Возьмите число 72. Из него нужно будет вычитать или к нему прибавлять набранные в результате ваших ответов очки.

Если вы мужчина, вычтите из 72 цифру 3. Женщинам нужно добавить к 72 цифру 4 – они живут в среднем на 7 лет больше, чем мужчины. Следовательно, у мужчин берется за основу средняя продолжительность их жизни – 69 лет, у женщин – 76.

Если вы живете в населенном пункте с населением менее 10 тысяч жителей, то добавьте 2 года.

Если по работе вы заняты умственным трудом, отнимите 3 года, если физическим – прибавьте 3 года.

Если вы занимаетесь спортом пять раз в неделю хотя бы по полчаса, то прибавьте 4 года; если 2–3 раза – прибавьте 2 года.

Если вы женаты (замужем, собираетесь вступить в брак), добавьте 5 лет, если нет, то вычтите по одному году за каждые 10 лет холостой жизни (начиная с 25-летнего возраста).

Если вы постоянно спите больше 10 часов, вычтите 4 года, если по 7–8, ничего не вычитайте.

Если вы плохо спите, отнимите 3 года.

Если вы нервный, вспыльчивый, агрессивный человек, отнимите 3 года, если спокойный, уравновешенный – добавьте 3 года.

Если вы счастливы, то добавьте 1 год, если несчастливы, отнимите 2 года.

Если вы за рулем постоянно нарушаете правила, отнимите 1 год.

Если вам постоянно не хватает денег, и вы все время ищете, где бы можно было подработать, отнимите 2 года.

Если у вас среднее образование, добавьте 1 год, если высшее – 2 года.

Если вы на пенсии, но продолжаете работать, прибавьте 3 года. (Полная бездеятельность, отсутствие общения сокращают жизнь.)

Если ваша бабушка (дедушка) дожила до 85 лет, то добавьте 2 года, если оба дожили до 80–4 года, если кто-то из них скоропостижно скончался, не дожив до 50 лет (умер от инсульта, инфаркта…), вычтите 4 года.

Если кто-то из ваших близких родственников, не дожив до 50, скончался от рака или инфаркта, вычтите 3 года.

Если вы выкуриваете больше 3 пачек сигарет в день, отнимите 8 лет, если 1 пачку – 6 лет, если меньше пачки – 3 года.

Если каждый день вы выпиваете хоть каплю спиртного, вычтите 1 год.

Если ваш вес по сравнению с нормальным для вашего возраста и роста превышает 20 кг, вычтите 8 лет, если 15–20, то 4 года, если 5–15–2 года.

Если вы мужчина старше 40 лет и проходите каждый год профилактический осмотр, добавьте 2 года; если вам 30–40 лет, прибавьте 2 года; 40–50–3 года и если вам больше 50–4 года.

Число, которое получится у вас в итоге, и есть тот возраст, до которого вы можете дожить. Но, конечно, вы его превысите, если будете лучше следить за собой и откажетесь от вредных привычек.

1. Попытайтесь восстановить прежние или освоить новые навыки: шитье, вышивание, вязание, мелкие столярные или санитарно-технические работы, которые не требуют громоздкого оборудования. Не поздно начать учиться петь, рисовать, музицировать. Уже первые успехи поднимут вашу самооценку, улучшат настроение.

2. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом и займитесь доступными для вас физическими упражнениями: это увеличит запас вашей энергии, даст вам ощущение мышечной радости и поможет справляться с физическими и психологическими стрессами.

3. Заботьтесь о своем здоровье. Внимательное отношение к нему поможет избежать тяжелых осложнений.

4. Следите за питанием, придерживайтесь рекомендаций специалистов. Это позволит вам испытывать меньше стрессовых реакций и жить намного лучше и дольше.

5. Откажитесь от алкоголя и курения, которые особенно губительны для пожилого человека, потому что адаптивные возможности с возрастом уменьшаются.

6. Заведите домашнего питомца (кошку, собаку, птицу, рыбок и пр.). Вы сможете удовлетворить свою естественную человеческую потребность в заботе о других.

