18
Кастрация
История одной очень простой операции: Адам, Ева и Фаринелли
Древнегреческий миф о сотворении мира повествует об операции, точнее, о виде хирургического вмешательства, которое за всю историю человечества осуществлялось наиболее часто.
У неба и земли, Урана и Геи, появляются гигантские потомки. Отец Уран заточает их всех в подземном мире из страха, что его свергнет кто-то из сыновей. Однако именно это и случается. Титан Кронос (или, в римской мифологии, Сатурн) сбегает при помощи своей матери, кастрирует своего отца и перенимает бразды правления. Половой орган его отца – на протяжении десяти дней – летит вниз и, наконец, падает в море. От него рождается богиня Афродита. Но Кронос так же боязлив, как и его отец, и потому съедает своих детей – всех, кроме Зевса (Юпитера). Когда тот наконец побеждает в битве с титанами, он не только оскопляет своего отца, но и расчленяет его. Эти имена – Уран, Сатурн и Юпитер – носят крупнейшие планеты в нашей Солнечной системе.
Существует еще один миф о создании мира, в котором играет роль кастрация как хирургическое вмешательство. Только в этой истории обратный ход событий. Злой египетский бог Сет разрезал своего брата Осириса на 14 частей и рассеял по всему миру. Исида, жена Осириса, отправилась на поиски и смогла отыскать тринадцать частей, которые она хирургическим путем соединила между собой. Это сработало, Исида стала египетской богиней – покровительницей хирургов, а у Осириса появилось достаточно сил, чтобы зачать сына – Гора. Героический поступок, если учесть, что недостающей четырнадцатой частью был его фаллос. Гор в конце концов стал богом неба и убил Сета.
Для авторов этих древних мифов кастрация, очевидно, не была чем-то необычным. Таким образом, операция, скорее всего, появилась очень давно, и это вполне возможно, потому что провести ее не так уж и сложно. Даже без надлежащих инструментов гениталии мужчины можно легко отрезать, отрубить или даже отбить. Двумя камнями, например. Кастрация Кроноса была описана Гесиодом в VIII веке до нашей эры, но сама история происходила из гораздо более старой традиции. Даже в Ветхом Завете, который, как считается, появился еще раньше, упоминается кастрация. Там, в частности, говорится, что мужчины с «раздавленными или отрезанными» яичками не могут войти в Царство Небесное.
Кастрация была явлением, распространенным по всему миру. Сначала это опасное вмешательство применялось в качестве наказания или для порабощения. Например, в Китае и на Дальнем Востоке кастрация предлагалась военнопленным как альтернатива смертной казни. Разумеется, такие операции были до крайности жестокими: половой орган обмазывали фекалиями и давали собаке его откусить. Но даже если эту процедуру осуществляли менее отвратительным способом – просто отрезали или отрубали все, что висело между ног, риск для жертвы умереть от кровотечения или газовой гангрены был настолько велик, что это мало чем отличалось от обычной смертной казни.
Однако такое вмешательство не всегда считалось наказанием. Зачастую очень большое значение имел успешный исход операции. Должно быть, поэтому более двух с половиной тысяч лет назад появились методы оскопления, которые помогали снизить степень риска. Каждый год персидским королям присылали из провинций в качестве уплаты налогов определенное количество кастрированных молодых людей из самых уважаемых семей страны. В то время некий Паниониос прибыл на греческий остров Хиос и при помощи постыдной, по представлениям греков, операции страшно разбогател. Этот самопровозглашенный хирург скупал самых красивых рабов на местном рынке, кастрировал их и продавал в Малой Азии за хорошие деньги. Неизвестно, как он проводил операцию, но, по-видимому, он был в этом настолько успешен, что мог безбедно жить на деньги, вырученные от таких сделок. Один из его «пациентов» оказался в качестве евнуха при персидском дворе, где стал доверенным лицом царя Ксеркса. В сложившихся обстоятельствах у него наконец появилась возможность отомстить своему хирургу. Он вернулся в Хиос и заставил Паниониуса кастрировать своих четырех сыновей, а сыновей – сделать то же самое с отцом.
