Глава 10
Легкое на испытательном стенде

У врача есть целый ряд возможностей проверить дыхательную функцию. Самая известная, хоть и не всегда самая информативная, – определение функции внешнего дыхания. Измерив функцию внешнего дыхания, пульмонолог может очень точно определить, как обстоят дела с бронхами. Для этого есть самые разные пути.

Например тест, когда пациент максимально быстро выдыхает, что дает врачу возможность оценить проходимость бронхов. При другом тесте пациент спокойно дышит, что позволяет определить так называемое сопротивление дыхательных путей, – это значение, которое позволяет кое-что узнать о проходимости мелких бронхов. Потом, например при суженных бронхах, результат можно перепроверить: пациенту дают бронхорасширяющий спрей и заново замеряют показания и сравнивают результаты. Если есть подозрение на астму, а ширина бронхов оказалась в норме, тест можно повторить с применением медикамента, который в случае астмы сузил бы дыхательные пути, – так можно обнаружить латентную, бессимптомную на этот момент астму.

Важный инструмент для исследований в пульмонологической практике – так называемый плетизмограф. Новички – пациенты, впервые попадающие в наш кабинет, – при виде этого прибора обычно делают большие глаза. Штука выглядит как телефонная будка, и на определенном этапе исследования должна буквально на один момент герметично закрыться. Когда я во время обучения в начале 1980-х годов сам впервые увидел такой прибор, тоже сделал большие глаза. Та штука выглядела как подводная лодка с маленьким смотровым отверстием, и ее применение для пациентов с боязнью пространства, ясное дело, даже не подлежало обсуждению.

Сегодня благодаря современным технологиям кабина для обследований стеклянная, ее можно в любой момент открыть изнутри, а само исследование длится всего несколько секунд. Тогда зачем все эти затраты? Почему недостаточно просто подуть в измерительную трубку – ту, которой пользуется участковый терапевт?