7. Предложите вашу посильную помощь родным, соседям, знакомым – общение с людьми придаст вам новые силы и даст возможность чувствовать себя нужным.

Сколько вы собираетесь прожить? Почему именно столько лет? Кто умер в таком возрасте? В каком возрасте находятся или умерли ваши родители, бабушки (для женщин), отец вашей матери (для мужчин)? Кто будет возле вас, когда вы будете умирать? Каковы будут ваши последние слова? Если ваши родители умерли, каковы были их последние слова? Что вы после себя оставите?

Что будет написано на памятнике после вашей смерти? Что за надпись будет на лицевой стороне? Что бы вы сами написали на этом памятнике? Что за надпись могла бы быть на оборотной стороне? Что станет для ваших близких сюрпризом, приятным или неприятным, после вашей смерти? Вы победитель или неудачник?

После утреннего туалета налейте себе стакан прохладной воды. Сядьте, расслабьтесь и начинайте медленно пить. Представьте себе, что вы пьете «живую воду» – эликсир жизни и источник молодости. Почувствуйте, как она смывает прочь все лишнее и дает вам энергию, бодрость, красоту и здоровье.

Перед едой на момент закройте глаза, расслабьтесь и глубоко вдохните. Мысленно поблагодарите Вселенную за пищу и всех, кто имеет к ней отношение, включая растения и животных, людей, которые вырастили и приготовили еду для вас. Откройте глаза и посмотрите на пищу, посмотрите, что она собой представляет, как пахнет.

Начинайте медленно есть ее, наслаждаясь вкусом. Во время еды думайте о том, что эта пища превращается в необходимую вам жизненную энергию. Ваше тело использует все, что ему нужно, а все остальное отбрасывает. Благодаря этой пище вы становитесь здоровее и привлекательнее. Ешьте помедленнее, а после еды насладитесь приятным, теплым излучением, исходящим из наполненного желудка.

Представьте себя в тихом, безопасном месте. Это место принимает вас, ничего не требуя взамен. Это место понимает вас… Вы можете быть совершенно искренни и открыты – это место поддерживает вас. Ощутите эту поддержку. Находясь в этом месте, вспомните трудный период вашей жизни. Время, когда вам пришлось встретиться с болью и отчаянием. Может быть, даже с сомнением, стоит ли дальше жить…

Как вы относились тогда к таким мыслям? Что вас удерживало? Что вам помогло принимать решения и сохранять себя? В чем вы особенно нуждались тогда? Что помогало тогда и помогает сейчас пережить это время?

Погрузитесь в расслабленное состояние и включите заранее записанный на диктофон текст. Мысленно повторяйте каждую фразу. «Я ощущаю, как мое сердце открывается теплому прикосновению близкой души, как оно проникает в мою грудь, мягко и легко, пронизывает все мое тело. Оно достигает самой глубины моей уникальной вечной души. Я открываюсь навстречу этому сладкому прикосновению, окунаюсь в этот мягкий свет, растекающийся и переливающийся внутри меня…

Сейчас я ощущаю всем своим сердцем, всем своим существом, что тяжесть, затаившаяся в груди, будет легчать, туман, в котором я блуждал, будет рассеиваться в ярком, живительном свете. Я запоминаю это чудесное ощущение жизни, которую ощущаю глубоко внутри. Я чувствую, как скука и отчаяние покидают меня. Все мое тело наполняется исцеляющей энергией. Моя природная мудрость и мой уникальный опыт снова со мной…

Пусть слезы растопят броню вокруг моего сердца, броню моих страданий. Пусть слезы растопят холодный камень одиночества в моей груди, безмолвную бесконечно тянущуюся боль, горькие сожаления. Пусть слезы растопят разочарование обманутых надежд, несбывшейся мечты…

Сейчас я чувствую, что в этом заветном месте, моем заветном месте не потеряно самое главное: здесь живут все мои надежды, моя любовь живет в моем открытом сердце… безграничная и всегда готовая поддержать меня. Я могу не все, но многое из того, что я могу, недоступно молодости…»

Снова ощутите, как то безопасное место, где вы находитесь, поддерживает вас. Почувствуйте, как ваша боль выходит и растворяется в воздухе с каждым выдохом. Почувствуйте, как это безопасное место помогает и поддерживает вас. Поблагодарите это место за то, что оно есть. И медленно, не торопясь, возвращайтесь назад в комнату.