Евнухи представляли собой могущественные и привилегированные группы при дворах и в гаремах королей, султанов и императоров в Азии, Аравии и Византии, Восточной Римской империи. Зачастую они имели большое влияние и обладали высоким статусом дипломатов, камергеров, советников, государственных служащих и генералов. По-видимому, кастрированные мужчины ценились за ряд положительных черт. Они считались порядочными, надежными, культурными, проницательными, уравновешенными и организованными. Согласно традиции, могила Мухаммада охранялась только евнухами. Китайскую политику на протяжении двадцати трех династий держали в руках евнухи. Во времена императоров династии Мин страной управляли порядка ста тысяч кастрированных чиновников. Сунь Яотин, последний выживший евнух из Запретного города в Китае, умер в 1996 году.
Если не было никаких сомнений относительно результата вмешательства, пенис и мошонка отрезались одним решительным движением. Затем что-то на время вставляли в разрезанную уретру, чтобы держать ее открытой, гусиное перо или оловянную пробку, например. Хирурги не проводили подобные процедуры. В Северной Африке на рынке чернокожих рабов из Судана, предназначенных для турецкого султана, работорговцы делали это сами. Они останавливали кровотечение из зияющей раны при помощи обжигающе горячего песка пустыни. Кровь сочилась из разорванного пещеристого тела и артерий яичек. Если кровотечение не прекращалось в течение дня, судьба раба была решена окончательно и бесповоротно. И даже если раб оставался в живых на следующий день, опасная для жизни инфекция могла попасть в рану в течение недель, когда та будет затягиваться. Это был чудовищный вид естественного отбора, и его результат зависел больше от чистоты ножа и бинтов, чем от силы и выносливости человека. Раб, который переживал эту процедуру, стоил значительно дороже.
В императорском городе Пекине вмешательство осуществлялось так называемыми ножевыми мастерами, которые для этого содержали специальные дома. Левой рукой они держали половой орган кандидата, а правой – изогнутый нож. Затем они спрашивали человека (или, если он был несовершеннолетним, его отца), уверен ли он в том, что кастрация должна быть сделана. И, если слышали ответ «да», они одним махом отрезали пенис и мошонку. Они накладывали на рану промасленную бумагу, после чего жертва в течение нескольких часов должна была ходить по комнате. Пациенту нельзя было пить в последующие три дня, чтобы не допустить мочеиспускания. Гениталии хранились у ножевых мастеров в сосудах с этикетками, наполненных уксусом, и служили своего рода пожизненным гарантийным свидетельством евнуха.
Византийский хирург Павел Эгинский в VII веке рекомендовал два метода кастрации, которые позволяли не наносить больше вреда, чем необходимо. Кроме того, он настаивал, что эта операция, в сущности, полностью противоречит принципам хирургии. Вмешательство необратимо разрушает естественное строение, а не восстанавливает его. Вдобавок кастрация официально запрещалась как государством, так и церковью. Оперирующих могли даже наказать, кастрировав их самих или бросив их на съедение диким животным. Однако хирурги, как пишет Павел Эгинский, нередко оскопляли мужчин против своей воли, поскольку их вынуждали делать это высокопоставленные персоны. Тот факт, что Павел все же описывает в своем учебнике эту операцию, опасную как для пациента, так и для хирурга, может указывать на то, что слишком много кастраций из-за ненадлежащего исполнения закончились плачевно.
Жабры
В процессе формирования человеческого тела эмбрион проходит через разные фазы, как бы повторяя всю эволюцию от одноклеточного к человеку. В какой-то момент в первые несколько недель развития эмбриона мы на короткое время становимся существом с рыбьими жабрами, по пять на каждой стороне головы. Затем эти жабры снова закрываются и срастаются. Так появляется лицо и шея. Если этот шаг в процессе развития эмбриона проходит неблагоприятно, возникает деформация, шрам или открытая расщелина, так называемый схизис. Эти врожденные аномалии развития могут быть исправлены только хирургическим путем. Палатосхизис – это расщелина нёба, хейлосхизис – расщелина губы, или заячья губа, а хейлогнатопалатосхизис – это расщелина губы и нёба, которая может доходить до глазных впадин и век. Подобные проблемы могут возникнуть и в других местах. Spina bifida, расщепление позвоночника, возникает в том случае, когда трубка эмбриональной нервной системы не закрывается полностью, гипоспадия возникает при развитии мочеиспускательного канала. Пять жаберных дуг превращаются в структуры, которые не так просто связать с рыбьими жабрами. Из первой жаберной дуги возникают среднее ухо, две из трех костей среднего уха и евстахиева труба. Из второй образовываются стремечко – третья кость среднего уха, подъязычная кость и гланды. Околощитовидные железы и вилочковая железа развиваются из третьей и четвертой жаберной дуг. Из четвертой и пятой формируются щитовидные железы и гортань с голосовыми связками. Поэтому тот, кто все еще считает, что мы произошли от кого-то другого, глубоко заблуждается. Мы были просто рыбами.
