Дерево и одышка
«Астма – это хроническое, пожизненное и неизлечимое заболевание». Такими словами начинается множество книг про астму. Мне кажется, это звучит устрашающе и обескураживает, то есть прямо противоположно тому, в чем нуждается человек, столкнувшийся с этой проблемой.
Да, астма – это хроническое воспаление, которое протекает в мелких дыхательных путях наших легких. Но астма – это и такое заболевание, которое можно на протяжении всей жизни держать под постоянным контролем, и тогда человек может дожить до глубоких седин, сохранив качество жизни; надо лишь отказаться от пары мелочей.
Курение, как вы уже знаете, – это вообще плохая идея, а астматику оно и вовсе ни к чему. Аллергику не очень разумно держать дома кошку, а с диагнозом «поллиноз», то есть с аллергией на пыльцу, совсем необязательно становиться мастером ландшафтного дизайна. От большего астматику отказываться не придется, если он получает правильное лечение.
Речь при этом идет не столько о лечении острых приступов одышки, сколько о постоянной терапии аллергического воспаления. Причем в данном случае в воспалении необязательно участвуют бактерии или вирусы, хотя они иногда в случае инфекции охотно вступают в игру. Нет, именно при самой частой форме астмы – аллергической – решающую роль играют совсем другие клетки – те самые, которые относятся к защитной системе организма, но неправильно реагируют. Но до этого мы еще доберемся. Сначала давайте разберемся со строением бронхов – так будет понятнее, что там у астматиков, собственно, происходит.
Представьте себе бронхи в виде тонко разветвленного, широко раскинувшегося дерева, стоящего вверх корнями.
Корневая система – это наш нос, ствол – трахея, ветки и сучья – бронхи, а листья – это легочные пузырьки, в которых происходит описанный выше газообмен, то есть поглощение кислорода кровью и выведение углекислого газа из организма в окружающую среду. Если хотите, это противоположность фотосинтезу – ведь наше-то дерево стоит вверх тормашками. Но вся эта конструкция может функционировать только при условии, что воздух легко добирается до альвеол. При астме проблема именно в этом. Самые мелкие сучки и веточки наших бронхов могут быстро сужаться, воздух по ним еле проходит, и его буквально не хватает.
При этом решающую роль играют два механизма. Первый – аллергическая реакция, скажем, на пыльцу трав; она за считаные минуты может вызвать сужение мускулатуры в бронхах. Впрочем, это чаще всего и проходит быстро, если принять бронхорасширяющие медикаменты. Опаснее и коварнее второй механизм; проблема подкрадывается незаметно, а потому ее часто замечают слишком поздно: воспалительные клетки медленно, но верно проникают в слизистые оболочки, из-за чего оболочки разбухают. Это процесс непростой и поддается лишь постоянному и длительному воздействию. Но, забегая вперед, скажу: именно здесь спрятан ключ к победе над астмой, которую мы в перспективе одержим.