Войдите в состояние релаксации. Представьте себе, что вам говорят, что вы умираете. Представьте все чувства и мысли, которые это сообщение у вас вызовет. Куда вы пойдете? С кем будете говорить? Что скажете? Не торопитесь, постарайтесь представить себе все это в мельчайших подробностях.

Теперь представьте, что вы постепенно умираете. Мысленно нарисуйте подробную картину ухудшения вашего здоровья. Постарайтесь сосредоточиться на всех подробностях процесса умирания. Осознайте, что вы потеряете, когда умрете. Дайте себе возможность в течение нескольких минут пережить все эти чувства и тщательно в них разобраться.

Представьте себе людей, окружающих ваше смертное ложе. Постарайтесь увидеть, как они будут реагировать на то, что теряют вас. Что они говорят, что чувствуют? Не спешите, подробно представьте себе все, что происходит, включая момент вашей смерти. Теперь вообразите, что присутствуете на своих похоронах или на церемонии прощания. Кого вы там видите? Что чувствуют пришедшие люди? И снова не спешите, дайте себе возможность пережить все в подробностях.

Представьте себя мертвым. Что происходит с вашим сознанием? Пусть оно попадет туда, где, по вашей вере, находится сознание после смерти. Оставайтесь там какое-то время и все прочувствуйте. Дайте возможность вашему сознанию отправиться во Вселенную и встретить там то, что, как вы считаете, является источником или первопричиной Вселенной. В присутствии этого источника оглянитесь на прожитую жизнь и вспомните ее во всех подробностях. Не спешите. Чем из того, что было сделано, вы остались довольны? Что сделали не так? Какие обиды носили в себе в течение жизни? Какие из них живы в вас до сих пор? Попытайтесь провести такой обзор своей жизни и задать себе вопросы вне зависимости от того, что, по вашим представлениям, происходит с сознанием после смерти.

У вас теперь есть возможность вернуться на землю в новом теле и начать жизнь заново. Выберете ли вы тех же родителей или найдете новых? Какими качествами они будут обладать? Будут ли у вас братья и сестры? Это те же самые братья и сестры или другие? Какую профессию вы выберете? Что самое главное из того, чего вы хотите добиться в этой новой жизни? Что будет для вас важно? Тщательно обдумайте все новые возможности.

Осознайте, что этот процесс смерти и перерождения в вашей жизни непрерывен. Каждый раз, когда вы меняете что-то в своих представлениях и чувствах, вы умираете и вновь рождаетесь. Теперь, пережив смерть и новое рождение в своем воображении, вы можете увидеть, как это происходит и в вашей реальной жизни. Спокойно и не торопясь возвращайтесь обратно в настоящий момент времени. Будьте готовы снова вернуться к обычной жизни.

Психотерапия пожилых пациентов. В пожилом возрасте кризис вызывают прежде всего хронические и опасные для жизни заболевания, хронические боли, ограничение самостоятельности и потеря близких людей. Поскольку они доминируют в сознании человека, то именно они и определяют содержание психотерапии. У пожилых людей снижается способность к решению новых когнитивных проблем, медленно перерабатывается информация, ухудшаются внимание и память, быстро наступает усталость.

В связи с этим цели психотерапии ограничиваются стабилизацией психических ресурсов, необходимых для переработки острого личностного кризиса.

