В этой главе мы более подробно поговорим о каждом методе лечения артроза суставов. Как врач-остеопат я в первую очередь хочу подробнее рассказать про остеопатический метод лечения артрозов суставов.

Остеопатия относительно новая медицинская дисциплина.

Ее родоначальником является американский хирург Эндрю Тейлор Стилл, который, разочаровавшись в постулатах и эффективности современной классической медицины, в 1874 году разработал и предложил миру концепцию нового медицинского направления.

В основу остеопатии было положено несколько принципов, но самый главный и объединяющий их все, состоит в том, что врач остеопат лечит и устраняет не болезнь, а ее причины. На протяжении всего повествования я постараюсь донести до вас именно этот принцип. Он в значительной степени применим также к артрозам.

Артроз, как я уже писал, в большинстве случаев является вторичным заболеванием и требует поиска причины и максимального ее устранения.

Конечно, конкретный человек вряд ли может устранить плохую экологическую ситуацию в своей стране или в городе. Но человечество в целом может значительно повлиять на снижение уровня загрязнения окружающей среды, разработать программы утилизации отходов и мусора, создать системы очистки воды и воздуха. Возможно в будущих поколениях люди будут более разумны и деятельны.

А сегодня грязный воздух, плохая вода и нездоровое питание способствуют развитию целого ряда цивилизационных заболеваний, среди которых значится и артроз. Люди и без врачебных рекомендаций знают, что необходимо почаще бывать на свежем воздухе или выезжать в районы с более благоприятной экологической обстановкой. А поскольку артроз является скорее вторичным заболеванием, врач-остеопат, помимо классического назначения анализов и инструментальных методов исследования, как настоящий детектив, обязательно ищет в организме первичные проблемы и выстраивает цепочки взаимосвязей.

Иногда причины находятся на поверхности и видны невооруженным глазом. Как, например, ожирение второй или третьей степени, возникшее в результате гормональных нарушений или неправильного пищевого поведения.

Избыточный вес – враг суставов. У такого пациента, кроме лечения самого пораженного сустава или суставов, обязательно надо добиться стойкого снижения веса. Для этого надо проработать органы пищеварения, улучшив их кровоснабжение и моторику, снизить аппетит специальными техниками, скорректировать питание и рацион, а также улучшить работу вегетативной нервной системы для повышения общего жизненного тонуса и нормализации работы эндокринной системы. Таким пациентам мы обязательно проводим психоэмоциональный релиз.

Это техники работы с мышечной и нервной системой, после которых наступает общее физическое и психоэмоциональное расслабление. Для такого пациента необходимо донести информацию о роли избыточного веса, разбалансирующего весь организм в целом и разрушающего в частности его суставы. Если пациент не усвоит такую информацию, велика вероятность, что он ничего не изменит в своей жизни и его заболевание будет только прогрессировать несмотря на усилия врачей.

Если мы вернемся к причинам артроза, то увидим основные точки приложения лечебного остеопатического воздействия. Нам надо снизить нагрузку на сустав, улучшить его питание и восстановить нормальную работу мышечной системы и связочного аппарата. Основная идея остеопатического лечения артроза суставов заключается в изменении биомеханики как самого сустава, так и всего организма для рационального перераспределения нагрузки на всю систему. Разгрузив таким образом сустав, мы уже создаем предпосылки для улучшения его обмена веществ, то есть питания и регенерации тканей сустава. Кроме этого остеопат обязательно восстанавливает утраченный кровоток в окружающих тканях, суставе и всей конечности.

Иногда надо восстановить кровоток в областях, находящихся далеко от самого поврежденного сустава. Например, на состояние кровотока в нижней конечности, тазобедренном суставе и коленном суставе очень сильно влияет состояние кровотока в малом тазу. Любые застойные явления на этом уровне напрямую влияют на состояние кровотока в самих суставах.

Для того чтобы улучшить питание суставов и регенерацию хряща, врач остеопат обязательно напрямую работает с органами пищеварения: желудком, кишечником, железами внутренней секреции, печенью, желчным пузырем и другими органами. Иногда работа остеопата затрагивает органы выделения. В частности, он занимается почками и устранением причин запоров. Тем самым, благодаря действиям врача-остеопата улучшается всасывание и усваиваемость питательных веществ, необходимых для синтеза хряща и суставной жидкости.

Чтобы восстановить функционирование самого сустава врач-остеопат обязательно отрабатывает все мышцы и мышечные цепочки, обеспечивающие физиологичную работу сустава и всей конечности, а также восстанавливает ограниченный объем подвижности как в самом суставе, так и во всех смежных подвижных элементах опорно-двигательной системы, то есть суставах, которые расположены выше или ниже поврежденного сустава и окружающих мягких тканях.

При артрозе часто деформируется не только сам сустав, но и кости конечности, меняется их ось движения. Поэтому врачу важно восстановить силовые векторы в системе, чтобы физиологическая ось костей смогла восстановить свой естественный ход.

Если при артрозах появляется синовит, при котором скапливается жидкость в окружающих сумках и тканях, врачу важно создать достаточный отток этой жидкости от элементов сустава, иначе питание всех структур сустава не сможет полностью восстановиться из-за сдавливания избыточным количеством жидкости мягких тканей, синовиальной оболочки, а также кровеносных и лимфатических сосудов.

Физически жидкость плохо сжимается, поэтому при ее избыточном накоплении она сдавливает все окружающие ткани. Это может полностью нарушить кровоток в суставе и сделает процесс регенерации тканей практически невозможным. Своевременное создание адекватного оттока врачом-остеопатом полностью устраняет эту проблему.

Добившись снижения нагрузки на сустав, сняв боль и напряжение с окружающих тканей, устранив нарушенный крово- и лимфоток, а также вернув утраченный объем подвижности, врач-остеопат проводит уравновешивание и гармонизацию системы. В нашем организме все должно работать слаженно, а значит, гармонично. Техники уравновешивания системы чем-то напоминают весы. Причем чаши весов – это руки остеопата.

Добившись равновесного движения, остеопат некоторое время удерживает систему в таком ритме. Потом руки остеопата покидают тело, оставляя его наедине с самим собой. Наш организм устроен таким образом, что, почувствовав правильное и рациональное движение без ограничения и последствий, он принимает его и старается включить в свою биомеханическую цепочку.

Цель остеопата – помочь организму найти это движение, оценить его параметры и дать возможность телу встроить эти движения в новый биомеханический алгоритм. Если это движение будет болезненным или дискомфортным, организм отвергнет его и вся проведенная ранее работа будет напрасной.

После проведенных процедур в организме человека запускаются процессы самовосстановления. Эта и есть самая главная задача остеопата. Нет более сильного и прекрасного врача на свете, чем наше собственное тело! Ни один врач не обладает столь мощными инструментами и возможностями по восстановлению, как человеческий организм.

Итак, врач-остеопат запускает процесс самовосстановления. Запустив его однажды, он потом только поддерживает его. Именно поэтому не требуется приходить к остеопату слишком часто. Остеопатические процедуры проводятся в большинстве случаев не чаще 1–2 раз в неделю, а потом вообще 1–2 раза в месяц.

Особо хочу подчеркнуть безопасность и относительную безболезненность остеопатического подхода. Работая с тканями поврежденного сустава, работая с телом человека, остеопат концентрирует свое внимание, прислушиваясь к поведению организма. Он как будто прикладывает к телу не руки, а уши. Поэтому в остеопатии не приветствуется грубая сила и неоправданная резкость, ведь тогда можно не услышать, что отвечает организм на твое воздействие. Остеопат ведет постоянный диалог с телом, а иногда только слушает его. Только делает он это исключительно руками.

Поэтому стать врачом-остеопатом не так-то просто. Ведь человека надо научить слушать не совсем привычным инструментом.

Это сильно отличает врача-остеопата от классического специалиста. И трудно понять логику организма, оценивая ее только по рентгеновским снимкам и жалобам пациента. Как найти реальные связи в теле человека, если мы не умеем его слушать. Фотографировать и интерпретировать научились, а вот слушать не умеем.

Этот метод, который я особенно люблю и часто применяю на практике, носит достаточно странное название – гомеосиниатрия.

Гомеосиниатрия – это синтетический метод, сочетающий в себе гомеопатию и китайскую медицину. «Гомео» – гомеопатия, «син» – наука о Китае, «иатос» – врач, лечение. Суть метода – введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки. Методика разработана немецким врачом Хансом-Хайнрихом Рекевегом и во всем мире получила невероятную популярность и признание. Сейчас в России трудно найти врача, который не использовал или хотя бы не слышал о гомеопатии фирмы Хеель (я использую именно ее), а многие давно добавили методы гомеосиниатрии в комплексное лечение. Некоторые уже не отождествляют Хеель с гомеопатией. Такие препараты, как Траумель, Цель Т знают даже рядовые граждане.

В чем же причина столь высокой популярности данного метода?

Ответ прост – он очень хорошо зарекомендовал себя. Именно по этой причине я использую его в своем арсенале методик комплексного лечения пациентов.

Немного теории:

В основу метода гомеосиниатрии легло представление доктора Реккевега о том, что организм человека как открытая биологическая система стремится обрести гармонию и равновесие. А в основе дисбаланса и, как следствие болезней, лежит интоксикация организма – накопление в нем различных вредных веществ, которые Рекевег назвал «гомотоксинами». В течение жизни они накапливаются в нашем организме, и с возрастом ему становится тяжело с ними справляться. Влияние этих вредных химических и биологических веществ (токсинов, шлаков) провоцируют защитную реакцию организма, проявляющуюся в виде различных симптомов болезни.

