Книга: Нестареющий мозг
Назад: Глава девятая Успех и социальные сети: распорядок дня на примере двух пациентов
Дальше: Глава одиннадцатая Никто не говорил, что будет легко. Обходные пути и решения
Часть четвертая
Максимизируем успех
Глава десятая
Собираем все воедино: у вас получится
«Секрет неуклонного движения вперед в том, чтобы сделать первый шаг».МАРК ТВЕН
В этой главе я расскажу о том, что составляет основу протокола ReCODE, тем самым сделав его более доступным. Далее представлена таблица, на которую вы можете опираться во время лечения. Вы увидите, что ничего сложного нет. Научные объяснения, лабораторные тесты и нюансы лечения, описанные мной с врачебной скрупулезностью, сводятся к пяти ключевым факторам, провоцирующим ухудшение когнитивных функций в 99,9 % случаев. Бросить «тяжелую артиллерию» следует на:
1. Инсулинорезистентность.
2. Воспаление/инфекции.
3. Оптимизацию уровня гормонов, питательных веществ и трофического фактора.
4. Токсины (химические, биологические и физические).
5. Восстановление и защиту синапсов.
ReCODE: Основной план
На словах все просто, главное – взяться за дело! У вас получится!
Протокол ReCODE охватывает огромное количество людей, на примере которых я вижу, что именно способствует достижению наилучших результатов. Некоторые вещи очевидны, а другие, наоборот, вызывают удивление.
1. Чем быстрее вы начнете лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и защиту. Одна женщина как-то сказала мне, что не готова включиться в программу лечения. «У меня практически нет никаких симптомов, – сказала она, – а вот когда мое состояние ухудшится, я вам позвоню». Нет, нет и еще раз нет! Чем быстрее вы начнете, тем лучше, потому что патофизиологические процессы, лежащие в основе болезни Альцгеймера, протекают десятки лет. Судить о стадии заболевания по симптомам ни в коем случае нельзя. В идеале программу ReCODE следует применять как профилактическую меру. Почти все знают, что в 50 лет необходимо пройти колоноскопию, а в 45 лет (или как можно скорее после достижения этого возраста) необходимо задуматься о «когноскопии», описанной мной в главе 7. Совсем несложно проверить свою генетику, биохимию, когнитивные функции и пройти томографию (особенно эффективна при отсутствии симптомов). Если вы против превентивных мер, важно приступить к обследованию и терапии при первых признаках когнитивного снижения. На сегодняшний день все пациенты с субъективными когнитивными нарушениями (СКН) смогли вернуться к нормальной жизни благодаря протоколу, поэтому не затягивайте с лечением.
2. Привыкайте к протоколу в течение шести месяцев. Меняться очень сложно, поэтому не корите себя, если не сумеете сразу привыкнуть к новой диете, режиму сна и физических нагрузок, о которых я говорил ранее. Через один-два месяца вам станет легче. Главное – не сдавайтесь! Чтобы увидеть результат, необходимо придерживаться программы, направленной на устранение ваших проблем, в течение примерно полугода. И запомните: если будете выполнять лишь некоторые пункты лечения, то вряд ли добьетесь успеха.
ВПЕРВЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ НАЧАЛИСЬ У ЛАУРЫ, когда ей было за семьдесят. В этом же возрасте у ее матери развилась тяжелая деменция. Обследование показало нарушение обмена веществ, включая субоптимальный уровень гормонов: повышенный гомоцистеин и дефицит витамина В12. Устранить данные отклонения не стоит особого труда, поэтому спустя пару месяцев следования программе ReCODE она стала более восприимчивой. И все же у нее наметился регресс. В результате оказалось, что женщина следовала протоколу выборочно. Она извинилась, но сказала, что обожает сладости и не может от них оказаться, не хочет заниматься спортом и менять питание. Тренер по здоровью просиживал с Лаурой часами, но она упорно не хотела продолжать лечение, несмотря на первые положительные результаты. Увещевания родственников также не увенчались успехом. На сегодняшний день ее состояние продолжает ухудшаться.
