным китом».
Сложно точно сказать, что произошло. Капитан Най и двое членов команды действительно были убиты китом 29 декабря 1852 года, однако судно вернулось в порт 3 мая следующего года без капитана, но с 909 бочками китового жира. Корабль «Эндрюс» затем вернулся в море, но через некоторое время в том же году «затерялся у Галапагосских островов».
О дальнейшей судьбе мистера Хинкли ничего не известно, однако я предполагаю, что он покинул корабль в мае 1853 года, поскольку его история появилась в журнале The Scalpel через несколько месяцев.
Сшивание вен и артерий считалось невероятно сложным делом, и только в начале XX века хирургу удалось сшить концы сосуда, разорванного на две части.
Статья завершается грандиозно:
«Мы можем ошибаться в своих взглядах на ее важность, но нам кажется, что мы описали нашим читателям один из наиболее удивительных случаев во всей истории хирургии» [19].
Доктор Диксон был прав. Сшивание вен и артерий считалось невероятно сложным делом, и только в начале XX века хирургу удалось сшить концы сосуда, разорванного на две части. Специалисты из лучших больниц Лондона, Нью-Йорка или Парижа позавидовали бы результату, достигнутому необразованным моряком на китобойном судне в Тихом океане.
Назад: Печальная история Ху Лу
Дальше: Невероятная хирургическая операция