В основе метода гомеосиниатрии лежит помощь организму в избавлении от гомотоксинов. Гомеосиниатрия направлена на очищение организма от токсинов, оказание поддержки внутренним органам и клеткам, а также на коррекцию иммунологических процессов и стимуляцию иммунитета.

К самой теории я отношусь несколько скептически, что не умаляет успешных результатов метода гомеосиниатрии, поэтому не важно, чем автор пытался объяснить сущность эффекта.

Многие женщины знакомы с процедурой мезотерапии, методики которой, по сути своей, идентичны способам гомеосиниатрии, с разницей в точках приложения воздействий на организм.

Введение гомеопатических препаратов происходит тонкой мезотерапевтической иглой внутрикожно (?) и подкожно. Создаются маленькие депо препаратов, которые постепенно воздействуют на биологически активные точки организма.

Гомеопатические препараты, введенные в точки акупунктуры, точно попадают в нужный участок межклеточного матрикса – структуры организма, на которую гомеопатия действует эффективнее всего. Это дает не только быстрый, но и стойкий результат: такой метод приводит в норму обменные процессы в матриксе и благотворно воздействуют как на отдельные клетки, так и на целые органы и системы. Кстати, некоторые гомеопатические препараты, содержащие вытяжки из органов животных и биокатализаторы, благотворно влияют на гормональный фон, работу центральной нервной системы, а также нормализуют комплекс внутренних биоритмов человека.

Возникает сразу несколько эффектов от воздействия: рефлекторный – раздражение биологически активной точки и лекарственный – воздействие самого препарата.

Стандартный курс лечения – 10–12 сеансов. Метод может применяться самостоятельно, но чаще всего используется в комплексном лечении. Препараты подбираются, в зависимости от заболевания и стадии болезни. Процедуры проводятся 2–3 раза в неделю. Иногда сеансы усиливаются внутримышечным введением остатка препарата.

Теперь рассмотрим принципы лекарственной терапии артрозов.

В настоящее время существует немало противников лечения артроза лекарственными средствами. И такое отношение к лекарственной терапии имеет право на существование. Думаю, что не открою секрет, если скажу, что основное направление лекарственной терапии симптоматическое. При снятии на время симптомов заболевания отнюдь не происходит восстановление работы поврежденного сустава. Более того, артроз сустава повсеместно принято считать неизлечимым заболеванием, а если это так, то нет смысла искать патогенетические средства лечения. Но мы уже знаем, что артроз не является самостоятельным заболеванием, а требует лечения и устранения совсем других причин заболеваний.

Вернемся к лекарственной терапии.

Есть несколько разных групп препаратов, каждая из которых имеет свою точку приложения. Прежде всего, человеку хочется избавиться от боли и обездвиженности, но ему назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы как наружно в виде мазей и гелей, так и приниматься вовнутрь в виде капсул, таблеток или порошков. В более тяжелых случаях лекарство вводят внутримышечно, внутривенно, в капельницах или внутрисуставно. Последний метод позволяет воздействовать локально и напрямую на сустав и окружающие ткани.

Так надо ли применять обезболивающие и противовоспалительные препараты?

Многие врачи остеопаты и натуропаты категорически не назначают препараты данных групп. Практически все они имеют массу побочных эффектов и пагубно влияют на большинство систем и органов человека. Если вы откроете любую упаковку из этой группы лекарств, то, скорее всего, устанете читать список побочных эффектов и противопоказаний. А если еще учесть симптоматичность их воздействия, то действительно возникает вопрос о целесообразности их использования.

Существует мнение, что использование этих групп препаратов нарушает адаптационную работу самого организма, так как воспалительный процесс и ограничение движений в своей основе играют защитную роль. Считается, что эти лекарства отрицательно воздействуют на адаптационные, защитные и восстановительные процессы в организме, значительно влияя на химизм процесса. Получается, что организм дезориентируется. Если нет физиологического процесса воспаления, то в должной мере не активизируются системы иммунитета и репарации тканей и процесс превращается в вялотекущий, а в итоге восстановление может растянуться на годы или вообще прекратиться.

Помогаем ли мы в этом случае организму или грубо нарушаем заложенные природой процессы самовосстановления? При таком подходе к лечению безусловно существует возможный вред от применения лекарств.

Поистине одно лечим, другое калечим…

Несмотря на все существующие подходы к лечению противовоспалительными и обезболивающими препаратами со стороны врачей и моих коллег, я и сам по мере необходимости прибегаю к использованию сильнодействующих препаратов.

Но у меня несколько другое представление об организме. На мой взгляд, несмотря на все побочные эффекты противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств, иногда их применение помогает сдвинуть лечение с мертвой точки. В таких случаях я пренебрегаю возможностью побочных эффектов и осложнений. Все дело в том, что иногда очаг воспаления бывает настолько велик, что у организма просто не хватает сил для его ликвидации. Это как сильный пожар, который сам уже не погаснет, а может перекинуться на близко находящиеся объекты. Тогда все усилия остеопата, а также физиотерапевтические и натуропатические воздействия могут оказаться тщетными.

В сложных случаях заболевания в организме просто нет ресурсов самостоятельно или с помощью техник мобилизации победить такой уровень поражения структур. Именно поэтому приходится использовать такие лекарственные препараты, поскольку они способны сбить пламя поражения и разорвать порочный круг. Повторяю, важно понимать, что простое использование препарата не даст стойкого результата, так как это обычное симптоматическое лечение. Оно обязательно должно происходить в комплексе с остеопатической коррекцией, запуском защитных сил организма и разгрузкой структур сустава. Иначе эффект будет только временным и закончится сразу после прекращения действия лекарственного вещества.

Конечно, не надо забывать, что чем сильнее лекарственное средство воздействует на организм, тем больше у него побочных эффектов. Поэтому при приеме подобных средств надо защищать, например, слизистую желудка и стараться принимать подобные препараты в течение непродолжительного времени, минимизируя тем самым возможность развития побочных эффектов.

Перечислим основные группы препаратов, которые используются для лечения артрозов или снятия симптоматики:

– нестероидные противовоспалительные препараты;

– обезболивающие средства;

– гормональные препараты;

– хондропротекторы;

– препараты с гиалуроновой кислотой;

– витамины и микроэлементы.

Про две первые группы лекарств мы уже поговорили, тем уделим внимание гормональной терапии.

Гормоны используются для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта. В большинстве случаев врачи предпочитают внутрисуставное введение гормональных препаратов. При этом достигается высокая концентрация препарата в очаге поражения, а также быстрый и длительный эффект. Побочных эффектов у гормонов на порядок больше, чем у обычных препаратов. Но и выраженность противовоспалительного и обезболивающего эффектов значительно выше.

Считается, что введение гормональных препаратов в сустав, с одной стороны, уменьшают очаг воспаления, а с другой – способствуют серьезным неблагоприятным морфологическим изменениям в хряще и структурах сустава, тем самым усугубляя в дальнейшем течение и развитие заболевания.

Я сам крайне редко использую внутрисуставное введение гормональных препаратов, предпочитая околосуставное обкалывание. По результативности, я считаю, оно ничуть не уступает внутрисуставному введению, а побочного воздействия на структуры сустава безусловно меньше. Делаю я это крайне редко, но в сложных случаях все-таки приходится делать подобные назначения.

Сегодня на полках аптек вы может встретить невероятное количество препаратов этой группы. В чем же секрет их популярности? И для чего нужны хондропротекторы?

Описывая методы диагностики, я немного коснулся темы хондропротекторов, а именно перспективного метода исследования маркеров суставного хряща. При этом я упомянул широко известные вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Это два основных вещества, которые входят в состав большинства хондропротекторов. Еще иногда встречаются препараты на основе коллагена или его элементов.

Хондропротекторы – это препараты, которые должны улучшить питание сустава и защитить его от вредоносного воздействия как окружающей, так и внутренней среды. Хондропротекторы в своем составе содержат вещества, из которых строится суставной хрящ и состоит суставная жидкость. Эти вещества помогают восстановить правильный состав синовиальной суставной жидкости и тем самым улучшить питание сустава в целом.

Звучит очень здорово. Люди понимают, что для восстановления сустава ему надо хорошо питаться. Препараты как раз это и предлагают. Отсюда высокая популярность последних. Все очень логично. Но почему болезнь не отступила? Почему артроз все молодеет? Почему при наличии столь замечательных препаратов, восстанавливающих сустав, больных меньше не становится?

Чтобы это понять, достаточно вернуться к причинам заболевания. Тогда станет ясно, что просто принять таблетку и стать здоровым никак не получится. Мы может улучшить питание сустава. Но, главное, надо устранять причины артроза, иначе болезнь никуда не денется.

Да и к препаратам тоже немало вопросов. Все ли усваивается организмом из этих таблеток? Что это за препараты: синтетические или вещества природного происхождения? Насколько они очищены? Отвечает ли состав таблетки или порошка заявленным параметрам? Есть ли у конкретного человека индивидуальная непереносимость этих препаратов или аллергическая реакция на них? Нужно ли ему в данном случае именно это вещество или какое-то другое?