Да, отказываться от привычного рациона – настоящее испытание, но это не единственная проблема. Люди не верят, что диета способна существенным образом повлиять на работу мозга и риск развития деменции, о чем свидетельствуют все новые и новые исследования (например, в отношении средиземноморской диеты). Когда к пациентам стали приходить наши тренеры по здоровью, оказалось, что никто не следовал назначенному рациону питания! Мы не просто так предлагаем вам изменить свое поведение, каждый аспект имеет определенное значение и направлен на улучшение когнитивных функций, поэтому запаситесь терпением. Также немаловажную роль играет помощь тренера по здоровью, поддержка родных и внимание врачей.
3. Выявите конкретные проблемы, не лечитесь вслепую. Меня часто спрашивают, что самое главное в протоколе. Питание? Гормоны? Устранение воспаления? Самое главное – пройти тщательное обследование, о котором я рассказывал в главе 7. Только тогда вы и ваш лечащий врач сумеете понять, какие факторы спровоцировали ухудшение когнитивных функций. Более того, если после нескольких месяцев следования протоколу ReCODE пациент не заметит никаких улучшений, необходимо разобраться, что именно тормозит лечение. Обычно субоптимальными оказываются 10–25 лабораторных показателей, выявив которые вы сможете концентрироваться на соответствующих аспектах ReCODE и начнете подстраиваться под программу, вместо того чтобы подстраивать ее под себя.
4. Продолжайте оптимизировать лечение. В отличие от обычной монотерапии (таблетки) протокол ReCODE предполагает дальнейшую оптимизацию. Меняя программу в соответствии с результатами лабораторных анализов и реакцией организма, можно получить максимум пользу. Особенно это касается тех, кто хорошо осознает свой когнитивный статус. Отслеживать его можно с помощью нейропсихологических онлайн-тестов, например BrainHQ, Lumosity, Dakim, Cogstate и др. Однако даже на фоне улучшений я рекомендую сдавать анализы, чтобы не выпасть из оптимальных пределов и проводить оценку когнитивных функций. Делать это следует раз в 4–6 месяцев. Мы бежим марафон, а не спринт, поэтому оптимизация – это наше все. Дальнейшее улучшение работы мозга вас приятно удивит.
5. Будьте внимательны к результатам лабораторных анализов. Есть порог, который нужно преодолеть, чтобы синаптобластические процессы (сохранение синапсов, образование и поддержание памяти) взяли верх над синаптокластическими (разрушение синапсов, потеря памяти и когнитивных функций). Даже пройдя обследование и выявив факторы, провоцирующие деменцию, вы не узнаете, сколько нарушений следует устранить, чтобы склонить баланс в правильную сторону. Нельзя напрямую измерить, где находится этот порог, да и у всех людей он, скорее всего, разный. Вот почему очень важно оптимизировать максимальное число показателей.
ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ У ДИАНЫ СОВПАЛИ С НАЧАЛОМ климакса. Женщина хорошо реагировала на программу ReCODE, однако спустя год заметила, что память снова стала ухудшаться. Несмотря на регресс, она не сразу прошла повторное обследование, а когда все-таки сдала анализы, оказалось, что уровень эстрадиола упал до 0, более чем 100 пиктограммов на миллилитр. Лечащий врач Дианы вместо трансвагинального гормона (отличная абсорбция) назначил ей трансдермальный (плохая абсорбция). Женщина вела дневник, из которого стало очевидно, что эти изменения в течение месяца спровоцировали ухудшение памяти.
Иногда преодолеть порог позволяет оптимизация уровня некоторых гормонов, оптимизация сна, прием глутатиона внутривенно, сокращение уровня стресса или умеренный кетоз. Очень важно не упускать из виду ни одной детали. Параметры обмена веществ покажут, насколько правильно вы действуете, открывая путь к когнитивному успеху.
6. Делайте все, что в ваших силах – не обязательно следовать каждой части ReCODE. Если вы преодолели порог сохранения/разрушения синапсов, значит, находитесь в хорошей форме. Нулевой пациент следует двенадцати рекомендациям из тридцати шести и отлично себя чувствует. Такая схема подходит далеко не всем. При наличии факторов, способствующих ухудшению когнитивных функций, вы продолжаете оставаться в группе риска, поэтому старайтесь не игнорировать другие элементы протокола. Хотя довольно эффективно нацелиться на устранение главных виновников нарушения работы мозга.