Павел Эгинский описал следующий способ кастрации мальчиков: ребенка нужно было поместить в теплую ванну и медленно, но уверенно разминать его маленькие яички пальцами до тех пор, пока их совсем нельзя будет прощупать. Рискованная мера, потому что при этом нельзя быть уверенным, что в подростковом возрасте не разовьется либидо. При втором методе пациент должен был стоять на помосте с широко расставленными ногами. Ножом разрезалась по вертикали задняя часть мошонки до тестикул. Затем хирург энергичным движением оттягивал мошонку вниз, и яички выскальзывали. Чтобы их удалить, яички нужно было освободить от оболочки и перевязать оба семенных канатика.
Таким образом, эти специальные, предназначенные для настоящих хирургов методы кастрации, предложенные Павлом Эгинским, позволяли сохранить пенис. Это делалось при помощи особого инструмента. В том месте, где берет свое начало Темза, были найдены хирургические щипцы эпохи Древнего Рима, когда Лондон еще назывался Лондиниумом. Они напоминают удлиненные бронзовые щипцы для орехов, с красивой отделкой и с двумя рифлеными сторонами, касающимися друг друга. На верхней стороне имеется проем. Возможно, этот инструмент является римскими щипцами для кастрации. Он может быть помещен у основания мошонки без повреждения пениса. Мошонку над щипцами просто отрезали ножом, в то время как пенис оставался нетронутым. Кроме того, зажим прочно удерживал кровеносные сосуды в течение некоторого времени после процедуры, так что угроза серьезного кровотечения не нависала над жертвой.
В связи с тем, что существовали эти три техники, появились и три разных типа евнухов. Византийские римляне различали Castrati, мужчин без пениса и мошонки, Spadones, мужчин без яичек, но с пенисом, и Thlibiae, мужчин с раздавленными яичками.
Кастрация в больших масштабах помогла византийцам и китайцам создать социальную прослойку скопцов в обществе. Они служили как своего рода безопасный, но эффективный буфер между правителями и всеми другими амбициозными мужчинами в империи, а также между ними и женами правителей. Но речь шла не только о политике и гарантии сохранения власти и потомства. Окружая себя оскопленными мужчинами, правители сохранили мистику при дворе. В христианской Византии таким образом буквально продолжалась библейская история сотворения мира, Адама и Евы. В Книге Бытия уже есть упоминание об операции, в которой Адаму хирургически было удалено ребро для создания женщины. Византийцы, со своей стороны, создали из Адама посредством операции еще один, смешанный пол, нечто среднее между мужчиной и женщиной. Что касается их веры, то здесь они оставались последовательными. Не только христианские императоры окружили себя множеством бесполых существ, но и их бог. Его ангелы были существами с явными мужскими признаками, но всегда без бороды.
В истории римских императоров кастраты встречаются часто. В IX веке византийский император Михаил II не только сверг своего предшественника Льва V, но и кастрировал его четырех сыновей, чтобы положить конец династии своего соперника. Один из сыновей не пережил потери крови, другой, как говорят, буквально потерял дар речи. Два римских императора влюбились в мужчин и заставили хирурга их кастрировать, чтобы жениться: император Нерон женился на молодом человеке по имени Спор, а император Элагабал, как предполагают, связал судьбу с неким Иероклом.
Кастрация – операция хотя и довольно простая, но все же рискованная и с разнообразными последствиями. Любой может это сделать: отец своему сыну, тюремщик своему заключенному, победитель своему врагу или мужчина сам себе. В конце концов, все, что нужно, – отрезать придаток. Это так же просто, как для Авраама обрезать крайнюю плоть или для палача отрубать руки или уши, носы и языки. Такие процедуры требовали трех правильных хирургических действий: локализация, разрез и остановка крови, или гемостаз. Сравните это с простой современной операцией, такой как удаление небольшой подкожной липомы, которая состоит из по меньшей мере шести хирургических процедур: локализация, разрез, рассечение, или диссекция, удаление, или резекция, гемостаз и закрытие раны. Сложные операции (как, например, удаление ребра!) требуют еще несколько шагов, а для успешного завершения еще более обширного вмешательства, такого как удаление пищевода, прямой кишки или поджелудочной железы, нужно порядка ста надлежащих хирургических действий. Тем не менее не в количестве необходимых действий заключается разница между относительно легкими вмешательствами, такими как кастрация, и настоящей хирургической операцией. Разница заключается в рассечении, диссекции – действии, являющемся существенной частью настоящей операции.