Надо понимать, что в одних случаях хондопротекторы эффективны и помогают в лечении артроза, а в других их применение не дает ощутимого результата. Я назначаю хондропротекторы по показаниям, считаю их относительно безопасными, но если вижу возможность обойтись без них, то стараюсь их не прописывать.

Я отдельно выделил препараты с гиалуроновой кислотой, хотя они тоже относятся к группе хондропротекторов. Эту группу препаратов используют несколько обособленно и с преимущественным внутрисуставным методом введения. Сейчас появились препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые можно принимать внутрь, местно или инъекционно.

Чем вызван такой высокий спрос на отнюдь не дешевые препараты?

Гиалуроновая кислота необходима в организме и входит в состав слюны, суставной и других жидкостей организма и без нее невозможно нормальное функционирование многих систем органов и тканей. Гиалуроновая кислота обладает удивительной способностью связывать воду, тем самым уменьшая потерю последней тканями и клетками. Известно, что с возрастом гиалуроновой кислоты становится меньше и тело человека условно высыхает. Также пересыхают и наши суставы. Поэтому введение гиалуроновой кислоты в суставы, кожу и другие структуры омолаживает нас, разворачивая процесс старения вспять.

Но увы, введение гиалуроновой кислоты не приводит к стойкому многолетнему результату в силу ее достаточно быстрого разрушения в тканях. Поэтому такие процедуры надо проводить довольно часто. Возможно, это происходит из-за того, что гиалуроновая кислота в препаратах в большинстве случаев бывает синтетического происхождения и организм это чувствует, не принимая ее надолго и стараясь избавиться от чужеродной субстанции. Возможно это обычный процесс выведения избытка препарата из тканей. Ведь, как правило, речь идет о введении высококонцентрированных доз препарата. Но это лишь мое предположение и на этот вопрос лучше ответят биохимики.

Препараты с гиалуроновой кислотой дают хороший результат в некоторых случаях артроза, но он не продолжительный. Особо концентрированные препараты могут до года давать положительный результат, что в принципе, неплохо. Однако эти препараты очень дорогие и плохо изучены отдаленные последствия их введения в суставы. Очень трудно предсказать, помогут ли эти препараты в каждом конкретном случае или вообще не дадут эффекта, а при такой стоимости этот фактор для выбора лечения будет не на последнем месте.

Лично я препараты данной группы в своей практике почти не использую, однако при лечении пациентов совместно с травматологами и ортопедами некоторые из моих пациентов параллельно проходят лечение препаратами с гиалуроновой кислотой. Иногда мне приходится иметь дело с пациентами, которые уже прошли курс лечения данными препаратами, и опыт показывает, что его эффективность была либо незначительной, либо отсутствовала вообще.

Чаще всего положительный результат я наблюдал у пациентов, которым препараты вводили по поводу артроза коленного сустава. При лечении артроза тазобедренного сустава данной группой препаратов видеть стойких положительных результатов от лечения мне не приходилось. Так как это лишь мой личный опыт, а не результаты статистических исследований, я ни в коей мере не берусь судить об эффективности или неэффективности данного метода лечения в целом.

Мне он понятен с точки зрения воздействия и точек приложения. Думаю, этот метод перспективен и, возможно, в будущем мы увидим серию современных высокоэффективных лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Теперь рассмотрим следующую группу препаратов.

Это витамины и витаминные комплексы с микроэлементами, а также моно- или олигопрепараты с высоким содержанием конкретных микроэлементов или витаминов. Для нормального функционирования сустава необходимо попадание в организм суточных минимумов микроэлементов и витаминов. А если сустав испытывает нагрузку или разрушается, эта потребность резко увеличивается.

Витаминных препаратов существует очень много. Есть препараты, которые разработаны специально для суставов или опорно-двигательной системы, есть препараты, учитывающие возраст и пол человека.

Выше я представлял читателю микроэлементы, особо необходимые для хрящей и костной системы. Витаминные комплексы также содержат в своем составе достаточное количество микроэлементов. Но не все микроэлементы и витамины совместимы друг с другом и даже могут конкурировать между собой при одновременном приеме. Необходимо, чтобы в препаратах этот момент быть учтен. Многие производители разделяют витаминные комплексы по принципу совместимости на несколько частей, которые принимаются либо в виде таблеток и капсул, либо в любом другом виде в разное время дня. Это позволяет витаминам и минералам усваиваться и не конкурировать между собой.

Хочу заметить, что отдавать предпочтение стоит препаратам, содержащим природные витамины и микроэлементы. Прием синтетических препаратов тоже допустим, но неизвестно, насколько они так же эффективны и безопасны как натуральные. В любом случае наш организм лучше воспринимает вещества, созданные природой.

Перейдем к следующему методу лечения – введению в сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это новый, современный, уникальный и перспективный метод. В основу метода легло введение в полость сустава аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из цельной крови пациента.

Почему именно тромбоциты? Тромбоциты – это форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения. Они несут в себе ряд очень ценных белков, которые называются факторами роста. Факторы роста способствуют восстановлению и регенерации поврежденных клеток и тканей.

Данная терапия в своей основе подразумевает доставку тромбоцитов и содержащихся в них факторов роста в эпицентр повреждения, то есть в полость самого сустава, с последующей мощной и быстрой регенерацией, заживлением и восстановлением всех структур сустава, и в частности хряща.

Однако по моим наблюдениям, данная методика больше подходит для здоровых людей, например для спортсменов, у которых артроз сустава развивается на фоне травмы. То есть у них нет каких-либо других болезней или патологичных состояний. При таких условиях применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, действительно показывает хорошие результаты. Именно потому что таким образом мы стимулируем вполне физиологичные процессы заживления и восстановления. Но при применении этого метода к лицам, страдающим артрозом суставов, результаты не всегда очевидны.

Здесь нелишним будет вспомнить о причинах артроза. А поскольку этот метод чисто симптоматический, то ему вряд ли посильно устранить причину разрушения сустава. Как правило, после проведенной терапии у подавляющего числа пациентов через некоторое время наступают рецидивы. Поэтому для достижения хорошей и длительной по времени ремиссии рекомендовано комплексное использование метода.

Так как метод достаточно новый, то накоплено еще недостаточно данных о его эффективности и отсроченных результатах лечения. Поэтому многие врачи выбрали наблюдательную позицию, ожидая более детальной статистики и данных.

Метод отлично показал себя в лечении спортивных травм. Возможно в будущем будут проведены дополнительные разработки для больных, страдающих артрозами. Он может быть использован в комбинации с другими методами при одномоментном введении тех или иных лекарственных веществ или форменных элементов крови. Возможно, будут внесены изменения процентного соотношения или обогащения самой плазмы.

Этот метод мне нравится тем, что в своей основе он подразумевает запуск естественных процессов восстановления в организме, что меня, как врача-остеопата, не может не радовать. Мне нравится все, что запускает именно природные механизмы, поэтому этот метод есть в моем арсенале лечебных методик.

Метод основан на краткосрочном применении воздействия сверхнизких температур на локальные участки тела человека или на все тело сразу. Метод впервые начал применяться в Японии, намного позднее он добрался и до нас. При кратковременном воздействии сверхнизких температур происходит быстрое охлаждение тканей тела человека в пределах их криоустойчивости. То есть ткани с очень большой скоростью охлаждаются до температуры 5–10 градусов по Цельсию. При этом они не повреждаются.

Под влиянием низких температур в зоне воздействия происходит спазм всех сосудов, в том числе и резервных. Эффект не распространяется на все тело, если мы говорим о локальном применении для конкретных суставов.

При использовании криотерапии в тканях происходит следующее:

– усиление кровообращение;

– выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект;

– снимается мышечный спазм;

– улучшается эластичность и упругость мягких тканей;

– запускаются восстановительные процессы в суставе и суставном хряще.

Ввиду того что воздействие холодом носит непродолжительный характер, в последующем за счет увеличения и усиления кровотока и расслабления спазмированных мышц происходит эффект быстрого согревания тканей, подвергшихся охлаждению.

Резкое снижение температуры тела с последующим быстрым нагреванием стимулирует защитные механизмы организма. Поэтому стимулируется регенерация тканей и клеток в зоне воздействия, что способствует более быстрому восстановлению пораженного сустава или суставов.

Стойкий положительный эффект мы можем наблюдать уже через несколько процедур. При тяжелых формах заболевания процедуры могут проводиться до нескольких раз в день.

Для лечения заболеваний суставов могут применяться два вида криотерапии:

– жидкая криотерапия;

– сухая криотерапия.

Жидкая криотерапия подразумевает локальное воздействие на пораженный сустав струей жидкого азота. Этот вид криотерапии называется местным.

Сухая, или общая, криотерапия может проводиться в криосауне. Она основана на воздействии на весь организм воздухом сверхнизкой температуры. Обычно это пары жидкого азота.

Многие врачи отмечают большую эффект при лечении суставов при использования жидкой криотерапии.

Показаниями к процедуре криотерапии, кроме артрозов, могут также быть и другие болезни суставов:

– ревматоидный артрит;

– псориатический артрит;

– болезнь Бехтерева;

– травмы связок и суставов, состояния после переломов;

– тендиниты, бурситы, тендовагиниты;

– другие заболевания суставов.