7. В течение последующих дней/недель после изменения протокола следите за состоянием когнитивных функций: они улучшились, ухудшились или остались без изменений. Результаты, совпадающие во времени, не всегда имеют причинно-следственную связь, однако в большинстве случаев людям, чей метаболизм, лабораторные и другие показатели реагируют на различные составляющие индивидуального протокола, удается восстановить когнитивные функции, причем на долгое время. Однако не стоит забывать, что когнитивное снижение – и нейродегенерация в целом – носит прогрессирующий характер, т. е. усугубляется все больше и больше. Отсутствие прогрессирования (если ваше состояние остается прежним, пусть и неидеальным) – признак того, что вы находитесь на верном пути, а даже незначительное улучшение – это маленький шаг к большой победе.
8. Лучшее не должно быть врагом хорошего. На фоне повышенной концентрации инсулина натощак и инсулинорезистентности, хронического воспаления или воздействия дементогенов ваш когнитивный статус вряд ли улучшится. В ответ на угрозу головной мозг продолжит вырабатывать амилоид, который «дает жизнь» разрушающему синапсы квартету. Однако по мере улучшения метаболических и токсических параметров (когда у мозга пропадет необходимость синтезировать амилоид) когнитивные функции должны начать восстанавливаться, даже если результаты лабораторных анализов будут далеко не оптимальными. У одного моего пациента были отклонения по двадцати четырем показателям, а теперь посмотрите, чего он смог добиться за десять месяцев следования ReCODE.
У него улучшилось восприятие, а проведенная МРТ зафиксировала положительную динамику. Как вы видите, это произошло на фоне восстановления обменных процессов, еще не достигших оптимальной отметки. К примеру, уровень инсулина натощак снизился с 32 до 8, тогда как таргетный показатель составляет 4,5 или ниже. Уровень hsСРБ (ключевой индикатор воспаления) упал с 9,9 до 3, а в идеале он должен быть ниже 1,0. Вывод: следуйте за цифрами, и они приведут вас к умственному здоровью. Не расстраивайтесь, если вам не удастся быстро достичь цели. Главное – двигайтесь в правильном направлении метаболически, а когнитивные результаты приложатся.
9. Записывайте свой когнитивный статус, чтобы знать, на каком этапе вы находитесь, а также любые улучшения и необходимые доработки. Если лабораторные анализы направляют ход лечения, то ваш функциональный статус служит показателем прогресса или его отсутствия. Отслеживать его можно с помощью стандартных количественных нейропсихологических тестов или онлайн-тестов от BrainHQ, Lumosity, Dakim, Cogstate и других компаний, создающих трейнинги для мозга. Отсутствие положительной динамики по прошествии месяцев свидетельствует о том, что вам необходимо внести изменения в протокол и/или выявить дополнительные потенциальные факторы, способствующие когнитивным изменениям.
Вы можете записывать свой структурный статус при прохождении волюметрической МРТ от компаний Neuroreader и NeuroQuant (на данный момент ее стоимость составляет менее 100$, но, как правило, страховка покрывает эти расходы). Волюметрическая МРТ – отличное средство, позволяющее оценить атрофию различных участков головного мозга.
10. Пользуйтесь преимуществами социальных сетей. Иногда очень полезно прибегнуть к помощи людей, находящихся в той же ситуации, обсудить с ними свои симптомы, проблемы, поведать о тревогах и задать неразрешенные вопросы. Это можно сделать лично или через интернет, например в группе ApoE4.info.
11. Никогда не бросайте лечение резко. Наши биологические системы – не водопроводные краны, которые можно быстро открывать и закрывать. Если вы хотите отказаться от гормонозаместительной терапии, Арисепта, тиреоидного гомона или другого лечения, делайте это очень и очень медленно. К примеру, внезапное прекращение приема Арисепта способно спровоцировать резкое ухудшение когнитивных функций.
12. Придерживайтесь программы. ReCODE положительно влияет не только на работу мозга, но и на обмен веществ, восстанавливает контроль глюкозы, нормализует вес и способствует детоксикации. Когда первые пациенты стали показывать хорошие результаты, я надеялся, что в случае прекращения лечения, неприятные симптомы не дадут о себе знать долгое время. Процессы, лежащие в основе деменции, протекают годами, поэтому теперь, когда состояние человека улучшилось, снова потребуются годы, чтобы они вновь набрали силу. К сожалению, я ошибался. Регресс намечался через две недели после прекращения терапии. Когда пациенты возобновляли лечение, начиналось постепенное улучшение, однако лучше придерживаться программы постоянно.