Поведенческая терапия прежде всего направлена на восстановление или усвоение навыков и умений, необходимых в повседневной жизни (например, у мужчин, теряющих после смерти жены некоторую самостоятельность). Для повышения чувства самоконтроля у больных с хроническими болями я применяю:

а) ведение дневника, фиксирующего боли за день;

б) отслеживание ситуаций, в которых боли воспринимаются сильнее или слабее;

в) обучение техникам, уменьшающим фиксацию внимания на боли, так что боль меньше мешает человеку жить.

Я оставляю себе роль эксперта в области методов психотерапии и подчеркиваю, что пациент лучше разбирается в собственных переживаниях и своих возможностях. Объясняю ему связь депрессии с бездеятельностью и указываю, что приятные виды деятельности повышают настроение. Первое задание должно быть максимально простым, чтобы пациент гарантированно успешно с ним справился. Затем вместе с пациентом разрабатывается детализированный и последовательный план действий.

План составляется в письменной форме, с указанием конкретного места и времени действия. Впоследствии пациент отмечает в этом плане выполненные задания. Чтобы облегчить пациенту осознание связи улучшения настроения с приятными событиями и адаптивными поступками, я предлагаю ему вести краткий дневник с описанием динамики настроения и его оценкой по шкале депрессии. На терапевтических сессиях пациент вместе со мной анализирует все имеющиеся данные, чтобы убедиться в связи своего поведения и настроения. В результате он делает самостоятельный вывод о возможности влиять на свое настроение, и это возвращает ему утраченную уверенность в самом себе и в завтрашнем дне.

Когнитивно-поведенческая терапия пожилых больных депрессией также имеет свои возрастные особенности. Фокус терапии смещается с принципа «здесь и сейчас» на анализ жизненного пути. Большое значение я придаю побуждению пациента к активной деятельности. Предполагаемое действие пациент вначале обсуждает со мной, затем выполняет его мысленно, обращая внимание на возникающие препятствия. Далее разрабатывается план преодоления этих препятствий. При этом выявляются иррациональные ожидания плохого отношения окружающих и катастрофических последствий определенных событий. Эти ожидания обусловлены не только депрессией, но и социальными стереотипами мировосприятия, характерными для старости. Такие установки я не оспариваю, но подвергаю сомнению и постепенно заменяю рациональными. В качестве подкрепления используется реальная проверка фактов с помощью регистрации их в дневнике и последующего обсуждения со мной.

Применяются следующие техники.

• Позитивное истолкование ситуации («В моей жизни есть и прекрасные вещи; мои дела обстоят не так плохо, как это может показаться на первый взгляд»).

• Сравнение собственной ситуации с ситуацией других людей («Если взглянуть на то, каково приходится другим, то жаловаться мне не на что, у меня дела идут еще относительно хорошо»).

• Идентификация с судьбой детей и внуков («Я рад тому, что растут мои дети и внуки; это помогает мне пережить трудные минуты»).

• Изменение уровня своих требований («Если уж пришла старость, то нужно считаться с неизбежными изменениями и смириться с ними»).

Межличностная психотерапия пожилых депрессивных больных особенно важна, поскольку многие из них жалуются на свое одиночество, но при этом ведут себя при общении так, что окружающие начинают их избегать. Во время диагностической стадии психотерапии следует определить, какие факторы являются ведущими в происхождении депрессии у пациента. Это может быть горе, вызванное утратой близкого человека; смена социальной роли (например, в связи с выходом на пенсию); дефицит общения; межличностный конфликт.

Пожилой человек иногда тратит последние силы на работу из-за страха своей социальной несостоятельности и унизительной зависимости от других. В этом случае важно дать ему почувствовать, что в семье он дорог прежде всего своими человеческими качествами и просто любим как родной человек. Следует признавать его сохраняющиеся сексуальные потребности, а не высмеивать их. Когда у стареющего человека остаются силы лишь для платонического проявления нежных чувств, он особенно ценит взаимность.

Дедушки и бабушки могут найти себя в воспитании внуков, и это их новое качество нуждается в благодарной поддержке. У пенсионера, наконец, появляется время для какого-то хобби, и его радует интерес, который проявляют другие члены семьи к его увлечению. Одинокие пожилые люди тянутся к общественной деятельности; помогите им в этом, и у них снизится дефицит общения, появится чувство, что они нужны.

