Глава 7
ХОБЛ: когда бронхи ржавеют
За последние десятилетия ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) стало поистине всенародным заболеванием, причем во всем мире. Удивительно, что у нас в Германии этот термин все еще не на слуху. Чуть ли не каждый человек имеет хоть какое-то представление об астме, а при упоминании термина «ХОБЛ» большинство лишь пожмет плечами и ответит недоуменным взглядом. Притом что количество жертв этого заболевания значительно превышает количество астматиков, в Германии уже каждый десятый стал жертвой ХОБЛ. Во всемирном «хит-параде» заболеваний со смертельным исходом ХОБЛ уверенно занимает первые строчки.
Главная причина этой «таинственной незнакомки», которую я хочу представить вам в этой главе, заключается в конфликте легких с загрязнениями воздуха. Самый активный источник таких загрязнений – это опять-таки курение, вот почему в народе ХОБЛ называют легкими курильщика, а связанный с ней кашель с мокротой – кашлем курильщика.
Этой аббревиатурой обозначают не какую-то одну картину болезни, ее следует понимать как собирательный термин, под которым скрываются в первую очередь хронические бронхиты и эмфиземы легких.
О курении мы уже неоднократно здесь говорили, поэтому не буду повторяться, а отошлю вас к предыдущим страницам книги. А может, вы и сами вспомните, если дать подсказку: это о парализованных подвижных ресничках и о дизельном автомобиле в вашей комнате. Больше всего от курения страдают как раз самые чувствительные мельчайшие дыхательные пути, в первую очередь, в местах разделения двух бронхов, где воздух завихряется, – потому особенно много грязи откладывается именно там, и она покрывает слизистую толстой коркой. В итоге это приводит к хроническому воспалению бронхов: они сужаются, покрываются рубцами и все хуже и хаотичнее пропускают поток воздуха вниз. Поскольку система вывода мусора буксует, организму остается лишь кашлем и обструкцией пытаться поднять наверх хоть немного загрязнений. Некоторые клетки, которые сдвигаются наверх, распухают и огрубевают, и, попадись они в поле зрения бронхоскопа, специалист по легким вполне уже может поставить диагноз, который будет звучать так: «атипичные клетки с подозрением на начинающуюся опухоль».
Не все курильщики автоматически заболевают ХОБЛ, а лишь 30–50 %. Однако если вы сами курите и теперь с облегчением вздохнули, то, пожалуй, рановато: никто не может быть уверенным, войдет ли он в эту группу. Может, вы уже в ней, только еще об этом не знаете. Примерно через 20 условных лет курения (по 20 сигарет каждый день в течение года = условный год) легкие женщины, как правило, повреждены настолько, что пора прибегать к медикаментам. Мужские легкие выдерживают в среднем на десять условных лет дольше, что, однако, не слишком утешает.