Мы не знаем, почему прекращение программы ведет к такому резкому ухудшению когнитивных функций. Можно предположить следующее: когда государство направляет войска в проблемную зону, а затем война прекращается, там остаются миротворческие силы, готовые погасить любой новый конфликт. По такому же принципу действует и иммунная система: она оставляет в головном мозге амилоидные «войска» для борьбы с микробами, тяжелыми металлами и токсинами, несмотря на то, что ReCODE активно их устраняет. Иммунитет прячет амилоиды в биологическом «форте» (амилоидных бляшках), которые не повреждают клетки мозга, но всегда готовы ринуться в бой при необходимости, т. е. в случае прекращения лечения и нарастания факторов повреждения синапсов. В ответ на угрозу бляшки высвобождают амилоидные молекулы, разрушающие синапсы и провоцирующие ухудшение когнитивных функций.
Не стоит резко отказываться от программы при появлении хороших результатов: регресс намечается уже через две недели после прекращения терапии.
Независимо от участвующих в развитии болезни механизмов, очень важно придерживаться лечебной программы и продолжать оптимизировать ее в течение долгих месяцев и лет.
13. В программу можно включаться поэтапно, совсем необязательно выполнять все и сразу. ReCODE – довольно обширный протокол, поэтому, пытаясь сразу следовать всем указаниям, вы можете легко впасть в отчаяние. Чтобы этого не произошло, тренер по здоровью, лечащий врач и родные должны помочь вам добавлять элементы по одному. Если вы хотите оптимизировать сон и повысить уровень физической активности, тогда пару недель повремените с диетой. Если вы планируете отложить гормональную оптимизацию и начать менять питание с 12-часового (ночного) голодания – отлично. Важно, чтобы в конечно итоге – в идеале в течение 3-6 месяцев – вы максимально включились в протокол. Поверьте, со временем вам станет намного проще.
Программа ReCODE имеет свои секреты успеха. Среди тех, кто лучше всего реагируют на лечение:
• Люди, находящиеся в группе риска (ввиду ApoE статуса), но без признаков заболевания. Должны пройти годы, чтобы мы смогли точно оценить эффективность ReCODE в качестве профилактической меры, однако не было еще ни одного случая, чтобы у людей, следовавших программе, заболевание перешло из бессимптомной стадии в симптоматическую.
• Люди с субъективными когнитивными нарушениями. На сегодняшний день все без исключения пациенты с СКН смогли вернуться к нормальной жизни.
• Люди, находящиеся на ранней стадии умеренных когнитивных нарушений. На ранней стадии, когда по Монреальской шкале когнитивные функции пациента оцениваются в 25 баллов и выше, вероятность выздоровления довольно высока. Даже те, чей балл составляет 1 (признак прогрессирующей болезни Альцгеймера), показывают неплохие результаты. Однако стоит отметить, что УКН лучше всего поддаются лечению, когда это амнестический тип (аУКН) и когда у пациента выявляются субоптимальные лабораторные показатели.
• Люди, находящиеся на ранней стадии болезни Альцгеймера. Слово «ранний» не должно вводить вас в заблуждение, потому что к этому моменту патологическим процессам, лежащим в основе заболевания, может быть уже около двух десятков лет. Тем не менее ReCODE способствует улучшению восприятия у многих пациентов на начальном этапе болезни Альцгеймера, чьи баллы не превышают 20 по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) или Краткой шкале психического статуса (MMSE).
Ранее лечение – самое эффективное, однако положительных результатов добиваются и те, кто включается в лечебный протокол на более поздних этапах заболевания. Вот какое письмо я получил в 2015 году.
Уважаемый доктор Бредесен.Мы с женой недавно переехали из Калифорнии в Орегону, чтобы заботиться о ее 82-летнем отце, страдающем депрессией и прогрессирующей деменцией. Его состояние то улучшалось, то ухудшалось, однако он начал исправно принимать витамины и добавки, прописанные ему в соответствии с протоколом ReCODE, в результате депрессия немного отступила. Он стал более общительным и снова рассказывает истории из своего славного прошлого, хотя раньше только и делал, что жаловался на полную растерянность. Я думаю, даже если ReCODE не в состоянии полностью восстановить здоровье больного, то может хотя бы облегчить близким заботу о нем. Однако, думаю, еще слишком рано судить о том, каких результатов он может добиться.
