Конституционный тип телосложения человека называется соматотипом. Соматотип можно расценить как один из фенотипических способов адаптации организма к условиям внешней среды, где проживает популяция. Проблема соматотопов и их изменения с возрастом тесно связаны с антропогенезом и, соответственно, становлением процессов старения у современного человека. Адаптация организма к факторам внешней среды способствует формированию фенотипа, обеспечивающего целостность и оптимальные условия для его жизнедеятельности.

Наиболее распространенным методом характеристики пропорций тела является вычисление отношения длины конечностей и ширины плеч к общей длине тела. По соотношениям этих размеров обычно выделяют три основных типа пропорций тела: 1) брахиморфный, который характеризуется широким туловищем и короткими конечностями, 2) долихоморфный, отличающийся обратными соотношениями (узким туловищем и длинными конечностями), 3) мезоморфный, занимающий промежуточное положение между брахи- и долихоморфным типами. Различия между названными типами обычно выражают с помощью системы индексов; например, в процентах длины тела определяют ширину плеч, ширину таза, длину туловища, длину ног. Индексы эти могут быть использованы как средства непосредственного выражения формы и для этой цели вполне пригодны. Возрастные различия в пропорциях тела хорошо известны всем, например, ребенок отличается от взрослого относительно короткими ногами, длинным туловищем, большой головой.

В отечественной антропологии распространение получила схема В. В. Бунака (интересный факт, данный ученый участвовал в написании акта патолого-анатомического заключения тела В. И. Ульянова в Горках 22 января 1924 года), в основе которой лежит то же трехчленное деление основных типов. Учитываются прежде всего развитие мускулатуры и жироотложения, дополнительно определяются форма грудной клетки, брюшной области и спины. Грудной тип имеет слабое жироотложение при слабо- или среднеразвитой мускулатуре, плоскую грудную клетку, обычно сутулую спину и впалый живот. Мускульный тип характеризуется средним жироотложением при сильной мускулатуре, цилиндрической грудной клеткой, прямым животом, обычной («волнистой»), иногда сутулой формой спины. Брюшной тип отличается сильным жироотложением в сочетании со слабой или средней мускулатурой, конической грудной клеткой, выпуклым животом, спина обычная, прямая или сутулая (более или менее соответствует пикническому типу).

Мы знаем, что при старении также происходит изменение антропометрических параметров, которое связано с наличием заболеваний, особенностей питания, физической активностью, семейным положением, климатическими условиями проживания. В старших возрастных группах (пожилой, старческий возраст и период долгожительства), кроме внутригрупповой вариабельности показателей физического развития и компонентного состава тела, в частности свойственных всем группам населения, выявляются еще и специфические межгрупповые изменения, характерные для старшего возраста. Со стороны костной системы (опорно-двигательного аппарата) – это незначительное уменьшение костной массы тела в связи с процессами саркопении, остеопороза, старческой остеопении, которые существенно влияют на количество костного компонента тела.

Учеными были изучены соматотипы у 443 мужчин (PMID:29381298), проживающих в московском регионе, в возрасте 61–99 лет. Из них 125 человек были старше 90 лет. Анализ данных состава тела ожидаемо выявил уменьшение средних показателей абсолютного содержания костного, жирового и мышечного компонентов тела от пожилого возраста к периоду долгожительства. Интересно, что проведенный анализ выявил разную частоту встречаемости соматотипов среди мужчин старших возрастных групп (пожилой, старый, долгожитель) – грудной (18,5; 26,2 и 28,4 %), брюшно-мускульный (20,1; 15,4 и 16,8 %) и брюшной (20,8; 22,2 и 19,4 %), соответственно. Это совпадает с моими наблюдениями, как правило, соматотип долгожителя мужчины имеет склонность к определенному эктоморфному, или грудному типу.

Это же совпадает с изучением пожилых жителей Сардинии, которых также разделили по возрасту на три группы 60–69 лет, 70–79 лет и 80–89 лет. Найдено постепенное снижение эндоморфного компонента, особенно в группе 80—89-летних (эндоморфология в трех возрастных классах: 6,4; 6,1 и 5,3 у мужчин: 8,1; 7,8 и 6,8 у женщин). Мезоморфный компонент характеризуется стабильностью (возрастные вариации: 6,4; 6,4 и 5,9 у мужчин: 6,3; 6,4 и 6,3 у женщин), эктоморфный компонент показал небольшое увеличение (возрастные изменения: 0,5; 0,6 и 0,8 у мужчин, 0,4; 0,3 и 0,5 у женщин).

С вопросом соматотипа долгожителя тесно связан вопрос простого определения. Часто его подменяют индексом массы тела, который широко применяют для оценки степени ожирения. ИМТ рассчитывают путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах, возведенный в квадрат. Данный показатель часто критикуют, потому что он не учитывает не только половые различия, но и кардинальные различия в соматотипе людей.

Кроме ИМТ, есть и другие формулы. Например, показатель относительной жировой массы – это совсем новая формула для оценки процента жировых отложений всего тела. Для вычисления по новой формуле, названной относительным индексом толщины жира, требуется лишь измерение роста человека стоя (А) и окружности талии (В). Расчет проводят по формуле, различающейся для мужчин и женщин: для мужчин 64 – (20 x А/ В), а для женщин 76 – (20 x А /В). Но это опять не соматотип.

Можно использовать показатель соотношения окружности талии и бедер, «индекс талия/бедро», который используется как показатель состояния здоровья человека, так и риска развития у него серьезных заболеваний. Исследования показывают, что мужчины, имеющие этот показатель более единицы, а женщины более 0,75 имеют большую вероятность риска диабета 2-го типа.

Я высказал предположение, что для разных соматотипов характерны не только разные адаптационные возможности и их гормональное оформление, которое уже заметно в 15–16 лет, но и потенциальная возможность стать долгожителем.

Для меня очевидно, что изучение многих вопросов старения человека, в том числе клинической стороны старения, нужно вести с разбивкой групп по признаку конституционального типа, так как это позволит конкретизировать рекомендации для очень отличающихся фенотипически людей, а возможно, и объяснить часто разнонаправленные результаты. Это важно сделать при рекомендации физической активности, так как вряд ли всем нужны одинаковые 10 000 шагов, как и одинаковые рекомендации по потреблению белка в сутки.

Откуда же пошли эти известные всем 10 000 шагов? Это зародилось в 1965 году в Японии как рекомендация (не основанная на медицинских исследованиях) для сохранения хорошего здоровья. С того времени она признана полезной для здоровья, особенно для людей, кто ведет малоподвижный образ жизни. Такая прогулка на 10 000 шагов соответствует примерно 6–7 километрам, что превышает рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний в США. Хотя цель в 10 000 шагов – это не рецепт, но она улучшает здоровье людей.

Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета обнаружили, что использование шагомеров приводит к увеличению физической активности и снижению веса, а использование «умных» шагомеров еще более увеличивает физическую активность человека.