Выше я рассказывал лишь о пороках клапанов левой стороны сердца. Клапаны, расположенные с правой стороны, трехстворчатый (трикуспидальный) и пульмональный, бывают поражены так же, как и клапаны левой стороны, но, к счастью, последствия этих заболеваний менее серьезны. Ведь правая сторона сердца выполняет более легкую работу – она выталкивает кровь в легкие, – и давление здесь низкое. Довольно часто недостаточность трехстворчатого и пульмонального клапанов вызывается легочными заболеваниями, пороками клапанов левой стороны сердца или врожденными пороками сердца. В таких случаях клиническая картина зависит от основной причины болезни.

Обычно сопротивление в легких низкое, а задача правого желудочка – вытолкнуть кровь в легкие. Усилий для этого требуется меньше, и поэтому стенки правого желудочка тоньше, чем левого. Однако, если вследствие заболевания легких или отделов левой стороны сердца давление в легких повышается, правый желудочек утомляется и изнашивается. Из-за высокого давления желудочек растягивается, между створками трикуспидального клапана возникает просвет, клапан начинает пропускать кровь обратно в правое предсердие. Недостаточность трикуспидального клапана часто развивается почти бессимптомно и незаметно. Собственно, сама недостаточность клапана проблемы не представляет и ни операционного, ни иного вмешательства не требует. Врачей в этом случае больше беспокоит причина, вызвавшая недостаточность клапана.

Незначительная недостаточность пульмонального клапана наблюдается практически у всех и никакой опасности не представляет. Более серьезная недостаточность вызывается либо расширением легочной артерии, возникшим из-за повышенного давления в легочном круге кровообращения, либо врожденным пороком клапана. Пульмональный стеноз – заболевание редкое и, как правило, врожденное. При сужении клапана кардиологи могут установить искусственный клапан, прибегнув к технологии, похожей на транскатетерную имплантацию аортального клапана (подробнее про нее см. выше).