Еще одна возможность для некоторых пациентов – позиционная терапия. Что под этим понимают? Мы уже видели, что больше всего проблем апноэ доставляет при сне в положении на спине, поскольку язык под воздействием силы тяжести легко заваливается назад и блокирует глотку. Если лежать на боку, а тем более на животе, такая опасность намного меньше. Я часто слышу от пациентов: «Ну тут я могу вообще не париться, я всегда сплю на боку». Вполне возможно, что эти пациенты засыпают на боку, может быть, на боку же и просыпаются, а между этими двумя моментами они могут спать во всех возможных позах, и на спине наверняка тоже. Ведь в наш мозг встроена еще одна автоматическая программа, которая по ночам вынуждает нас периодически менять позу. Это ради того, чтобы все суставы и мышцы были в равной мере загружены и отдыхали – то есть освобождались от нагрузки, чтобы за ночь отдохнуть. Так что и вы в течение ночи рано или поздно окажетесь на спине.

Впрочем, вы можете, так сказать, насильственно запретить своему телу поворачиваться. Я не о том, чтобы привязывать себя, как в фильме «Пятьдесят оттенков серого», тут, скорее, уместно вспомнить «Принцессу на горошине»: я о попытке отучить тело от лежания на спине. В последние десятилетия проведено много экспериментов с разнообразными приспособлениями – от вшитых в ночные рубашки теннисных мячей до электроприборов. Но от всего этого лучше по возможности всячески воздерживаться. Вшитые мячи сползают, к тому же они слишком жесткие и потому вредят мышцам и суставам. Удары током выливаются главным образом в то, что сон разбивается и прерывается еще чаще, чем от апноэ, с которым этот метод вообще-то призван бороться. Возможно, партнер сможет лучше высыпаться, а сам пациент уж точно будет еще больше страдать от нехватки сна. Так что все эти меры проблемы не решат.

Опыт показывает, что и сам человек быстро привыкает спать с чем-то на спине. А результат часто столь же эффективен, сколь и прост метод: тело поворачивается на спину, замечает неприятное обратное давление рюкзака и продолжает поворачиваться дальше либо возвращается в прежнюю позицию. И в том и в другом случае вы не остаетесь лежать на спине, чего, собственно, и добивались.

Но имейте в виду, что вы не выдержите всю свою жизнь ночь за ночью спать с рюкзаком. Иногда в этом вообще не будет необходимости, поскольку организм очень хорошо привыкает к запрету лежать на спине и будет следовать этому указанию и без рюкзака, если ему через регулярные промежутки времени, например раз в неделю, напоминать, то есть спать с рюкзаком.

Опыт подсказывает, что это работает примерно для половины пациентов – они, так сказать, «поддаются дрессировке», сохраняя соответствующую привычку и без рюкзака.

Другую половину, к сожалению, обучить невозможно – такие пациенты, как только рюкзака на спине не окажется, тут же будут возвращаться к старой дурной привычке и начнут спать на спине. К какой из половин принадлежите вы, придется узнавать опытным путем, предварительного теста на этот счет нет. Если вы «поддаетесь дрессировке», то позиционная терапия для вас – абсолютно приемлемый путь справиться с проблемами апноэ сна.

Что до остальных, то активные исследования и поиск новых методов продолжаются. Опробуют, например, метод с помощью своего рода шагомера, закрепленного на основании языка, чтобы заставить язык возвращаться в ротовую полость, когда начинается храп или задержки дыхания. Но пока для этого требуется довольно обширное оперативное вмешательство. Однако я уверен, что в ближайшие годы мы можем рассчитывать на дальнейший прогресс как в этом, так и в других методах.