Противопоказаний к проведению криотерапии немного. Она противопоказана пациентам с аллергической реакцией на холод или с гиперчувствительностью к холоду. Также эта процедура не рекомендуется при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, различные виды аритмий. Процедура противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам, а также лицам с острыми инфекционными заболеваниями. В детском возрасте криотерапия допустима. Но дети хуже переносят воздействие холода, чем взрослые. Поэтому для детей данная процедура используется крайне редко.

Для проведения общей криотерапии применяют криоустановки или криосауны. Криоустановки позволяют понижать температуру до –13…–180 °C. Для каждого пациента можно выставить индивидуальную критическую температуру.

Подготовка к процедуре простая. Пациент надевает носки и перчатки и располагается в кабине, где проводится процедура. В кабину дозированно подается струя жидкого азота для создания заданной температуры охлаждения. Продолжительность первой процедуры короткая, не превышающая обычно 30 секунд. С проведением последующих процедур время холодового воздействия постепенно увеличивается и максимально может достигать трех минут.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма и может колебаться от 10 до 30 процедур. Локальная, или местная, криотерапия подразумевает воздействие непосредственно на сам пораженный сустав. Для этого могут использовать струю жидкого азота, нитрат аммония и некоторые другие криоагрегаты.

Примечательно, что локальную криотерапию можно использовать и в домашних условиях. Для этого следует подготовить лед, который желательно предварительно раздробить и положить либо в резиновую или в пластиковую емкость, либо лед оборачивается тканью. Можно использовать и просто кусок льда. Конечно, лед по своим характеристикам не даст такого же быстрого эффекта охлаждения тканей, как жидкий азот, но улучшение состояния все-таки тоже произойдет.

В домашних условиях общую криотерапию провести затруднительно, но некоторые пациенты наливают в ванну холодную воду и добавляют кусочки льда. Процедура погружения в холодную ванну не должна превышать 2 минут. Первое погружение занимает не более 30 секунд, так же как и при общей криотерапии. Конечно, такой вариант криотерапии далек от идеального, однако пациенты после таких домашних процедур отмечают значительное улучшение состояния.

На мой взгляд, стоит обратить внимание на использование криотерапии как дополнительного метода лечения артрозов, а также других заболеваний суставов и позвоночника.

Однако я не стал бы выделять его как полноценный самодостаточный метод лечения. Скорее, он может стать хорошим дополнением в комплексной схеме лечения. Метод имеет мало противопоказаний, он доступен, недорог, стимулирует естественные процессы в организме. А такие процедуры, как холодовые ванны и кратковременное воздействие льдом на суставы можно вполне использовать и в домашних условиях.

Это достаточно известный метод лечения. Озон – это трехатомный кислород. Озон в переводе с греческого означает «пахнет». Такое название газу дал профессор Базельского университета Кристиан-Фридрих Шонбейн в 1840 году. Вспомните грозу в начале мая. Как здорово пахнет озоном воздух, сразу появляется ощущение чистоты и свежести. В медицине озон генерируют специальные аппараты-озонаторы.

Сам по себе озон высокотоксичное и опасное соединение. При попадании в большом количестве в дыхательные пути он может вызывать отравление вплоть до смертельного исхода. Но при проведении озонотерапии риски сведены к минимуму, так как при инъекционных методах введения газ растворяется в жидкостях, а также при непосредственном введении газа в ткани он не представляет большой опасности для здоровья.

Озон уже давно используют в медицине в качестве дезинфицирующего средства. А в 70-х годах прошлого столетия озон стал использоваться в лечебных дыхательных средствах. Сегодня озон широко применяют и вводят в ткани подкожно, внутримышечно, внутривенно и в виде ингаляций. Разработаны методики для широкого применения озонотерапии при самых разных патологических состояниях.

Почему озонотерапия столь популярна и так широко используется? Этот недорогой метод имеет мало противопоказаний, практически не вызывает значимых осложнений, легок и безопасен в применении.

Раньше озонотерапия использовалась в основном для проведения косметологических процедур. Со временем было разработано множество лечебных методик воздействия при самых различных проблемах со здоровьем, одна из которых подразумевает введение озона при заболеваниях позвоночника и суставов.

Лечебные эффекты озонотерапии при лечении артрозов:

– выраженное противомикробное, противовирусное, противогрибковое действие;

– увеличение оксигенации, то есть насыщения крови кислородом;

– выраженный противовоспалительный эффект;

– усиление обменных процессов во всех клетках и тканях сустава и окружающих мягких тканях;

– противоболевой эффект;

– противоотечный эффект;

– иммуномодулирующий и ранозаживляющий эффекты;

– исчезновение звуковых феноменов (хрустов) в суставе;

– повышается тургор и эластичность тканей;

– улучшается подвижность сустава и его элементов;

– восстанавливаются поврежденные связки и мышцы;

– стимулируется выработка внутрисуставной жидкости;

– общий тонизирующий эффект;

– другие эффекты.

– тромбоцитопения;

– недостаточная свертываемость крови;

– наличие кровотечений в анамнезе

– проблемы с системой кровообращения;

– заболевания поджелудочной железы, острый панкреатит;

– нарушение функции щитовидной железы;

– гипотония;

– склонность к судорогам;

– эпилепсия;

– индивидуальная непереносимость озона;

– инсульт;

– некоторые другие причины.

После проведения обследования пациенту подбирают необходимую дозу озона на основании тяжести заболевания, общего состояния человека, его антропометрических данных, размера пораженного сустава. Озоно-кислородная смесь может вводиться как в сам сустав в виде внутрисуставной инъекции, так и в околосуставную область. Очень часто введение делается комбинированным и сочетает в себе как внутрисуставное, так и околосуставное введение.

Повторно сеансы проводятся через 2–3 дня с количеством на курс от 8 до 15 сеансов. Курсы могут быть проведены повторно после непродолжительного отдыха. Чаще всего процедура протекает довольно комфортно, но при введении смеси в мягкие ткани возможны и болевые эффекты. К озонотерапии я отношусь положительно. Однако не уверен в целесообразности варианта суставного введения, так как для введения в сустав есть более действенные препараты.

Озонотерапия не является самостоятельным методом лечения. Его используют только в комплексной терапии для усиления общего терапевтического эффекта.

Перейдем к следующему, схожему по своей сути методу лечения.

Это инновационный метод лечения, достаточно широко используемый как при заболеваниях опорно-двигательной системы, так и при лечении многих других болезней, в области флебологии, неврологии, дерматологии, косметологии и эстетической медицины. Спектр применения очень схож с применением озонотерапии.

Карбокситерапия – это дозированное введение подкожно углекислого газа в профилактических, лечебных или косметических целях. Лечебный эффект карбокситерапии достигается за счет способности окиси углерода оказывать влияние на увеличение концентрации кислорода в крови и тканях сустава.

На фоне дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще возникает дефицит кислорода в пораженных тканях. При длительно существующей гипоксии процесс разрушения постоянно ускоряется, ткани и мышцы претерпевают изменения и уплотняются, формируя вторичные мышечные спазмы и напряжения в суставе.

Введенный подкожно углекислый газ искусственно увеличивает кислородное голодание тканей. Это вызывает ответную реакцию организма в виде мгновенного расширения сосудов и улучшения притока крови ко всем структурам сустава. Активизируется в целом работа кровеносной системы, усиленно высвобождается кислород, создается эффект, по своей сути близкий к озонотерапии. Ткани насыщаются кислородом.

Какие эффекты наблюдаются при проведении карбокситерапии?

– выраженная оксигенация тканей;

– улучшение крово- и лимфотока;

– снижение болевого синдрома;

– противоотечный и противовоспалительный эффекты;

– улучшение обменных процессов в суставе;

– значительное улучшение тургора и эластичности тканей;

– улучшается питание сустава;

– регенерация суставного хряща;

– другие эффекты.

Карбокситерапия безопасна и не вызывает выраженных побочных эффектов.

– тяжелые степени гипертонической болезни;

– беременность и лактация;

– поражение печени;

– почечная недостаточность;

– психические расстройства;

– тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

– инфаркт миокарда;

– острые инфекционные заболевания;

– распространенные инфекционные кожные болезни;

– онкология;

– индивидуальная непереносимость;

– некоторые другие болезни.

Карбокситерапия имеет ряд преимуществ. Она безопасна и недорога, имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, отсутствует дискомфорт при ее проведении. На курс необходимо в среднем 10–20 сеансов, после непродолжительного отдыха курсы можно повторять.

Так же как озонотерапия, карбокситерапия относится к дополнительному методу лечения. Является методом выбора и применяется только в комплексном лечении артрозов для усиления общего терапевтического эффекта.

Карбокситерапия находится в арсенале своих любимых дополнительных методов воздействия, несмотря на многочисленные дискуссии врачей по поводу ее эффективности в лечении заболеваний суставов.

Гирудотерапия – это метод нетрадиционной медицины, в основе которого лежит использование медицинской пиявки для лечения различных заболеваний и состояний. Это натуропатический метод лечения достаточно древний. Врачи Древней Греции, Рима и Египта в своей лечебной практике широко использовали метод постановки пиявок.

В настоящее время наблюдается некоторый спад интереса к пиявкам в связи со стремительным развитием фармакологического рынка и с созданием большого количества сильнодействующих синтетических препаратов, а также предвзятого отношения медицины к самому процессу постановки пиявок и эффективности от такого «дедовского» метода лечения.