Необходимо учитывать меняющиеся отношения между пациентом и его детьми. Например, пациент пытается сохранить доминирующую позицию в отношениях и в то же время беспомощно ожидает от детей необоснованно большого внимания. Взрослые дети, со своей стороны, могут с детства сохранять обиду на родителей или наоборот, испытывать чувство вины из-за недостатка заботы о них, чрезмерно опекая родителей, ограничивая их активность; в этих случаях особенно эффективна семейная терапия. Для повышения мотивации к участию в семейной терапии я говорю взрослым детям больного примерно следующее: «Своим отношением к старым родителям вы показываете образец доброго и заботливого отношения к старикам своим детям. Тем самым вы обеспечиваете себе благополучное будущее в старости». Важными целями терапии являются поддержание самооценки, поиск путей наиболее продуктивного проведения свободного времени, появившегося у пациента, выявление сохранившихся возможностей для самореализации и продержка при ее осуществлении.

У беспомощных, больных стариков нередко развивается брюзжащая депрессия, которая очень затрудняет уход за ними. Я объясняю больному, что сердится он не на родных, а на свою немощь и зависимое положение, так что раздражение – это обратная сторона его тревоги. Родным было бы легче уменьшить ее, если бы он был готов благодарно и без страха зависимости принять их помощь. Чтобы больной отреагировал свои негативные чувства, я даю ему выговориться и сочувственно разделяю его переживания (разумеется, не поддерживая и не оспаривая содержание высказываний больного против родственников).

Особенностью межличностной терапии пожилого больного является необходимость активной позиции терапевта, сочетание поддержки пациента и укрепления в пожилом человеке уверенности в себе. Хотя основной акцент в работе делается на текущих проблемах во взаимоотношениях, следует осознавать значение всего жизненного пути для актуальных проблем и влияние опыта прошлых лет на взаимоотношения в настоящем времени. Поскольку пожилые люди имеют крайне ограниченные возможности для установления новых отношений, я побуждаю их к разрешению проблем в имеющихся взаимоотношениях. В целях развития навыков общения использую ролевые игры.

С учетом возрастных ограничений я провожу сессии в комфортном темпе и регулирую их длительность в зависимости от состояния пациента. Первые встречи посвящаю установлению доверительных отношений, выявлению и устранению негативных терапевтических установок. При этом избегаю авторитарной позиции и не поощряю иждивенческих установок пациента. Стараюсь установить с пациентом такие эмпатические отношения, чтобы ему хотелось сделать что-то хотя бы ради их сохранения. Сохраняю уважительное отношение к мудрости пожилого человека, соблюдаю принцип партнерского сотрудничества. Планируя задания, учитываю реальные возможности пациента, уклад его жизни.

Нарушения памяти компенсируются записью всех назначений и заданий. Темп терапии должен быть неторопливым. Период психотерапии обычно ограничивается 10–20 неделями. Я предупреждаю пациента о возможности рецидивов, обучаю его способам совладания с ними и предлагаю возобновить общение, если произойдет что-нибудь непредвиденное. Эффективным дополнением в работе с пожилыми людьми являются библиотерапия и аутогенная тренировка.

Часто в пожилом возрасте встречается и соматизированная депрессия. Когда обследование выявляет отсутствие соматического заболевания, отношение к больному как к капризному ребенку или к истеричке-симулянтке лишь усиливает депрессию и ее соматические симптомы.

Если депрессия возникает как реакция на тяжелое соматическое заболевание, все усилия врачей сосредоточиваются на его лечении, душевное состояние больного остается без внимания. В обоих случаях больному не хватает человеческого участия и тепла. Прикосновения к его телу обычно связаны лишь с туалетными и лекарственными процедурами, в результате у больного появляется представление, что его тело вызывает у окружающих чувство отвращения. Родственникам надо не забывать пожать больному руку, бережно погладить деформированный сустав, ласково потрепать по плечу.