Проблема обратного билета
ХОБЛ, развиваясь и усиливаясь годами и десятилетиями, оставляет за собой разрушительную картину: диаметр бронхов постоянно сужается, все чаще выходят из строя легочные пузырьки – они рвутся, и из них получаются растянутые бесформенные мешки, в которых газообмен уже практически не функционирует. Этот коварный процесс происходит очень медленно, и потому долгое время может не обращать на себя внимания. Так что болезнь потихоньку прогрессирует, пока в какой-то момент, как это часто случается, не нанесет вдруг неожиданный удар при воспалении легких или какой-нибудь тяжелой инфекции дыхательных путей.
На практике пациенты с ХОБЛ обращаются к врачу лишь тогда, когда необратимо повреждено и покрыто рубцами уже больше половины легких. Тогда, даже если и получится добиться от пациента, чтобы он принимал медикаменты и бросил курить, чаще всего это заболевание вылечить уже невозможно, и легким не вернуть их прежней эффективности. Ведь они помнят каждую вашу сигарету.
Поэтому курящему человеку важно хотя бы проверять легкие регулярно. Я бы с радостью дарил по розе каждому, кто приведет наконец своего партнера к пульмонологу, пусть даже партнер не считает это необходимым. Часто бывает такая ситуация – вот сидят они оба передо мной, и в ответ на мой вопрос «Чему обязан честью», я слышу:
– Да я толком не понимаю, вообще-то у меня нет больших проблем, но моя жена (или муж) считает, что мне нужно обследовать легкие.
Расспросив пациента, я вскоре понимаю, что на самом деле есть уже большие проблемы: он не может подняться в гору или вынужден останавливаться на каждой лестничной площадке, чтобы перевести дух (если лифт снова не работает). Это типичная картина: симптомов на самом деле много, но человек их всерьез не принимает. Растущую одышку при нагрузках часто относят на счет прибавки в весе или списывают на возраст, а похода к врачу избегают, поскольку в глубине души человек предполагает, что ему запретят курить.
Когда есть подозрение на ХОБЛ, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом и начать обследование у пульмонолога. Возможно, уже ваш терапевт сможет провести исследование функции легких, и оно позволит по крайней мере подтвердить или опровергнуть подозрение. Как бы то ни было, постановка диагноза и определение степени тяжести заболевания находится в компетенции пульмонолога. Только своевременно распознав ХОБЛ, можно принимать долговременные меры и надеяться на успех. Так что путь к обратному билету лежит через несколько этапов, и с каждым из них легкие получают все больше воздуха.