Да и сами пациенты зачастую пренебрежительно относятся к пиявкам, откровенно их боятся и ни при каких условиях не хотят не только ставить их на свое тело, но и даже соприкасаться с ними.

Хотя совсем недавно не было таких врачевателей, которые не имели бы у себя в запасе пару-тройку полезных червей. Да, пиявка – это кольчатый червь. Они применялись очень широко и успешно, и люди относились к ним благосклонно.

Зачастую пиявка могла оказаться единственным «лекарством» от недуга, используемым врачом в лечении пациента. Все короли, цари и аристократия всех стран прикладывали пиявок, когда испытывали недомогания, головные боли или другие хвори. Простые люди тем более массово применяли пиявок, так как остальное лечение было им недоступно.

Особенно широкое применение пиявка получила в Европе в XVII–XVIII веках как прекрасный способ пустить «дурную кровь». В это время в медицине такая концепция довлела над всеми другими взглядами. Поэтому европейцы повсеместно с помощью постановок пиявок делали себе кровопускание по каждому поводу, выводя из организма застоявшуюся «вредную кровь».

В XIX веке гирудотерапия подверглась забвению. Кровопускание все так же было популярно, но пиявки для этих целей использовались все реже и реже. Новый виток популярности в нашей стране формируется в лихие 1990-е годы. Может быть это было связано с ухудшением финансовой ситуации и повсеместным дефицитом лекарственных препаратов, а возможно, что активно развивающийся в это время частный бизнес создал множество перспективных и прибыльных биофабрик, выращивающих медицинскую пиявку. Именно с этого времени медицинская пиявка возвращается на прилавки аптек и в медицинские учреждения и занимает свое достойное место среди нетрадиционных методов лечения.

Так как исторически пиявка сопровождает человека с давних времен, то я называю ее настоящим другом человека, хоть по сути она является паразитом. Так чем же так полезно это маленькое скользкое существо?

Оказывается, в слюне пиявки в большом количестве находятся сильнодействующие ферменты и биологически активные вещества, большинство из которых даже сегодня еще не изучено. По некоторым подсчетам, количество этих веществ превышает сотню, и в настоящее время они активно исследуются в научных учреждениях для создания на их основе эффективных лекарственных препаратов.

Самое известное на сегодняшний день действующее вещество слюны пиявки – это гирудин. Гирудин является антикоагулянтом и препятствует свертыванию крови. Пиявке это нужно для того, чтобы в процессе ее питания кровь не сворачивалась и ей можно было досыта ею напиться. Кроме того, даже в желудке пиявки кровь не сворачивается, что обеспечивает ей запас питания до 4 месяцев и даже до полугода.

При прикусывании кожи человека пиявка впрыскивает в ранку слюну и кровь не сворачивается.

Гирудин оказывает следующие воздействия на организм:

– блокирует образование тромбов в сосудах;

– улучшает доставку кислорода к тканям;

– препятствует ишемии тканей;

– снижает артериальное давление;

– замедляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов, лабораторный показатель, косвенно свидетельствующий о наличии или отсутствии воспаления в организме);

– оказывает противоотечное действие;

– снимает боль;

– усиливает и улучшает венозный и лимфатический кровотоки;

– улучшает текучесть крови;

– восстанавливает микроциркуляцию;

– другие эффекты.

Перечисленные воздействия характерны для всего секрета слюнных желез пиявки.

К общим эффектам воздействия стоит добавить повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам воздействия, в том числе к инфекционным, а также улучшение сна и аппетита.

Кроме гирудина в слюне пиявки содержится еще один очень важный фермент – гиалуронидаза. Он интересен тем, что при лечении артрозов наличие этого фермента в секрете слюны пиявки дает суставу полноценную возможность запуска процесса регенерации.

Гиалуронидаза растворяет гиалуроновую кислоту, которая играет существенную роль в подавлении воспалительного процесса. Гиалуроновая кислота при артрозе накапливается вокруг очага воспаления и ограничивает его от дальнейшего распространения. Когда острый процесс затихает, она вызывает уплотнение соединительной ткани с образованием спаек и перегородок, что может значительно снижать лимфоток и кровоток, а также приводит к снижению эластичности связочного аппарата и мягких тканей вокруг сустава. Гиалуронидаза способна разрушать и растворять эти уплотнения, а также спайки за счет разрушения гиалуроновой кислоты. Это приводит к восстановлению нормального кровотока как в самом суставе, так и окружающих мягких тканях и улучшению функционирования пораженного сустава.

Однако при всех своих достоинствах пиявка имеет и недостатки. К гирудотерапии есть противопоказания:

– гемофилия;

– анемия;

– тромбоцитопения;

– острые инфекционные заболевания кожи;

– острые нарушения мозгового кровообращения;

– беременность;

– индивидуальная непереносимость;

– аллергические реакции;

– некоторые другие.

Поэтому перед постановкой пиявок обязательно надо проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. При артрозах пиявки могут использоваться как локально на пораженные суставы, так и в общей схеме лечения. Какую схему в вашем случае предпочтительней использовать, врач обычно решает на приеме. Не забывая о вторичности артрозов, я считаю, что чаще всего курс гирудотерапии должен затрагивать не только больную область, но и оказывать воздействие на весь организм.

Использовать медицинских пиявок допустимо и в домашних условиях, но предварительно следует посоветоваться с врачом для выявления противопоказаний и получения рекомендаций по лечению. Как правило, первые сеансы проводятся с небольшим количеством пиявок. Обычно их число не превышает 2–3 штуки. К следующим процедурам количество поставленных пиявок может быть увеличено.

Между процедурами делают промежутки 2–5 дней в зависимости от выбранной методики и поставленных задач. Продолжительность курса – 5–10 сеансов. В некоторых случаях количество сеансов может быть увеличено по согласованию с врачом. Между курсами делают перерыв 6–12 месяцев. После использования медицинские пиявки утилизируются, повторное использование недопустимо во избежание заражения болезнями, передающимися через кровь.

Эффект от гирудотерапии в лечении артрозов суставов очень действенный. Недаром пиявку называют живым шприцом. При одном укусе пиявки возникает комплексное воздействие на сустав и в очаге поражения начинается действие сразу нескольких биологически активных веществ.

Единственным минусом метода гирудотерапии я считаю следы, остающиеся после укусов и частые аллергические реакции на слюну пиявки. Такая реакция в большинстве своем носит локальный характер, но некоторые пациенты недовольны зудом своей кожи.

Не стоит, конечно, рассчитывать на то, что после использования пиявок, артроз сам по себе рассосется. Гирудотерапия является прекрасным дополнительный методом лечения, который должен использоваться в комбинации с другими и значительно усиливать общий терапевтический эффект. Я и сам широко использую в своей лечебной практике.

История пчеловодства и апитерапии уходит корнями в глубокую древность. Роль пчелы в жизни человечества невозможно переоценить. Большинство известных цивилизаций почитало пчел и продукты их жизнедеятельности. О пчелах слагались оды и легенды, их печатали на монетах и гербах.

Лечение продуктами пчеловодства описано практически во всех известных медицинских трактатах. До нас дошли многие рецепты использования меда и пчелиного яда для лечения самых разнообразных болезней.

Сегодня апитерапия используется не слишком широко. Бурное развитие фармакологии серьезно потеснило все натуропатические виды лечения. Апитерапия не стала исключением. Если еще о медовых массажах читатели имеют какое-то представление, то о лечебном воздействии укусов пчел многие слышали только от бабушек и дедушек. Не все понятно с апитерапией даже на законодательном уровне. Существуют медицинские центры, применяющие методы апитерапии, но их не становится больше. Да и сами люди не стремятся попробовать на себе лечение укусами насекомых.

Современный мир с удовольствием использует мед и продукты пчеловодства для питания и в качестве биологически активных добавок, но терапия укусами пчел сегодня мало кем практикуется.

Тем не менее продукты пчеловодства хорошо помогают при артрозе. Мед можно использовать для растираний и медового массажа пораженного сустава. Внутрь полезно употреблять пергу, пчелиное молочко, пыльцу и другие продукты пчеловодства, насыщенные природными витаминами и микроэлементами. А из настойки прополиса получаются отличные компрессы.

Отдельно я хочу сказать про укусы пчелы. На мой взгляд, этот метод лечебного воздействия очень эффективен. Конечно, в настоящее время существует множество мазей, содержащих пчелиный яд, но самый сильный и выраженный эффект дает все-таки укус пчелы.

Пчелиный яд уникален. В нем содержится целая аптека биологически активных веществ, которые не встречаются больше ни в одном другом продукте. В маленькой капельке яда содержаться около 200 полезных веществ. Польза многих из них для здоровья неоценима.

Например, кардиопеп способен стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы; адолапин – хороший анальгетик; меллитин – прекрасный природный антибиотик; апамин благотворно влияет на нервную систему, улучшая ее работу; различные кислоты, входящие в состав яда, снижают повышенное артериальное давление. И это лишь только часть биологически активных компонентов яда!

Противопоказания к применению апитерапии:

– аллергия;

– беременность и лактация;

– туберкулез;

– низкий уровень свертываемости крови;

– тяжелые заболевания печени и почек;

– диабет первого типа;

– некоторые другие состояния.