Диссекция – слово латинского происхождения, которое обозначает «разрезать» и лучше всего переводится как «раскрытие» или «рассечение». По сути, диссекция присутствует во всех хирургических методах, направленных на поиск и обнаружение правильных уровней. Хирургия – это вопрос уровней. Наше тело состоит из множества слоев, которые остаются целыми от их образования во время эмбрионального развития до периода полового созревания взрослого организма и могут быть препарированы отдельно друг от друга. Хитрость заключается в том, чтобы распознавать разные уровни, оставаться на правильном уровне и знать, на каком уровне находятся те или иные важные структуры. Под диссекцией понимается разделение различных слоев и структур, чтобы впоследствии разрезать нужные и оставить остальное нетронутым. Диссекция осуществляется не при помощи ножа, а пальцами или препаровальными ножницами.
Эта процедура не применяется в операциях, где делается только разрез, однако снятие оболочки с яичек во втором методе, описанном Павлом Эгинским, уже требует настоящей диссекции. Оболочка яичка состоит из четырех слоев. Таким образом, здесь определенно нужен хирург с опытом и достаточной сноровкой. Огромное количество кастраций в истории человечества было выполнено большим количеством хирургов. Можно сказать, что руки хирургов запятнаны кровью бесчисленного числа невинных юношей не только в переносном, но и в прямом смысле.
Кастрация имеет серьезные последствия, которые зависят от способа кастрации и возраста, когда прерывается производство мужского гормона тестостерона. Гормон начинает вырабатываться в яичках с начала периода полового созревания. Гормональный сбой обеспечивал более высокую скорость роста скелета и приводил к остеопорозу – декальцификации костей – в молодом возрасте, что вызывало опущение позвонков. Рост волосяного покрова тела замедлялся, железистая ткань молочной железы набирала темпы развития, а голос терял силу. Разрезанный пенис становился причиной двух проблем с уретрой или с тем, что от нее осталось. Из-за шрама появлялась опасность сужения отверстия уретры и затруднения процесса мочеиспускания. В то же время нарушалась функция сфинктера таким образом, что мочу больше нельзя было сдерживать. Из-за комбинации недержания и сужения уретры у евнухов выделялась моча в течение дня, капля за каплей. Как в Китае, так и в Османской империи они использовали металлическую палочку с веревкой или набалдашником на одном конце, которую вставляли в уретру, чтобы закрыть ее и в то же время расширить сужение. Все это вместе взятое: кислый запах мочи, массивная фигура, кривая осанка, гладкое лицо и монотонный вялый голос – делало образ евнуха узнаваемым.
Тем не менее эта странная операция имела и свои преимущества. Евнухи переживали порог среднего возраста. Однако это происходило, вероятно, больше из-за сравнительно благоприятных условий жизни, обусловленных защищенным и привилегированным социальным положением.
Если говорить о сексуальной активности, после кастрации она, несомненно, снижается. Это обычно и было целью операции. Еще не так давно кастрировали людей с якобы извращенными сексуальными пристрастиями. Известной жертвой такой практики был Алан Тьюринг, который расшифровал код «Энигмы» и изобрел компьютер. В 1952 году английское государство приговорило его за гомосексуализм к (химической) кастрации.
Кастрация может препятствовать тому, чтобы звонкий голос мальчика становился ниже во время полового созревания. Этот факт открывает особенно интересную главу в истории оскопления – появление певцов-кастратов. В XVIII веке скопцы, поющие сопрано, известные как Castrati, стали абсолютной сенсацией в Европе. Они были мегазвездами итальянской оперы, их голоса заставляли женские сердца биться чаще. Самым великим кумиром был Карло Броски. В юном возрасте его называли il ragazzo, «мальчик», а впоследствии он стал известным под сценическим псевдонимом Фаринелли. В детстве он был кастрирован из-за своего прекрасного голоса. Он пел в Риме, Вене, Лондоне, Париже и Мадриде. На пике карьеры диапазон его голоса охватывал три с половиной октавы – от ля большой октавы до ре второй октавы. Его голос настолько успокаивал испанского короля, которого мучили подавленность и меланхолия, что Фаринелли даже предложили пост министра. Много лет он пел каждый вечер, как китайский соловей, для короля Филиппа V. Он умер в 1782 году в Италии в возрасте семидесяти восьми лет.