• Формы деменции (СКН, УКН, ранняя стадия болезни Альцгеймера), не относящиеся к третьему токсическому типу. Тип 3 БА труднее всего поддается лечению, но даже при таком диагнозе можно обратить вспять субъективные когнитивные нарушения (СКН). Сложность лечения типа 3 БА заключается в том, что необходимо выявить и устранить источник(и) токсинов, воздействовать на микроорганизмы – соучастники процесса и подавить иммунный ответ. Тем не менее нам удалось добиться значительных результатов, особенно с теми пациентами, у которых был повышенный уровень ртути в организме. Решение проблемы привело к быстрому восстановлению когнитивных функций, но относительно типа 3 БА это, скорее, исключение из правил.
• Люди, у которых нет никаких проблем со здоровьем, кроме когнитивных. Неудивительно, что те, кто не заглушает хронические заболевания таблетками, очень хорошо реагируют на лечебную программу.
• Люди, у которых МРТ не выявила атрофии мозга, или те, у кого атрофии подвергся только гиппокамп. Обширная атрофия мозга вызывает проблемы с речью, организацией деятельности, восприятием и т. д. Такие больные могут отличаться пассивностью и детским поведением. В большинстве случаев это свойственно типу 3 болезни Альцгеймера, хотя подобные проявления не исключены и на поздних стадиях других типов заболевания. При отсутствии атрофии эффективность лечения с помощью протокола ReCODE значительно возрастает.
• Люди моложе 75 лет. Нельзя сказать, что люди старше 75 лет вообще не поддаются лечению, просто они реагируют не так ощутимо и быстро, как пациенты более молодого возраста.
• Люди, которых поддерживают родственники и врачи. Поддержка близких имеет огромное значение, причем очень часто в ходе лечения кто-то из членов семьи тоже присоединяется к программе ReCODE. Родственники больных могут сгладить конфликтные ситуации, снизить уровень стресса, подбодрить и развеселить. Врачи функциональной и интегративной медицины, которые осознают, каким многогранным должен быть подход к лечению хронических заболеваний, также способствуют прогрессу. И очень плохо, если они проявляют необоснованное упорство. Вот какое письмо я получил вскоре после проведения первого успешного исследования.
Уважаемый доктор Бредесен.Мы прочитали вашу статью, посвященную восстановлению когнитивных функций, и надеялись обсудить возможность ее применения с семейным врачом. Он сразу отказался, сказав, что у него нет времени читать всякую ерунду. Его реакция была крайне категоричной. Когда я спросила, с кем можно обсудить данный метод лечения, он ответил: «Врачи диетами не занимаются». Знакомый невролог назвал единственным спасением Арисепт, но это нас совсем не устраивает. На расспросы о гомоцистеине он вообще закатил глаза.Мне понравилось в ReCODE то, что первые шесть пунктов у нас уже отлажены. Я страдаю фибромиалгией, которую контролирую с помощью правильного питания, упражнений и позитивного настроя (вместо таблеток).
С другой стороны, программа практически не приносит облегчения людям, у которых результаты лабораторных анализов остаются без изменения (в большинстве случаев это значит, что они вообще не следуют протоколу), тем, кто не придает значения деталям, не проявляет максимум усердия, затягивает заболевание, не проводит дальнейшую оптимизацию программы и обследование, находится на последней стадии типа 3 болезни Альцгеймера и кого врачи сбивают с верного пути, вместо того чтобы протянуть руку помощи.
Не могу поставить точку, не сказав следующее. Если бы пару десятилетий назад мне, неврологу и ученому, сказали, что я буду советовать людям программу, в которую входят медитация, йога, музыка, позитивный настрой, голодание, спорт, фитотерапия и диета, я бы лопнул от смеха. Но я не могу спорить с фактами и результатами многочисленных исследований. Моя жена, превосходный семейный врач и специалист интегративной медицины, двадцать пять лет назад сказала мне (тогда я проводил первые опыты по нейродегенерации), что независимо от сделанных открытий, лечение все равно сведется к правильному питанию, стрессу и токсичности. Исповедуя редукционистский подход, я был убежден, что нам с коллегами удастся обнаружить одну особую молекулу, которая станет ключом к болезни Альцгеймера. И почему я тогда не послушал ее?
Назад: Глава девятая Успех и социальные сети: распорядок дня на примере двух пациентов
Дальше: Глава одиннадцатая Никто не говорил, что будет легко. Обходные пути и решения