Апитерапия начинается с теста на аллергическую реакцию. Тест проводится дважды. В первый раз пчела кусает, и ее жало сразу вынимается. На следующий день проводят осмотр места укуса и, если надо, сдаются анализа крови и мочи. Если все хорошо, пчела жалит еще раз и жало достают уже через несколько минут. В случае отсутствия аллергии и во второй раз, лечение можно проводить без опаски. Средний курс лечения 8–10 сеансов. По показаниям после непродолжительного отдыха курс повторяется.

На мой взгляд, основная причина падения интереса к апитерапии связана с высокой степенью риска аллергии у пациента с тяжелым вариантом течения, а также с боязнью самого укуса пациентом. Сегодня есть много альтернативных вариантов лечения, поэтому эти причины становятся непреодолимым фактором снижения популярности данного метода лечения.

Грязелечение, или пелоидотерапия – метод очень древний. Еще в далекие времена люди обратили внимание на то, что раненые или больные животные зачем-то приходили на грязевые источники и валялись в грязи. После этого они чудесным образом выздоравливали. Так как раньше медицина развивалась в первую очередь благодаря наблюдательности человека, люди тоже стали мазать пораженные места целебной грязью и даже принимать ее вовнутрь. Таким образом, был открыт новый метод лечения. Исторические источники говорят о том, что о целебных свойствах грязи люди узнали задолго до нашей эры.

Лечебные грязи применяли в Древнем Египте, Индии, Древнем Риме. Еще тогда ею лечили многие заболевания и ранения у воинов. О лечебных грязях писал Плиний Старший, Клавдий Гален и многие другие уважаемые философы и целители древности. Крымские ханы использовали грязь не только в лечебных целях, но и для увеличения мужской силы перед посещением гарема.

Тысячелетиями люди использовали грязь в качестве хорошего обеззараживающего и ранозаживляющего средства. Антибиотики человечеству были незнакомы, а природным бактерицидным и бактериостатическим средством выступала грязь. Благодаря этому раненые воины Александра Македонского быстро возвращались в строй после ранения. На сегодняшний день грязелечение не потеряло свою актуальность и востребованность.

Практически в любом санатории, на любом бальнеологическом курорте и даже далеко от мест залегания и образования лечебных грязей, в различных медицинских учреждениях можно найти широкий спектр предложений и услуг с использованием лечебной грязи. Фармакологическая и косметологическая индустрия выпускает очень широкий ассортимент продукции, основанной на применении компонентов лечебных грязей или использовании последней в чистом виде. И конечно же грязелечение применяется для восстановления пораженных суставов и лечения артрозов.

Лечебные грязи делят на 6 типов в основном по своему происхождению, определяющему состав последних.

Известны:

– торфяные грязи;

– сапропели;

– сульфидные иловые грязи;

– глинистые илы;

– сопочные;

– гидротермальные грязи.

Также грязи делятся на типы по своему месторождению, в зависимости от места нахождения и добычи. Для всех грязей характерна высокая пластичность, теплоемкость с медленной теплоотдачей, содержание биологически активных веществ и иногда живых микроорганизмов.

В зависимости от типа грязи ее состав может значительно отличаться, поэтому в лечении того или иного заболевания могут рекомендоваться те или иные грязи, лечебные свойства которых будут наиболее выраженными при лечении данного состояния.

Какие же воздействия делают грязь таким эффективным методом лечения?

Всего выделяют четыре основных механизма действия грязи:

– механическое;

– термическое;

– химическое;

– адсорбционное.

Механическое, или контактное, действие или обусловлено непосредственным воздействием грязи на кожу и слизистые тела человека. Этот эффект может быть похож по своему проявлению на массажные методики, так как за счет механического воздействия на кожу и ткани человека так же как и при массаже, усиливается кровоток и вырабатываются вазоактивные и другие гормональные вещества, усиливающие обмен веществ в тканях и оказывающие выраженный расслабляющий эффект. Это в свою очередь ускоряет метаболизм и восстановление поврежденных тканей и органов, а также благотворно влияет на центральную и периферическую нервную систему, а также гуморальную регуляцию организма

Термическое действие грязи связано с ее свойствами накапливать тепловую энергию и воздействовать на ткани тела как тепловой раздражитель. Грязь улучшает терморегуляцию организма за счет воздействия на кровообращение тканей и обмен веществ. Вызывая расширение сосудов, грязевые аппликации активируют обменные процессы и улучшают трофику тканей, а также восстанавливают нормальный лимфоток, что в свою очередь приводит к улучшению утилизации переработанных отходов, образовавшихся в результате работы клеток и тканей организма.

Химическое воздействие связано с самим составом лечебной грязи. Так как в ее состав входят различные летучие вещества, микроэлементы, макроэлементы, ионы, кислоты, гормоноподобные вещества, гуминовые элементы и многие другие биологически активные компоненты, все они могут оказывать воздействие на организм человека, проникая и всасываясь через кожные покровы.

Выраженность тех или иных лечебных эффектов будет определяться именно химическим составом того или иного вида грязи. Можно выделить следующие действия грязи: вяжущее, дубильное, бактерицидное, бактериостатическое, стимулирование окислительно-восстановительных процессов в целом и другие химические эффекты.

Грязь – прекрасный природный адсорбент. Она способна вытягивать из тканей продукты метаболизма, различные соли, кислоты, особенно мочевую, жиры, бактерии и другие отработанные или вредные для организма вещества, тем самым очищая кожу и весь организм от избытка токсинов и переработанных ненужных веществ, а также восстанавливая секреторную работу самой кожи и потовых желез.

Лечебная грязь оказывает раздражающее, рефлекторное и нейрогуморальное действия на ткани и органы человека, в организме вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, благотворно воздействующих на центральную и периферическую нервную систему.

Все эти свойства и лечебные эффекты грязи делают ее незаменимым помощником в лечении многих хронических заболеваний, в том числе позвоночника и суставов.

А поскольку воздействие на организм грязи является достаточно выраженным и интенсивным, то побочных эффектов и противопоказаний при грязелечении несколько больше, чем в вышеперечисленных методиках лечения.

Противопоказания к грязелечению:

– в первую очередь это все виды новообразований в организме и онкологические заболевания;

– все виды инфекционных заболеваний в острый период и большинство в хронический;

– обострение хронических заболеваний;

– кровотечения любого происхождения;

– период менструации;

– болезни крови;

– гипертоническая болезнь третьей степени, кризы;

– стеноз и аневризма аорты и крупных сосудов, декомпенсированные пороки сердца;

– варикозное расширение вен;

– тиреотоксикоз;

– гипертермия;

– беременность и период лактации;

– эндометриоз;

– и некоторые другие.

Список состояний, при которых нельзя проводить процедуры, достаточно широк и существенно ограничивает круг лиц, которым разрешено проходить грязелечение, что безусловно можно отнести к недостатку данного метода лечения.

Какая же грязь является самой лучшей? Ответ: все грязи уникальны, имеют неповторимый химический состав и свойства, что делает их трудно сравнимыми между собой. Как ни странно, разным людям подходят разные грязи, что еще раз подчеркивает полиэтиологичность артроза как заболевания и необходимости индивидуального подбора лечения в каждом конкретном случае.

При лечении пораженных суставов чаще всего используют методы аппликации, которые могут быть как местными, так и общими (при множественном поражении суставов), а также гальваногрязелечение. Метод аппликации доступен как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях, что является несомненным плюсом данной методики лечения. Однако перед самостоятельным использованием, настоятельно рекомендуется получить разрешение и одобрение врача, так как противопоказаний грязелечения много, что может быть опасно для здоровья без консультации специалиста.

Аппликация может производиться как с прямым непосредственным использованием грязи, так и с использованием одноразовых упаковок, в которых грязь дозирована и поступает на тело через специальную мембрану. Последний способ самый современный, удобный, гигиеничный и необычайно простой. Грязь уже расфасована в пакеты, имеет необходимую для лечебного воздействия толщину и ширину. С одной стороны, пакет полностью непроницаемый, а с другой – в нем есть тонкая мембрана, через которую грязь свободно воздействует на кожные покровы. Вам лишь остается нагреть пакет с лечебной грязью до необходимой температуры, наложить на пораженный сустав, а сверху прикрыть одеялом. В продаже бывают специальные многоразовые термокомпрессы, которые обеспечивают нужную температуру грязи в процессе проведения процедуры. И все это стоит совсем недорого!

Процедура длится 10–20 минут. Курс может состоять из 8—15 процедур, которые проводятся через день.

Гальваногрязелечение доступно только в условиях медицинских учреждений. Я бы не рекомендовал проводить такое лечение в домашних условиях без контроля специалистов.

Суть методики.

Грязь подогревают до 30–40 °C и в форме лепешки, толщиной около 4 см, помещают в марлевый мешок. Лепешку укладывают на пораженный сустав, сверху накладывают электроды и подключают к специальному прибору – аппарату гальванизации. Процедура может длиться от 10 до 30 минут в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, а также выбранной методики воздействия. Обычно курс грязелечения может состоять из 10–15 процедур. Как правило, процедуры проводятся через день. Через некоторое время после отдыха возможно проведение повторного курса.

Грязелечение – хороший метод в комплексном лечении артрозов.

Лечебная грязь оказывает широкий спектр терапевтических воздействий, что является достоинством методики. Однако ее существенным недостатком я бы отметил большой список противопоказаний, что резко ограничивает круг пациентов, которым могло бы быть показано грязелечение. А если учесть, что артрозами страдают в основном люди старше 45 лет, то противопоказания делают последний метод малодоступным для значительного количества нуждающихся в лечении.