Конечно, Фаринелли не был обязан своим успехом одной лишь кастрации. У него от природы был хороший голос. Кто знает, сколько сотен или даже тысяч мальчиков, которые впоследствии оказались бездарными, были кастрированы по воле своих амбициозных родителей в тщетной надежде повторить успех Фаринелли.
Певцы-кастраты были чрезвычайно популярны в эпоху барокко, а также до нее и еще долгое время после в опере и в церковной музыке. На протяжении веков женщинам не дозволялись публичные выступления. Кастраты взяли на себя роль женщин в опере, они были одеты как женщины и пели как женщины. Поскольку женщинам запрещалось петь и в церкви, кастраты составляли значительную часть папского хора Сикстинской капеллы в Риме. Только в 1870 году кастрация с целью сохранения детского тембра была запрещена в Италии. Однако в Ватикане разрешалось кастрировать еще более тридцати лет. До самого начала прошлого века кастраты пели в папском мужском хоре. Одним из них был Алессандро Морески – первый и последний кастрат, чей голос записан на граммофонной пластинке. Он умер в 1922 году.
Кастрации все еще выполняются в широких масштабах. Каждый год десяткам тысяч мужчин хирургически удаляют яички в процессе лечения рака предстательной железы, потому что мужской гормон тестостерон стимулирует рост клеток рака простаты. Кастрация может остановить производство гормона и замедлить распространение этого вида рака. В отличие от всех других оправданий кастрации за всю историю человечества лечение рака, безусловно, является весомой причиной подобного рода инвазивной операции. Кроме того, рак предстательной железы развивается, как правило, в пожилом возрасте, так что необходимость кастрации возникает уже после репродуктивной фазы в жизни мужчины.
Однако вернемся к сотворению. Не только египетская история сотворения мира имеет параллели с мифом об Уране и Кроносе, сходство встречается и в истории сотворения мира в Ветхом Завете. Как и у греков, в Библии сначала появляется супружеская пара. Греки называют супругов Ураном и Геей, в Библии это Адам и женщина по имени Лилит. Они оба созданы из праха земного. В обоих сказаниях мужчины переносят операцию. Адаму под наркозом удаляют ребро, тогда как Урана кастрируют. (Возможно ли, что ветхозаветный Бог, греческий Кронос и египетская Исида – один и тот же первоначальный хирург?) Обе удаленные части тела впоследствии порождают новую женщину, у греков – Афродиту, в Библии – Еву.
С хирургической точки зрения кажется довольно странным, что Адам, в отличие от греков и египтян, лишился не легко удаляемого полового органа. Операция по удалению ребра была слишком сложной в то время и фактически немыслимой, так как требовала диссекции. Кроме того, в Библии говорится, что операция по удалению ребра оставила шрам на теле Адама. Но у мужчин не менее 24 ребер, равно как и у женщин, и на их грудной клетке шрама нет.
Однако на самом деле человек рождается с двумя шрамами, как отметил биолог Скотт Гилберт и знаток Библии Циони Зевит в крайне занимательной статье в 2001 году. Пупок, который остается после отделения плаценты – это первый шрам. Вторым шрамом можно считать Raphe perinealis – вертикальную линию, которая проходит точно в середине мошонки и основания пениса. Она остается после эмбрионального развития мужской уретры. Под этим шрамом почти у всех млекопитающих находится кость, а у людей – нет. Кроме того, древнееврейское слово sela, используемое в Библии, хотя и переводится как ребро, но скорее в значении подпорного бруса или контрфорсов. Немного пофантазировав, можно представить, что речь идет о другой твердой, вытянутой кости, а не о той, которую мы называем ребро.
Имелось ли в виду, что хирургически удаленная часть тела Адама – это Baculum, кость в соединительной ткани полового члена, которой нет у единственного млекопитающего – человека? Быть может, речь все же идет о своего рода кастрации, резекции опорной балки Адама?