К достоинствам метода несомненно относится его относительная дешевизна, доступность и возможность домашнего применения.

Грязелечение входит в мой арсенал лечебных методик, которые я использую при лечении артрозов.

Перейдем к самому популярному и часто применяемому в нашей стране методу лечения артрозов в период ремиссии или реабилитации.

Физиотерапевтических аппаратных методов и методик лечения суставов необычайно много. Большинство методов лечения, которые я перечислял выше, также относятся к физиотерапевтическим, а в этой главе мне отдельно хотелось бы рассмотреть классические методы, которые широко представлены в большинстве физиотерапевтических отделений страны.

Их можно разделить по механизмам воздействия:

– бальнеотерапия;

– электротерапия;

– лазеротерапия;

– магнитотерапия;

– термотерапия;

– механотерапия;

– некоторые другие виды.

Бальнеотерапия основана на применении минеральных вод и различных водных видов процедур. Особенно часто при артрозах и заболеваниях позвоночника используют различные виды ванн, а также очень популярный и действенный подводный массаж.

Ванны – это самая распространенная процедура. В воду может погружать как все тело, так и отдельные части тела, ванны могут быть лежачими и сидячими.

Для лечения суставов могут применяться хвойно-солевые, жемчужные, скипидарные, минеральные, рапные, сероводородные, пантовые, радоновые и некоторые другие ванны.

Каждая ванна имеет ряд своих специфичных видов воздействия. Также есть общие механизмы воздействия ванн. Они оказывают влияние на улучшение кровообращения, улучшают регуляцию нервной и эндокринной системы, а также обменные процессы в тканях.

Конечно же, ванны имеют и противопоказания, которые практически полностью совпадают с противопоказаниями при грязелечении.

Еще одним видом бальнеологического лечения является подводный массаж. Процедура выполняется с погружением в ванну с водой, а сам массаж проводится струей воды под давлением с помощью специальной насадки. Специалист может воздействовать водяной струей на все тело, а также на отдельные его части, например на суставы и окружающие его мягкие ткани.

На мой взгляд, подводный массаж очень эффективен в лечении заболеваний опорно-двигательной системы и при артрозах. Для получения хорошего стойкого результата рекомендую проводить курс лечения 2–3 раза в год.

Кроме ванн и подводного массажа при лечении суставов и позвоночника врачи-физиотерапевты часто назначают различные виды душа. Например, это может быть душ Шарко или циркулярный душ. Воздействие душа на организм может варьироваться от интенсивности и быть либо стимулирующим, либо седативным, или успокаивающим. Душ, с моей точки зрения, работает на улучшение функционирования организма в целом, а для артроза может быть эффективным косвенно, через улучшение работы всего тела.

Бальнеотерапия достаточно популярна в нашей стране. Во-первых, потому, что процедуры очень доступны и не требуют больших финансовых затрат. Во-вторых, используется повсеместно доступный фактор лечебного воздействия – вода. Исключением является только бальнеотерапия с минеральными водами.

В-третьих, существует широкий круг показаний и лечебных механизмов воздействия и воды при относительно небольшом списке противопоказаний.

Однако бальнеотерапевтическое отделение не везде можно развернуть из-за отсутствия в лечебных учреждениях достаточной свободной площади и наличия возможности большой траты воды, а также специального оборудования помещений для целевого использования. Организация бальнеологического отделения является довольно затратным делом, поэтому, как правило, позволить его себе могут только крупные медицинские учреждения и санатории.

В рамках же физиотерапевтических отделений намного чаще можно встретить следующие виды лечения:

– магнито-лазеротерапию;

– электролечение;

– ультразвуковое лечение;

– термотерапию;

– фототерапию и некоторые другие.

Все эти методы могут использоваться в рамках одного-двух небольших помещений и не требуют специального оснащения, разве что для соблюдения техники безопасности.

Оборудование физиотерапевтического отделения не требует значительных финансовых затрат. Однако отдельные аппараты могут быть достаточно дорогостоящими. Например, аппарат для проведения ударно-волновой терапии.

Эти методы также очень популярны при лечении артрозов, так как представлены в большинстве медицинских учреждений нашей страны, а значит, легкодоступны и к тому же эффективны.

Ввиду того, что в данном разделе проводится лишь краткий обзор физиотерапевтических методов, то я перечислю общие противопоказания к проведению физиотерапии различными методами:

– злокачественные новообразования;

– системные заболевания крови;

– кахексия;

– гипертоническая болезнь;

– выраженный атеросклероз сосудов;

– все виды кровотечений;

– активный туберкулез;

– лихорадки;

– психозы;

– общее тяжелое состояние пациента;

– непереносимость факторов воздействия;

– аллергия на вид воздействия или используемый препарат;

– некоторые другие состояния.

Кроме перечисленных общих противопоказаний существует и ряд частных противопоказаний на каждый вид лечебного физиотерапевтического воздействия. Кратко остановимся на каждом виде физиотерапевтического воздействия и его особенностях.

Очень эффективным методом лечения я считаю лазеротерапию или иногда комбинированный метод воздействия – магнито-лазерную терапию.

В основе лазерной терапии лежит воздействие на суставы концентрированного красного или инфракрасного пучка света. Лазеротерапия обладает выраженным противоотечным и обезболивающим эффектом, значительно улучшает кровообращение в больном суставе, ускоряет заживление пораженных тканей. Особенностью лазеротерапии является относительно малое количество противопоказаний, доступность проведения процедуры и быстрота достижения лечебного эффекта.

В сочетании с магнитотерапией эффективность лечебного воздействия возрастает.

Магнитотерапия также применяется как самостоятельный метод лечения. В его основе лежит лечебное воздействие на суставы магнитными полями. Основными эффектами воздействия можно выделить стимуляцию обменных процессов, обезболивающий эффект, выраженный противоотечный эффект, ускоренная регенерация тканей. В целом, если вы обратили внимание, эффекты воздействия двух видов лечения схожи, хотя в их основу и положены разные механизмы воздействия. При этом лазеротерапия и магнитотерапия совместимы, что позволило создать комплексные методы воздействия – магнито-лазеротерапию.

Последний метод имеет все преимущества двух методов с увеличенной эффективностью воздействия. В своем арсенале физиотерапевтических методов воздействия я использую магнито-лазерную терапию и считаю ее эффективной при лечении суставов и позвоночника.

Электролечение, или электротерапия, подразумевает использование в лечении электрического тока. Ток может использоваться в непрерывном и импульсном режимах.

Наибольшую известность имеют следующие виды электролечения:

– электрофорез;

– дарсонвализация;

– сантиметровая терапия;

– коротковолновая терапия;

– КВЧ-терапия;

– дециметровая терапия;

– франклинизация

Кратко о каждом виде электролечения.

Электрофорез и гальванизация основаны на применении непрерывного электрического тока малой силы и невысокого напряжения. В результате воздействия в тканях происходит поляризация и электролиз. Это позволяет с помощью тока транспортировать лекарственные вещества через кожу к нужному участку.

Методика популярна и широко используется.

Дарсонвализация представляет собой воздействие на участки тела импульсным переменным током высокого напряжения и синусоидальным током низкой частоты и слабой силы. Лечебный эффект выражается в улучшении микроциркуляции крови и лимфы и локальном нагреве тканей, что усиливает их репаративные процессы. Кроме того, выражены противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Сантиметровая терапия – использование для лечения волн сантиметровой длины. При этом усиливается функция парасимпатической нервной системы, происходит стимуляция эндокринной системы, что в целом улучшает обменные процессы в организме. Сантиметровые волны также оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Коротковолновая терапия – это использование высокочастотного переменного тока. Этот метод в основном используется в хирургии и офтальмологии для диатермокоагуляции или остановки кровотечения из сосудов, во время операции с помощью прижигания электрическим током.

КВЧ-терапия – это лечение электромагнитными волнами миллиметрового диапазона. В основном стимулируется увеличение собственных защитных сил организма, запускается процесс самовосстановления. Метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антистрессовое, репаративное воздействия.

Дециметровая терапия предполагает применение в лечебных целях сверхвысокочастотных магнитных колебаний дециметрового диапазона. Самый основной эффект при этом разогревающий или тепловой. Мышцы, богатые водой, при воздействии нагреваются на 4–6°, что приводит к улучшению микроциркуляции и выраженному противоотечному и метаболическому эффекту.

Франклинизация – это лечение постоянным электрическим током высокой напряженности.

Основные эффекты воздействия: седативный, снижение артериального давления, снижение частоты и увеличение глубины дыхания. В лечении суставов может быть использован только косвенно – через улучшение работы всего организма.

Как вы уже поняли, вариантов воздействия электрическим током очень много. Поэтому подбор вида тока в лечении осуществляет только физиотерапевт, только он сможет подобрать нужную именно вам методику воздействия и расписать курсовое лечение. Это касается не только электролечения, но и лечения любыми другими видами физиотерапии.

Электролечение представлено в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Сеансы электролечения стоят недорого, что позволяет широко использовать его в комплексном лечении артрозов.

Этот метод физиотерапевтического лечения также находится в моем арсенале.

Механотерапия основана на применении вибрации и ультразвука. Стимуляция биологически активных точек вибрацией и ультразвуком приводит к рефлекторному отклику иннервируемой области, что приводит к улучшению обменных процессов и восстановлению нормального кровотока.

К механотерапии относят лечение ультразвуком, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, вибротерапию, лечебный массаж, прессотерапию и некоторые другие виды воздействия.

Поговорим о них подробнее.

Ультразвуковая терапия – это лечение механическими колебаниями ультравысокой частоты или ультразвуком. Такие колебания воздействуют непосредственно на клеточные и субклеточные структуры. Происходит своего рода микромассаж клеток. При этом значительно ускоряются процессы регенерации, усиливаются обменные процессы. Улучшается кровоток в тканях.

Кроме того, можно сочетать ультразвук с введением лекарственных средств через неповрежденную кожу. Метод носит название ультрафонофорез. Дело в том, что ультразвук повышает проницаемость кожи в местах воздействия, что позволяет увеличить проникновение через кожные покровы и слизистые некоторых лекарственных средств, используемых для наружного применения.

Есть еще один эффективный метод лечения – экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Это метод воздействия на соединительную и костную ткань акустическими импульсами большой амплитуды.

Метод препятствует разрастанию соединительной ткани в местах повреждений сухожилий и связок, а также костных структур, разрушает кальцинаты на костях и в мягких тканях, стимулирует улучшение обменных процессов в тканях. Кальцинаты – это соли кальция, которые откладываются в поврежденных тканях. Они могут оказывать негативное воздействие на подвижность в суставе и даже провоцировать появление боли и отека посредством механического воздействия на ткани. Ударно-волновая терапия может их успешно разрушать, что улучшает работу самих суставов, а также окружающих их мышц и связок.

Вибротерапия, или вибровакуум-терапия подразумевает под собой применение низкочастотных колебаний и вакуум-декомпрессии. Основные лечебные эффекты – усиление локального кровотока, лимфотока, снижение мышечного тонуса и активация обменных механизмов в тканях.

Одним из известных методов вакуум-декомпрессии можно назвать вакуумный баночный массаж. Несмотря на простоту метода, я считаю его крайне эффективным в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и часто применяю в своей практике.

Про лечебный массаж знают все. Редкое комплексное лечение позвоночника и суставов обходится без использования этого метода. Ограничением служат только противопоказания. Лечебный массаж используется как лечебный метод воздействия с незапамятных времен. Разработано огромное количество методик и методологий.

Я хорошо отношусь к массажным техникам, но при лечении артрозов отвожу им второстепенную роль. Массаж позволяет запустить репаративные процессы в поврежденных тканях, улучшает эластичность мышц и связочного аппарата, что несомненно можно отнести к достоинству метода. Однако многие массажные техники не подразумевают работу с геометрией тканей и восстановлением естественной биомеханики в суставе, что несомненно является минусом. Также к минусам метода относится его очень высокая энергоемкость и трудозатратность. Один массажист не может в день провести очень большое количество процедур, так как процедура требует значительных усилий от исполнителя. А это в свою очередь закладывается в цену процедуры. Так как лечебный массаж назначают либо ежедневно, либо через день, а на курс необходимо 10–15 процедур, то стоимость лечения может быть значительной. Кроме всего этого, массаж требует от исполнителя высокие знания и умения, а обучение тоже стоит достаточно дорого. Поэтому хороший массаж у хорошего специалиста стоит немалых денег.

Лечебный массаж затрагивает не все аспекты работы сустава, но при этом не является дешевым вариантом лечения. Именно поэтому я рассматриваю массаж как дополнительный метод в комплексном воздействии при лечении суставов и назначаю его нечасто. Хотя, если бы в моем арсенале не было остеопатии, то массаж я назначал бы большинству пациентов с заболеваниями суставов, исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.

Следующий метод – прессотерапия. Это механическое воздействие на ткани сжатым воздухом. Он применяется в основном для профилактики и лечения венозной недостаточности нижних конечностей и малого таза. В лечении артроза он играет косвенную роль, улучшая венозный кровоток в тканях, окружающих сустав.

Механотерапия – отличный метод воздействия. Большинство методов механотерапии доступны, имеют невысокую цену и выраженную эффективность. Однако некоторые виды все-таки довольно дороги, например экстракорпоральная ударно-волновая терапия и лечебный массаж. В первом случае это связано со стоимостью оборудования, во втором – с дороговизной обучения специалиста и трудоемкостью процесса лечения. Но это не делает их неэффективными, а лишь не всем доступными финансово.

Для термотерапии используют различные среды, такие, например, как песок, парафин, глина, озокерит, камни и некоторые другие.

Рассмотрим воздействие высокими температурами с использованием нагревания.

Многим известны парафинотерапия с использованием нагретого парафина и озокеритотерапия с использованием озокерита в качестве теплового агента.

Нагретые среды оказывают на организм температурный, механический и иногда химический эффекты. Это вызывает в организме обезболивающий, противоотечный, спазмолитический эффекты и усиливает метаболизм в тканях.

Этот метод особенно хорош тем, что может быть использован в домашних условиях. Вам нужно лишь получить перед применением врачебную консультацию и назначение во избежание побочных эффектов и противопоказаний. В остальном метод предельно прост. Вы нагреваете одну из сред и прикладываете к пораженному суставу на непродолжительное время, предварительно обернув тканью или другим теплостойким материалом. Процедура длится 10–15 минут, на курс может быть проведено 8–15 процедур в зависимости от рекомендаций врача и тяжести заболевания, а также общего самочувствия. Многим моим пациентам я рекомендую этот метод в комплексном лечении.

Физиотерапевтические методы воздействия очень разнообразны и широко используются в комплексном лечении суставов и позвоночника, однако их так много, что самостоятельно разобраться в них нет никакой возможности. Это в свою очередь дает возможность, используя маркетинговые ходы и рекламу, выводить некоторые методы лечения на пиковый спрос, что может вовсе не означать их высокую эффективность.

Чтобы все-таки разобраться, какое лечение могло бы быть эффективным в вашем случае, необходимо обратиться к физиотерапевту. Но для этого надо получить направление от широкого специалиста, терапевта, травматолога или хирурга, отстоять очередь, которая может длиться более месяца, и только потом получить заветное назначение. А будет ли оно правильным и эффективным полностью зависит от физиотерапевта и его компетенции. Иногда физиотерапевтическое лечение назначают также широкие специалисты, что вызвано отсутствием физиотерапевтов в некоторых медицинских учреждениях. Это, к сожалению, порождает низкую компетенцию в назначениях, а как следствие, иногда неэффективное лечение.

Ситуацию могло бы исправить усиление финансовой заинтересованности к специальности физиотерапевт и притоку новых кадров и специалистов в физиотерапевтические отделения. Сейчас, скорее, происходит обратный процесс.

Как это ни парадоксально, но в лечении заболеваний суставов и позвоночника народная медицина занимает важное место. Возможно, это связано с широким распространением болезней опорно-двигательной системы и невысокой доступностью официальной медицины в регионах. Кроме того, многие люди до сих пор считают народную медицину более эффективной при лечении заболеваний позвоночника и суставов по сравнению с методами официальной медицины.

Надо помнить, что артроз является хроническим заболеванием, и мало кому доступно длительное лечение в медицинских учреждениях. Поэтому многие люди предпочитают лечиться по старинке в домашних условиях. Тем более что зачастую это действительно хорошо помогает.

Однако лечение дома исключает полноценную диагностику для постановки правильного диагноза, а также установление противопоказаний и побочных эффектов.

И человеку приходится применять те или иные методы народной медицины на свой страх и риск, интуитивно или наобум. Безусловно, последний факт может приводить к различным негативным последствиям для организма от такого лечения или даже вызывать противоположный эффект.

Многие обращаются к различного рода целителям и знахарям, считая, что они могут быть эффективнее классических врачей. В основе этого может лежать низкая просвещенность населения или же некачественная, несвоевременная и неэффективная или недоступная помощь со стороны медицинских учреждений. Последнее зависит от оснащенности, наличия специалистов и уровня организации медицинского учреждения. Поэтому в крупных городах и мегаполисах люди в основном стремятся пользоваться услугами официальной медицины, а в регионах все так же преобладает лечение методами народной медицины.

Не секрет, что оснащение и наличие профессиональных кадров в регионах на порядок хуже, чем в крупных городах. Помочь могли бы государственные программы, направленные на улучшение оснащенности медицинских учреждений в отдаленных уголках страны, а также создание привлекательных условий труда в регионах для молодых специалистов.

Такие программы есть, но мало, а их эффективность малоизвестна. На мой взгляд, в этом направлении еще многое можно сделать со стороны государства и здравоохранения, что позволит существенно снизить долю людей, использующих в лечении сомнительные методы народной медицины.

Тема рецептов народной медицины требует отдельного рассмотрения, и в будущем, возможно, мною будет на эту тему написана книга. Хочется добавить, что народная медицина все еще занимает значимые позиции в лечении болезней суставов и позвоночника. Этот факт отрицать нет смысла. Некоторые рецепты стали использоваться в официальной медицине, а какие-то в скором времени останутся только в истории.

Мы уже говорили о методах апитерапии и гирудотерапии, которые наряду с народной медициной тоже уходят в прошлое. Как быстро мы о них забудем, зависит, в основном, от развития современной медицины, а также ее доступности для всех слоев населения.